先天性心脏病动脉导管未闭怎么治疗

2019-07-25 16:51播放 :

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先天性心脏病动脉导管未闭也是一种常见的先天性心脏病。出现动脉导管未闭的患儿,在主动脉和肺动脉之间异常存在的通道。这个通道在胎儿期叫做动脉导管属于正常结构。出生以后一般在2周之内就会自然闭合。如果超过2个月仍然没有闭合,称之为动脉导管未闭。动脉导管未闭会导致体循环的血流入到了肺循环,引起心脏和肺的继发损害。这一类患儿的治疗主要分为两种,介入治疗和手术治疗。介入治疗在动脉导管未闭当中已经占到了比较主流的位置。国内实施动脉导管未闭的封堵术技术也比较成熟,绝大多数的动脉导管未闭患儿都可以通过介入封堵来治愈这个疾病。也有少数的动脉导管未闭的患儿需要实施手术治疗。这类患儿一般是因为合并有其他的先天性心脏病,或者是年龄过小,不适合实施介入手术。实施动脉导管未闭的手术治疗也分为三种方法。比较常见的是通过左侧开胸的动脉导管结扎术,或者是动脉导管的切开缝闭术,或者叫动脉导管的切断缝闭术。如果合并有其他心内畸形,要正中切口,心内直视,缝闭动脉导管的同时也进行其他心内畸形的矫治手术。所以总体动脉导管未闭的治疗方法是分为介入治疗和手术治疗两种,手术治疗又分为直接的结扎、切断缝扎和心内缝闭三种。

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刘扬首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/11阅读(3010)

动脉导管未闭怎么治疗

"动脉导管是婴儿出生前存在的,连接体肺循环的一条正常血流通路,绝大部分在生后2-3周内可以关闭。余下少数可生后8个月内关闭,超过1年以上未关闭者,不会再自然闭合。动脉导管未闭的治疗需要考虑以下五个方面。一、不一定需要治疗的动脉导管未闭,对超声测量直径在2mm以下,听诊杂音不明显的动脉导管未闭,提示分流量很小,属于沉默型的动脉导管未闭,这种不会对患儿产生不利的影响,可以不需要治疗。而对于听诊虽然不是连续性的杂音,但听诊收缩期的杂音比较明显,随访1年以上无变化者,需要酌情考虑治疗的问题。二、药物关闭动脉导管未闭,这种方法一般适用于早产儿动脉导管未闭,可选择的药物有消炎镇痛类药物,如消炎痛、布洛芬等,早期也就是生后72h内使用效果比较好,足月儿应用效果一般。三、需要保持动脉导管开放的特殊情况,一些先天性的复杂心脏畸形患者,需要动脉导管的开放来维持患者的生命。如肺动脉闭锁或者严重的肺动脉狭窄,可以采用药物、前列腺素,或介入放置支架来保持动脉导管的开放。四、介入治疗,除了窗型的动脉导管外,其余所有类型的动脉导管未闭,均可采用新导管介入治疗,但是缺点是有放射性。五、手术治疗,手术适用于所有类型的动脉导管未闭,不需要体外循环,但是缺点是仍有一定的创伤性。 以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"

语音时长02:41''

郭亚平中国人民解放军第四二一医院

2018/04/24收听(13384)

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