海南省人民医院
血液内科
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骨穿称为骨髓穿刺，而骨穿只是检查方式，并不代表存在严重疾病。骨穿常用于与血液系统有关的疾病诊断，检查方式的选择与疾病轻重并没有直接关系。
在进行骨穿时一般抽取0.2ml骨髓液用于制作涂片，观察是否存在血液方面的问题，而对不明原因的发热患者可观察是否存在寄生虫等。此类情况的患者可能患有良性疾病或者是恶性疾病，医生需要根据骨穿的结果进行相对应的诊断和治疗，所以进行骨穿并不代表疾病严重，只是为明确疾病性质，或者要根据结果进行对应的诊断和治疗。
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"疾病的诊断一般是根据临床症状以及相关的辅助检查来判断，骨头穿刺也是辅助检查里面的一种，只不过不像抽血、化验、彩超、拍片和磁共振等这些普通的检查，是一种有创的检查，整个过程当中病人会有一定的疼痛，但不会特别明显。一般是通过抽血化验、彩超等这些简单的辅助检查，没有办法确诊疾病，而需要进行做骨头穿刺的情况下才会考虑做这种辅助检查，但是这也不代表说，这个疾病已经是非常严重了，有些疾病是必须要靠这个检查穿刺的结果才能够确诊而已。因为各个辅助检查阳性指标都代表了一定的意义，互相之间不能代替，所以做这个检查不代表疾病很严重，这个不用担心。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2023/07/21收听(65314)
骨穿即骨髓穿刺，骨髓是造血组织，做骨穿的目的是为了明确造血组织有没有异常。对于诊断血液系统的疾... 赵弘│首都医科大学宣武医院 2023/09/05播放(82810)
骨穿即骨髓穿刺，骨髓是造血组织，做骨穿的目的是为了明确造血组织有没有异常。对于诊断血液系统的疾...
赵弘│首都医科大学宣武医院
2023/09/05播放(82810)
做骨穿一般在临床上用于诊断和鉴别诊断一些疾病，尤其是对于肿瘤或者感染比较有效。骨穿分为骨髓穿刺... 纪泉│北京医院 2023/05/16播放(45503)
做骨穿一般在临床上用于诊断和鉴别诊断一些疾病，尤其是对于肿瘤或者感染比较有效。骨穿分为骨髓穿刺...
纪泉│北京医院
2023/05/16播放(45503)
"做骨髓穿刺一般选择不规则骨，比如胸骨或者骨盆，骨盆一般是髂后上棘比较容易进行。做骨髓穿刺需要注意以下几个方面：1、注意无菌操作，消毒范围要充分，垫无菌巾，戴无菌手套，避免操作的过程中污染，导致骨髓炎。2、注意穿刺的时候，针不能过度向前后左右滑动，损伤周围的脏器。3、穿刺的时候不要用暴力和蛮力，一般不规则骨的骨皮质比较薄，特别是骨质疏松的老年人，确定进针点以后要靠旋转的力量逐渐深入。"
郭小磊│郑州人民医院
2023/04/17收听(94064)
骨髓穿刺是临床上常用的一种诊疗手法，对于某些血液常规检查不能够确诊的疾病，通过骨穿能够确诊，根据骨髓穿刺的检测结果，给予对因，对症治疗。但并不是做骨髓穿刺的病，一定是不好的病，如某些寄生虫的感染以及脑膜炎等，在无法明确诊断的情况下，就会采用骨髓穿刺来确诊。骨髓穿刺能够提示的疾病有很多，有些疾病确实是不好的病，如某些恶性组织细胞疾病、多发性骨髓瘤，以及肿瘤转移、骨髓发育异常等疾病。除这些不好的病外，还可以确诊常见的临床疾病，比如寄生虫感染以及脑膜炎，并不是做骨髓穿刺就一定是不好的病。
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/01/09收听(65194)
做骨穿的费用一般在300元左右，但因医院级别以及检查项目的不同，会有所差异。骨穿一般是指骨髓穿刺术，主要是用于提取骨髓液进行检查的一种方式，主要用于不明原因的发热，以及不明原因的红细胞、白细胞、血小板增多或减少等粒细胞异常等，考虑血液系统疾病时，骨髓穿刺可以用于做骨髓培养、骨髓涂片等。常用的穿刺部位包括髂脊穿刺、胸骨穿刺、脊柱棘突穿刺等。由于医院级别不同，收费标准是不一样的，同时由于穿刺目的不同，检查项目也是有所差异，不同项目的费用也是不一样的，所以建议具体咨询自己的主管医师。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2023/10/19收听(98256)
"临床当中如做骨髓穿刺，多数是在局麻下完成的，一般对于选择穿刺的部位进行局麻，局麻成功以后才可以做骨髓穿刺，在局麻的过程当中，有可能患者会感觉到略微的疼痛和不适。局麻成功以后，在骨髓穿刺的过程当中，一般患者不会感觉到疼痛，如果有轻微的疼痛也属于正常。另外，临床当中常选择三个部位进行骨髓穿刺，分别是胸骨柄、髂嵴以及棘突。在对这三个部位进行穿刺的过程当中，需要对局部进行局麻，穿刺针迅速穿刺以后患者感觉不到任何疼痛，多数患者是在穿刺一瞬间而感觉到疼痛。如果局麻非常成功，患者会感觉不到任何的疼痛。"
李磊│泰安市中医院
2023/05/27收听(38074)
"骨穿就是骨髓穿刺术，是常用、安全的医学方法，做骨穿有一些注意事项。做骨穿之前要进行相关检查，尤其是凝血机制以及凝血因子的检查，因为如果有凝血障碍对于做骨穿是禁忌症，在骨穿之前要保持精神放松、不要紧张。骨穿的时候即使进行了局部麻醉，在穿刺骨髓的时候也会有一种撕裂性疼痛，这时候一定要了解，不要进行活动影响医师的操作从而出现不良后果。骨穿了以后局部要制动休息四到六小时，而且骨穿刺点注意清洁干净，不要沾染染脏的东西和液体，一般第二天就可以完全恢复了。"
2023/11/15收听(48156)
白血病分为急性白血病跟慢性白血病，急性白血病就是在骨髓涂片里看到大量的原始细胞。急性白血病又分为急性髓细胞白血病还有急性淋巴细胞白血病，主要是根据做一些免疫组化来进行判断。慢性白血病的骨髓里主要是一些成熟的细胞，可以分为慢性粒细胞白血病跟慢性淋巴细胞白血病。此外，通过骨髓涂片计数，根据所占的百分比，另外就是做一些免疫组化来区分具体是哪种亚型，才能帮助后续药物的选择。总体来说通过骨穿是可以确诊白血病，也能够把病理类型分开，这是一个很好的手段，而且相对来说不痛苦。对于一个经验非常丰富的医生来操作，可能很快，也就是4-5分钟就能够完成。
王亮│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/07/11收听(10980)
"在不同的地方做骨髓穿刺，所需要的钱是不一样的，一般情况下在大医院做检查会比小医院的检查要贵一些，总体上骨髓穿刺的价格介于200-400之间。骨髓穿刺是检查血液疾病常用的检查方法， 骨穿抽取的是人体的骨髓液，穿刺的位置在髂前上棘或者髂后上棘的附近，在做脊髓穿刺时，必须注意穿刺定位的准确性以及把握好穿刺深度，才能保证抽出来的液体是骨髓液，否则没有检查意义，骨髓穿刺在正常情况下对人体没有危害，但是也不能短期内大量抽取，否则会对人体造成一定的损害，在做完骨髓穿刺之后，应当卧床休息一段时间再进行其他活动。"
孙承斌│哈尔滨市第一医院
2023/05/26收听(85418)
骨穿即骨髓穿刺术，是一种诊断技术，主要是了解骨髓疾病或骨组织的疾病。对于血液病或... 纪泉│北京医院 2023/05/25播放(41505)
骨穿即骨髓穿刺术，是一种诊断技术，主要是了解骨髓疾病或骨组织的疾病。
对于血液病或...
2023/05/25播放(41505)
骨髓穿刺术的主要作用，是检查血液疾病，包括各型白血病、骨髓瘤、再生障碍性贫血等。在人体内的扁骨... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(52772)
骨髓穿刺术的主要作用，是检查血液疾病，包括各型白血病、骨髓瘤、再生障碍性贫血等。在人体内的扁骨...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/03播放(52772)
"做骨穿往往是在局麻下进行，骨穿操作过程中有些人也会感到疼痛不适，具体情况因人而异。骨穿是临床当中很常见的一种操作，往往是由血液科大夫来进行一些穿刺，取到骨髓或者做血液涂片等等。但是骨穿可能也包括骨科的脊柱穿刺，判断这些组织是不是存在良性或者恶性的病变。不管是哪一种操作，骨穿这种操作往往是在局麻下进行，局部浸润麻醉之后，表皮在穿刺的时候不会出现疼痛，但是进入到骨头里，可能会产生一些疼痛，这个疼痛和每个人感觉相关，跟有人喝酒一样，有的人可能喝一斤酒面不改色，有的人可能喝二两就脸红耳赤，所以做骨穿之后到底疼不疼，一定要根据每个人对于疼痛的感觉分析和判断，可能很多人都觉得会有一些酸胀不舒服，不是特别疼，但是也有的人觉得疼得无法忍受。患者做完骨穿还需要适当的休息，要尽量避免下地负重活动，避免穿刺部位产生酸痛。"
李晔│北京协和医院
2023/08/21收听(97638)
"在临床当中，患者可能会发现身体的某一处骨头产生病变。在做抽血的化验检查或者做X光片、CT、核磁，甚至骨扫描的检查，始终没办法判断产生这个病变的部位，到底是良性的疾病还是恶性的疾病。如果是良性的疾病，是属于普通的无菌性炎症还是化脓性的感染，甚至是结核这种特殊的感染。通常往往就会采取骨穿的办法去了解这个疾病的性质，骨穿的目的是什么，临床是要把这些坏死的病灶或者有异常的病灶，通过微创的管道把其取出，然后把该病灶经过特殊的处理，在显微镜底下去观察，看能不能找到肿瘤细胞、进行特殊的细菌培养或结核杆菌培养，能够帮助医生找特殊的细菌来明确诊断。因此，骨穿是检查特殊的疾病，帮助临床大夫明确诊断的必要途径，也是临床当中常规采取的检查手段。"
2023/04/01收听(78166)
"骨穿的全称就叫作骨髓穿刺术，是采取骨髓液的一种常规诊断技术，其检查内容包括细胞学原虫和细菌学等几个方面。骨穿临床上常常用于各种血液疾病的诊断、鉴别诊断和治疗随访，比如不明原因红细胞、白细胞，或者血小板数量增多或者减少，或者形态学异常，不明原因发热诊断或者是鉴别诊断也可以做骨髓培养、骨髓涂片来找寄生虫。还有长期发热、肝脾淋巴结肿大，均可以进行骨髓穿刺检查来明确诊断。也有一些情况禁止做骨髓穿刺，比如有严重出血的血友病患者禁忌骨穿，晚期妊娠的妇女要慎做骨穿。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/08/21收听(62676)
"所谓骨穿，指的是骨髓穿刺术的简称。骨髓穿刺术，指的是在身体内部含有骨髓液的骨当中进行穿刺，比如在髂骨、腰椎、胸骨等处进行穿刺。在此处穿刺的时候，首先要对这个部位进行浸润麻醉，然后使用特定的穿刺针，将骨的外层皮质刺破，之后再用注射器抽吸内部的骨髓液，送去做相关的化验检查。这些检查是在医生怀疑患者存在血液相关的不明病变时，才需要做的检查。如果患者存在长期的不明原因发热，或者存在可能的寄生虫相关的病变，那么也需要做此类检查。这种检查虽然听起来比较恐怖，但是对于操作熟练的医生，可以在很短的时间之内完成。除此以外，医生在操作的时候，会对患者进行充分的浸润麻醉。所以如果患者听到医生要对自己进行这种检查的时候，不要过度的担心，积极配合医生检查治疗就可以。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/03/06收听(35298)
骨穿称为骨髓穿刺，并非骨骼活检，骨骼活检则在骨科进行。骨髓穿刺通常较为安全，目的是采集少量骨髓... 林丽娥│海南省人民医院 2023/07/18播放(93586)
骨穿称为骨髓穿刺，并非骨骼活检，骨骼活检则在骨科进行。骨髓穿刺通常较为安全，目的是采集少量骨髓...
林丽娥│海南省人民医院
2023/07/18播放(93586)
骨髓穿刺虽然是侵入性的操作，且听起来较吓人，但对人体是基本无害的。因为这种操作的创伤非常小，在操作的时候，仅用直径非常细的骨穿针，对所需要穿刺的部位做非常迅速的、深度非常浅的穿刺。因为仅需要能够达到抽到骨髓液即可，其伤口恢复非常快。其次，在抽吸骨髓液的过程中需要的量非常少，如果仅做涂片的话，仅需要0.1-0.2ml，所以骨髓液恢复非常的快。在做骨穿的时候，医生对患者进行全层的浸润麻醉，让患者完全感觉不到疼痛之后，才会做此类的穿刺。对于熟练的医生说操作起来非常快，一般最快有可能在几分钟之内完成。所以综上所述，骨髓穿刺是种常规的检查，虽然有侵入性，但是对患者身体影响不大。
2023/01/07收听(92460)
"血小板要做骨穿，一般是由于以下因素：一、血小板是来源于骨髓里面的巨核细胞，巨核细胞通过增殖、分化，最后释放到血液形成血小板。因此，如果血小板偏低，首先要完善骨髓穿刺检查，明确是否存在骨髓来源的疾病，所以骨髓穿刺术，对血小板减少的患者有诊断意义。如果血小板偏低，首先要考虑做骨髓穿刺检查，排外骨髓的疾病，比如骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、急性造血功能停滞，以及免疫性血小板减少。这些疾病，都是通过骨髓穿刺检查，最后发现巨核细胞的成熟障碍，或者说巨核细胞增生减低。二、还有一部分血小板减少的患者，可能是有原发的诱因，比如妊娠、自身免疫性疾病以及感染。这些情况都可能会引起，血小板的暂时性下降，当去除这些诱因的时候，血小板就会恢复到正常值。这个时候不需要担心，由于血小板的功能是止血，以及参与凝血途径，因此血小板偏低，可能会出现自发的出血倾向，比如皮肤黏膜的出血、消化道的出血。因此，当血小板偏低的时候，要提高警惕，完善相关检查，尽早治疗。"
彭婷│吉安市中心人民医院
2023/03/22收听(35509)
"做骨穿疼不疼，不能一概而论，要分情况而定：1、如果做骨穿打封闭或者打一种麻醉剂，这个时候可以局部产生麻醉作用，可以起到止疼作用，这个时候再做骨穿，就不会疼痛或者疼痛明显减轻；2、如果骨穿没有进行局部的麻醉，或者也没有进行全身麻醉，仅仅是进行局部的穿刺，这个时候骨穿比较疼；3、如果是做局麻，或者没有进行麻醉做骨穿，有的时候也会出现疼痛，这个疼痛是抽骨髓的时候引起的疼痛，而不是刺激神经引起的疼痛。所以如果做骨穿不想痛，最好进行全麻。"
邢林卿│郑州人民医院
2023/10/23收听(28574)
海南省人民医院 吴从明
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浏阳市人民医院 王龙湘
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梨园医院 韩红
北京华信医院 李黎明
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