中日友好医院
肛肠科
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肛瘘创口完全愈合之前都会流脓，实际上不是脓，而是创口正常的分泌物，并非炎性表现，可能部分患者分不清楚。从术后第一天一直到最后完全封口，都会有液体组织流出来，具体要流多长时间，取决于肛瘘术后生长的时间，具体如下：
1、低位单纯肛瘘可能术后3周左右就能长上，故分泌物会流3周；
2、高位肛瘘可能要2个月才能长上，因此2个月之内都会有分泌物。
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"肛瘘手术后手术的刀口部位会有分泌物流出不是呈脓性的，脓性的分泌物大部分是细菌感染引起。肛瘘的刀口部位如果引流比较通畅不会造成感染。分泌物的持续时间比较长，可能会持续到术口完全长好可能需要30天左右，根据刀口的范围大小以及个体的差异情况决定。如果刀口范围比较小愈合的时间会更短，如果肛瘘比较复杂，刀口范围比较大愈合的时间会延长，刀口有分泌物的时间也会比较长。肛瘘术后都要进行正规的换药，会在术口部位填塞纱布进行引流，将分泌物引流出后有利于刀口的恢复。"
张金凤│赣州市中医院
2023/06/10收听(80994)
相比较来讲肛瘘术后是不流脓更好，肛瘘术后的患者如果切口是开放的切口，而出现持续的流脓，其有可能是遗漏内口的处理，是否还有瘘管存在的可能。另外，由于开放切口会有持续的渗出，所以也会导致流脓症状，所以相比较不流脓肯定比流脓好。肛瘘术后患者如果仅有少量的渗出而没有脓液流出，说明本身创面相对比较清洁，也说明瘘管以及内口的处理应该还是比较准确，一般术后不会出现复发。但这种判断并不是绝对，具体还应该结合术后创面的愈合情况。
朱飞│衢州市中医院
2023/03/06收听(35790)
"肛瘘术后正常来说不会流脓，除非手术后创面发生感染或者治疗不彻底而发生流脓。肛瘘是由肛周脓肿自行破溃，或治疗不当而导致，是难以自愈的疾病，手术治疗是唯一的根治手段。手术治疗的方法主要有瘘管切开术，肛瘘切除术以及切开挂线术。肛瘘手术后的个人护理十分重要，患者在日常生活中应注意调理排便，保持大便通畅，防止腹泻或者便秘，以此来减少粪便对肛瘘内口的刺激。还需每日用温盐水来清洗肛门，并勤换内裤。如果手术部位出现感染，可适当服用抗生素来控制炎症。肛瘘手术后如果出现流脓，要及早到医院就诊，查明具体病因，及早进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2023/01/02收听(17566)
"肛瘘患者手术后流脓肯定不正常，但是临床上要区别肛瘘手术后流黄色分泌液和流脓这两种情况。因为肛瘘手术后在早期流一些黄色分泌液这是正常情况，因为只有黄色分泌液排出后，伤口才能慢慢去修复。同时，肛瘘手术后流脓和流黄色分泌物病人的临床症状也不一样，肛瘘手术后流黄色分泌物，病人不会感觉肛门伤口剧痛，疼痛没有进一步加重。肛瘘手术后流脓，认为是因为伤口感染化脓，病人也会感觉伤口疼痛剧烈，并进一步加重这种情况。所以要分清，正确认识是流黄色分泌物或者确实是脓液流出。"
任伟涛│厦门中医院
2023/02/17收听(81350)
肛瘘手术后流脓肯定不正常，但患者有时很难区分这脓是真脓，还是假脓，因手术创面开放会有些渗出，会... 王业立│烟台毓璜顶医院 2023/12/14播放(55306)
肛瘘手术后流脓肯定不正常，但患者有时很难区分这脓是真脓，还是假脓，因手术创面开放会有些渗出，会...
王业立│烟台毓璜顶医院
2023/12/14播放(55306)
"肛瘘是由于直肠肛管内的内口经窦道直达外口，肛瘘一经诊断很难治愈，多数需要手术治疗。手术探查肛瘘位置高还是低，低位肛瘘直接切开，高位肛瘘有的需要挂线治疗。肛瘘手术后创面会反复渗液，看上去像流脓，但不是脓液，这种情况要完全愈合的时间是一个月的时间。如果一个月时间已经愈合好，说明肛瘘彻底治愈。如果一个月之后仍有肛门口的渗液，创面没有长起，还是会有渗液流出，说明肛瘘没有完全好，可能还潜在有内口存在，需要二次手术。所以肛瘘是否愈合，是看一个月之后创面恢复情况，由此决定是否有其他的内口存在。"
朱信强│宿迁市人民医院
2023/08/18收听(30664)
"肛瘘手术的患者每天都要进行换药，最少1次，并且在排便之后要进行局部的清洗以及坐浴。由于肛门特殊的解剖部位，每天在排便的时候会导致创面污染，所以一定要注意局部的卫生，目的是促进创面的愈合。对于单纯性浅表性的肛瘘，进行瘘管的切除，局部缝合，在术后10天-2周的时间段之内，可以进行间断的拆线，复杂性的肛瘘需要进行挂线疗法，对肛周的软组织、肌肉等有慢性的切割作用，也要注意观察肛门排便的功能。同时在急性期应该静脉抗感染治疗，增加饮食营养，多吃高蛋白的食物，以及富含维生素类的食品，促进创面快速的愈合。定期复查血常规变化，如果有明显的白细胞下降，及时进行提高免疫力的对症治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/10/12收听(70916)
肛瘘患者流脓，临床上医生认为，此种情况是因为肛瘘局部炎症感染、化脓，所以肛瘘伴有肛周脓肿，要及时采取手术的方法进行治疗。对于手术的方法，常常采取肛周脓肿切开排脓，同时配合肛瘘切除。在手术的过程中，尽可能处理引起肛瘘的原发病灶，这样就会大大降低再次形成肛瘘的可能性。同时对于肛瘘术后患者，要求大便保持通畅，因为大便性状和肛瘘伤口愈合关系非常大。建议患者多吃瓜果、蔬菜类食物，调理大便。对于肛瘘伴有便秘的患者，必要的时候需要口服乳果糖口服液或麻仁软胶囊润肠通便治疗。
2023/12/08收听(56438)
肛瘘和肛周脓肿是相同疾病的不同阶段，都是肛周特殊原因导致感染以后的疾病。必须选择进行手术治疗，... 贾山│北京市肛肠医院 2023/07/01播放(50084)
肛瘘和肛周脓肿是相同疾病的不同阶段，都是肛周特殊原因导致感染以后的疾病。必须选择进行手术治疗，...
贾山│北京市肛肠医院
2023/07/01播放(50084)
"肛瘘一直流脓属于常见的肛瘘临床症状。肛瘘患者的肛门局部会存在外口，急性发作期外口会出现急性水肿，并且伴随脓液持续流出肛门外，如果通过相关的检查和症状进一步确诊为肛瘘，要想彻底治愈，建议患者尽早进行肛瘘切除手术，或者肛瘘切开挂线手术。肛瘘患者一般表现为肛门局部外口持续性或者间断性流脓，早期有可能出现肛门局部的肿痛，局部肛周脓肿破溃以后形成肛瘘。为了进一步治愈，建议患者尽早进行手术，如果反复发作而不进行手术治疗，有可能导致局部瘘管分支增多，或者形成高位复杂性肛瘘。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2023/03/22收听(5994)
肛瘘是非常常见的肛门病，是肛腺感染引起的，基本都是肛周脓肿破溃后发展而来的。肛瘘这个疾病一旦确诊，必须手术治疗，而且应该尽早手术治疗。肛瘘20年而且一直流脓，就说明保守治疗无效，必须手术治疗。建议到正规医院的肛肠科就诊，完善相关检查充分准备后，由富有经验的肛肠科医生进行手术。肛瘘分为低位单纯肛瘘和高位复杂肛瘘，低位单纯肛瘘手术时间短，术后恢复顺利，术后并发症少，复发率低。高位复杂肛瘘手术一般时间较长，术后并发症多，复发率高。20年的肛瘘往往属于高位复杂性肛瘘，建议一定要充分准备后，及早到正规医院手术治疗。
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2023/03/08收听(49696)
"肛瘘合并感染的时候脓液是呈黄色，质地比较黏稠，大部分时候能够闻到腥臭味。当然如果有毛细血管破裂，脓液中会带有血性的分泌物。还有一种情况就是遇上结核性的肛瘘，脓液一般质地比较清稀，有的是呈水样的或者呈淡黄色，没有很特殊的气味。大部分的时候会取脓液进行细菌培养加药敏，看是哪一种细菌感染引起，然后针对性的选择抗生素进行抗炎治疗。这种抗炎治疗一般是在术后，需要进行一周左右的抗炎治疗。"
2023/04/03收听(86142)
肛瘘手术后7-10天存在较多分泌物，为炎性渗出并非排脓，通常肛瘘术后随肉芽组织增生、生长，创面... 白克运│山东中医药大学附属医院 2023/09/07播放(54320)
肛瘘手术后7-10天存在较多分泌物，为炎性渗出并非排脓，通常肛瘘术后随肉芽组织增生、生长，创面...
白克运│山东中医药大学附属医院
2023/09/07播放(54320)
"做肛瘘手术后出现流脓的现象不正常，不过术后出现的流脓可能是真脓，也可能是假脓。假脓不是脓液，最常见的正常液体、分泌物、肠液等，有这些东西流出就不用紧张，属于正常现象，一般几天之后就会消失，可先进行观察处理。如果有真的脓液肯定就不正常了，说明有脓腔没有处理完全，针对这种情况，需要医生再次探查有无遗漏脓腔，再根据情况进行处理。临床上，大多数患者刚做完手术之后都会有类似脓液的东西，常见的是分泌物和肠液。只有少数患者存在真的流脓的现象。因此，正确的进行区分是很重要的。如果患者搞不清楚脓液的性质，可以在医生换药的时候进行咨询，一般医生会根据患者的情况进行检查和解释。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2023/10/26收听(29372)
"肛瘘这种疾病最有效的治疗手段是进行手术，手术以后的恢复时间有明显的不同。对于表浅性的肛瘘在术后一周左右的时间，创面能够逐渐的恢复，肉芽组织新鲜。对于复杂性肛瘘等每天都需要换药，并且排便之后也应该及时进行清洗，一些患者在两周左右的时间能够局部渗出物减少，每次换药也要彻底清除窦道脓腔内的脓性分泌物，并且要配合抗感染治疗。如果病情允许也可以选择应用温盐水，或者是高锰酸钾稀释之后进行局部的坐浴。要注意适当的补充营养，补充高热量的食物，也要保持排便规律通畅，以免导致局部感染症状的加重。"
2023/11/14收听(34972)
肛瘘术后注意事项有：1、清淡饮食：避免辛辣、油腻或刺激性的食物，建议粗纤维饮食预... 韩海涛│河南中医药大学第一附属医院 2023/12/19播放(90594)
肛瘘术后注意事项有：
1、清淡饮食：避免辛辣、油腻或刺激性的食物，建议粗纤维饮食预...
韩海涛│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/19播放(90594)
"通常情况下，对于低位肛瘘手术，因肛瘘创面比较小，愈合期大概需要一个月左右时间。同时受患者个人身体素质的影响，多则需要半年左右才能完全进行恢复。对于男性肛瘘的患者，手术以后禁房事多少天需要结合患者的病情状态，在保证伤口完全愈合的前提下才能够同房。等到两个月左右，肛门手术创面会达到基本愈合效果，瘢痕愈合也会到基本软化，继发性出血的概率会比较低，这个时候可以考虑同房。但如果针对高危性复杂肛瘘疾病，从手术开始直到橡皮筋的脱落，再到完全愈合，一般需要两个月以上的时间，尤其在此阶段的肉芽生长较为缓慢，创面的比较娇嫩，还存在一定继发出血和感染的概率。因此，无论男女患者都需要等待创面完全愈合以后才能进行同房，在此阶段要禁欲，避免在此阶段进行剧烈运动，不然会导致创面流血甚至感染，增加感染的几率而影响创口愈合。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/24收听(23208)
"肛瘘是临床常见的肛周感染性疾病，分为高位瘘、低位瘘、简单瘘、复杂瘘。越是高位，越是复杂，肛瘘的手术难度也越高，愈合时间也要更加延长。而且肛瘘手术疼痛时间要根据手术创面的大小，才能具体判断。在肛瘘手术的治疗过程中，主要的办法仍然是挂线疗法。所谓挂线，就是将内口和外口用皮筋或者是丝线加压结扎的办法，将瘘管完整的切开，使新生的肉芽组织有里向外逐渐生成，才能彻底的治疗肛瘘。由于肛瘘手术侵犯到肛周的相关神经手术，手术以后的疼痛感确实比较明显。为了减少患者疼痛，除了麻醉师适当应用麻醉药物之外，医生也会在手术过程中将肛门周围的皮肤进行预切开，让丝线或者皮筋勒入道皮肤之内，也可以适当减轻手术后患者的疼痛感。日常生活中肛瘘患者在手术后，饮食上要以流质和半流质饮食为主，可以多吃新鲜的蔬菜和水果，这些水果可以促进肠道蠕动，有效地预防便秘。除此之外，每天大便后需清洗伤口。若出现排便困难，可考虑使用开塞露或口服润肠通便的药物帮助排便。若2个月伤口还未完全愈合，则需再次手术处理。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/26收听(47620)
"肛瘘术后需要每天按时换药，直到伤口恢复。通常需要换药2-4周，病情严重者可需要更长时间，术后48小时开始每天换药，每天最少换药一次。排便时会导致创面污染，排便后需要通过熏洗、坐浴、照灯、冲洗等措施清理创面，注意局部卫生，以促进创面的愈合。饮食方面要增加饮食营养，多吃高蛋白以及富含维生素类的食品，忌辛辣、刺激性食物，每天要适当运动，不要长期保持一个姿势，不利于伤口的恢复。如果发现伤口裂开要及时进行治疗，定期复查血常规变化，如果有明显的白细胞下降，及时进行提高免疫力的对症治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/02/08收听(75350)
"肛瘘一经诊断，需要尽快进行手术治疗，因为肛瘘属于肛门局部感染性炎症刺激疾病。如果长期不手术，有可能导致瘘管壁分支增多，或者局部炎症症状明显加重。肛瘘的手术原理主要是通过切开挂线，将局部括约肌逐渐切断，并且切除炎症感染的瘘管壁以及内口和外口。肛瘘术后伤口的性质属于污染性伤口，主要是由于肛门局部本来就是一个污染源，每天都会有大便正常排出，污染性伤口早期会有正常的分泌物，属于伤口的自洁现象，随着局部炎症物质的脱落，一般在一周到十天左右以后伤口会逐渐干燥，并且开始增生新鲜的肉芽，从而将局部伤口填满，直到完全痊愈。"
2023/11/25收听(66612)
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