首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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行体外碎石后,如果感觉到明显疼痛,主要有下列方法可以改善,具体如下:
1、解痉止痛:首先考虑由于碎石后,结石碎块排出情况,类似于肾绞痛发作,处理方式主要也是以解痉止痛为主,可以选择止痛药物,首选的是非甾体类、消炎镇痛药,其次还可以选择非吗啡类和吗啡类的中枢镇痛药物,同时可以应用结晶药物,促进结石排出,临床上比较常用的药物包括山莨菪碱、黄体酮、钙离子通道拮抗剂和α受体阻滞剂,通过药物保守治疗进行处理;
2、手术治疗:如果进行影像学检测时,发现结石碎块较大,考虑排除有困难时,可以间隔一段时间,再次行体外冲击碎石,必要时可以急诊行手术治疗。手术治疗可以在膀胱镜下留置双节管,或者急诊进行输尿管镜下取石手术;
3、其它:肾结石如果出现明显疼痛症状,要考虑是否存在损伤问题,因为在体外冲击波碎石中,可能会造成肾脏损伤,出现包膜下血肿。对于肾脏处理这类问题,如果有血肿,大多数情况下通过保守治疗,包括限制活动、止血等处理,来进行治疗就可以缓解,严重时需要介入栓塞,甚至要切除换肾。
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体外碎石是利用声波能够聚焦的原理进行碎石,1980年德国多尼尔公司发明了全世界第一台体外冲击波... 黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/09播放(31080)
体外碎石是利用声波能够聚焦的原理进行碎石,1980年德国多尼尔公司发明了全世界第一台体外冲击波...
黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/09播放(31080)
部分泌尿系统结石的患者会因为结石体积偏大,无法单纯用药物排石的方法排出结石,因此需要配合体外冲... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/07/12播放(63122)
部分泌尿系统结石的患者会因为结石体积偏大,无法单纯用药物排石的方法排出结石,因此需要配合体外冲...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/07/12播放(63122)
"体外碎石在临床上应用十分广泛,主要针对尿路结石具有很好的治疗作用。体外碎石全称体外冲击波碎石,是指在高频超声作用下将体内结石打碎,结石打碎后可以通过尿路自行排出体外。目前体外冲击波碎石对于肾输尿管结石治疗效果是比较好的,通常对于直径较小的结石,如2cm以内的肾脏结石,都可以首选体外冲击波碎石进行治疗。体外冲击波碎石对身体几乎没有创伤,通过高频超声能够将结石打碎,既避免了造成身体损害和创伤,又治疗了肾结石。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2023/04/26收听(69646)
"体外碎石是目前治疗泌尿系结石最常用的一种方法,进行体外碎石应该注意以下几方面:1、要排除体外碎石的禁忌症,比如有严重的出血性疾病的患者,以及有泌尿系梗阻的患者,肯定不能行碎石,因为有梗阻时打碎的石头没有办法排出来。2、有些孕妇或者糖尿病患者,或者是本身就存在感染的患者,也不建议行体外碎石,因为可能会诱发感染或者使感染加重,如果孕妇行体外碎石可能会影响胎儿。3、要多饮水、多排尿,有助于结石从体内排出。如果结石较少,可以适当活动,有助于结石排出。但是如果结石比较多,数量比较多,而且体积比较大,建议适当的卧床休息。因为如果活动过多,可能会在泌尿系统里面形成石巷,不利于结石排出。如果出现肾绞痛,可以对症治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/03/03收听(32012)
体外碎石过程中不会出现剧烈疼痛,但是石头排出体外时,可能患者疼痛比较剧烈。因为肾脏疼痛并非直接... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/03播放(64780)
体外碎石过程中不会出现剧烈疼痛,但是石头排出体外时,可能患者疼痛比较剧烈。因为肾脏疼痛并非直接...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/03播放(64780)
体外碎石定位好以后,一般疼痛不严重,体外震波对身体有一定损害。看待任何事情都是两方面的,体外震... 赵俊峰│河南省中医院 2023/12/30播放(74054)
体外碎石定位好以后,一般疼痛不严重,体外震波对身体有一定损害。看待任何事情都是两方面的,体外震...
赵俊峰│河南省中医院
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体外碎石大部分情况下是不疼的。在做体外碎石时,病人是躺在专用的体外震波碎石床上来进行碎石,基本... 黄云腾│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/02播放(43982)
体外碎石大部分情况下是不疼的。在做体外碎石时,病人是躺在专用的体外震波碎石床上来进行碎石,基本...
2023/11/02播放(43982)
"体外冲击波碎石的过程中,不会产生明显的疼痛,如果出现比较明确的疼痛或者剧烈的疼痛,建议及时告知碎石的医生,给予相关的调整,可能的原因包括有:1、结石本身就会造成比较剧烈的疼痛,患者在碎石过程中,误认为是体外冲击波碎石导致的疼痛,随着碎石继续,结石被击碎,体积减小、移位以后疼痛可以逐渐减轻。如果碎石过程中疼痛急性加重,建议告知碎石的医生进行调整。2、碎石的过程中,体外冲击波的能量击打到了脊柱的横突,因为有时结石,可以隐藏在脊柱的横突之后,碎石的能量一部分消耗在脊柱的横突之上,所以造成相关的骨痛,需要由碎石的医生调整患者碎石的体位,或者调整碎石的方向,避开相关的脊柱横突减轻骨痛症状。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/11/20收听(19796)
体外碎石后出现疼痛,多数情况是结石向外排出的过程中,引起的肾绞痛症状。这时治疗原则与肾绞痛一致... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/22播放(27728)
体外碎石后出现疼痛,多数情况是结石向外排出的过程中,引起的肾绞痛症状。这时治疗原则与肾绞痛一致...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/22播放(27728)
体外碎石以后出现腰部明显的胀痛,通常考虑是结石粉碎以后的排出过程,其发生的机制类似于肾绞痛的发... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/11播放(46340)
体外碎石以后出现腰部明显的胀痛,通常考虑是结石粉碎以后的排出过程,其发生的机制类似于肾绞痛的发...
2023/07/11播放(46340)
"肾结石体外碎石,一般不是很疼痛,可以有效的耐受。体外震波碎石的主要作用机制,是利用高能冲击波聚焦后作用于结石,使结石裂解,直至粉碎成细砂状,然后通过尿液排出体外。它是一种超声波作用在结石,主要是在接触皮肤的表面有疼痛,这种疼痛很多患者都可以耐受。如果对疼痛的耐受性低,在碎石前可以肛门内给予双氯灭痛栓50mg纳肛,一般给药后3-5分钟可以进行碎石的治疗。如果有疼痛,建议大家要坚持。体外震波碎石后,可以观察是否有血尿、发热。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/09/24收听(77598)
"体外冲击波碎石术,是通过体外的碎石机产生冲击波,由机器聚焦对准人体里面的结石,经过多次释放能量,最后击碎体内的结石,使得结石随着尿液排出体外。随着碎石机技术的改进,现在一般低能量的碎石机应用于临床比较多。冲击波进入人体时,疼痛已经大大减轻,还是会有一定的疼痛,但是疼痛比较轻微。一般不需要特殊的麻醉,除了儿童不配合以外需要全麻,其他都不需要全麻。有一种情况,如果结石排出时,刺激引发肾绞痛,发生绞痛时会有剧烈的疼痛,这时还是需要用解痉、止疼。还有中药内服,然后配合结石排出,减轻症状。如果比较严重,可能需要输注消炎药,用以减轻炎症。剧烈的疼痛都是因为排石的时候诱发的绞痛所导致的,其他情况不会太疼。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2023/08/19收听(98800)
尿路结石进行体外碎石治疗时,可能会出现疼痛症状。疼痛症状主要是在进行体外碎石治疗的过程中,以及... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/07/28播放(32695)
尿路结石进行体外碎石治疗时,可能会出现疼痛症状。疼痛症状主要是在进行体外碎石治疗的过程中,以及...
2023/07/28播放(32695)
"体外冲击波碎石,通过碎石机将冲击波集中在结石上粉碎。冲击波碎石释放能量,通过介质改变时释放大量能量,通过空气到皮肤发生介质改变会产生能量。在肌肉和肾脏之间,由于介质相同不会产生损害,当遇到较硬的结石时,介质发生明显变化会释放大量能量将结石打碎。体外冲击波碎石由于有水囊接触皮肤,所以不会有明显疼痛。由于皮肤和空气不产生能量转换,是通过水囊和皮肤,通过肾脏到达结石,碰到结石时才释放能量。所以,体外碎石,病人能够耐受疼痛。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/08/16收听(93686)
"正常情况下,体外冲击波碎石有轻微的疼痛感,但多数患者都能耐受,常常不需要口服止痛药。体外冲击波碎石是采用冲击波的原理将结石定位、打碎,冲击波释放原理是在介质改变时,会出现能量释放。如通过身体碰到较硬的结石时,才会释放较大的能量将结石打碎,所以体外冲击波碎石对身体影响较小,不会造成很大的疼痛症状。体外冲击波碎石,如果水囊和皮肤接触不紧密时,病人会出现皮肤发红现象,会出现局部疼痛症状。建议患者平时注意饮食,注意不要吃含草酸高的食物,比如菠菜、草莓、葡萄、西红柿等,避免形成结石,平时要多活动,同时要大量喝水,以便促使结石排出。"
2023/11/21收听(40710)
体外冲击波碎石,患者并不会感觉到明显疼痛。由于体外冲击波碎石主要是将能量通过皮肤来聚集到结石所在位置,多数能量都聚集在结石上,对周围组织的损伤较小,患者在碎石过程中并不会感觉明显疼痛。体外冲击波碎石后,患者在排石过程中常会出现明显的腰痛,有些患者还会伴有血尿,腰痛的同时会出现恶心、呕吐等消化道症状。这是由于在排石过程中,结石可能嵌顿输尿管内引起尿路的梗阻,造成尿液引流不畅、肾盂内压力增高,造成神经反射性疼痛。这时只需要进行止痛对症治疗,口服药物促进排石就可以。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2023/04/13收听(97410)
体外冲击波碎石,是临床上治疗泌尿系结石常用的方法,碎石以后疼痛的时间与结石的大小、部位有关系。... 刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/28播放(38096)
体外冲击波碎石,是临床上治疗泌尿系结石常用的方法,碎石以后疼痛的时间与结石的大小、部位有关系。...
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/28播放(38096)
尿道结石并不需要体外冲击波碎石,体外冲击波碎石是一种无创伤的治疗,在碎石过程中患者感觉不到疼痛,但是可以感觉到碎石机所造成的震动感,但它并非是一种痛觉。尿道结石是结石已经位于尿道,很快即可排出体外,绝大多数情况下多饮水、多排尿可排除。对于结石停留在尿道不能排出,需要在尿道镜下进行取石,而不需要进行体外冲击波碎石。由于尿道的结石,无法进行体外冲击波碎石定位,所以不能进行体外冲击波碎石,肾脏输尿管的结石可以进行体外冲击波碎石。定位以后碎石的过程中,患者没有任何的痛觉,只有局部轻微的震动感。但是有时患者如果自行变换体位,导致结石碎石的能量位于脊柱或者位于腰椎之上,这时可以造成疼痛。如果出现此种情况,需要立即告知碎石医生调整治疗。碎石的过程中患者一定要保持体位固定,不能私自变动,否则碎石的能量或者焦点偏移以后,击打在别的组织上会造成疼痛。
2023/02/22收听(83910)
"体外碎石又叫体外冲击波碎石,在碎石的过程中不会出现剧烈的疼痛,可能在碎石机与皮肤接触的部位出现针刺样疼痛,这种疼痛都是比较轻微的,都是可以耐受的,但是在碎石之后,结石有可能被击碎,在随着尿液排出体外的过程中有可能出现肾绞痛。肾绞痛是一种比较剧烈的疼痛,主要是由于输尿管平滑肌的痉挛或者肾盂内的高压造成的。出现肾绞痛需要进行详细的检查及处理,处理的措施主要包括止痛治疗和解痉治疗,常用的药物包括布洛芬、双氯芬酸钠、间苯三酚、杜冷丁、黄体酮等等。"
王世平│济南市人民医院
2023/06/08收听(33990)
如果查体发现了肾结石就需要做相应的处理,这个结石处理的方式有很多。如果想做体外冲击波碎石,先要做的是腹部X平片,确认这个结石的含钙量,如果含钙量很多就可以做体外冲击波碎石。如果含钙量不多或者很少则不能做体外冲击波碎石。做体外冲击波碎石的时候,病人可能感觉疼痛,这种疼痛在于冲击波对输尿管和机体的冲击。如果体外冲击波碎石将结石粉碎以后,结石很小也就是直径<4mm,那么很容易通过输尿管排出体外,如果直径在4-6mm可以卡在输尿管上,特别是容易卡在输尿管的3个狭窄处,容易造成输尿管来疼痛、出血或者炎症。如果结石直径>6mm就不太可能进入输尿管,成为肾脏的活动性结石,活动性结石很容易造成出血、感染以及疼痛,所以说体外冲击波碎石需要及时的观察效果。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/01/04收听(44446)
湖北省中西医结合医院 温暖
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