扩张性心肌病彩超表现

2023-07-08 02:04播放 :

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心肌病主要分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病，其中扩张型心肌病是心肌病里较常见类型。扩张型心肌病二维超声表现为各房室腔增大，以左心室、左心房为主，室间隔向右室膨隆，乳头肌向后移位，牵拉二尖瓣向后贴近左心室壁远离室间隔。典型表现为大心腔小瓣口，室壁上壁增大的心腔较薄，室壁运动弥漫性减弱，室间隔和室壁运动幅度减少，各个瓣口开放幅度减少，开放时间缩短。

部分患者心室腔内可见附壁血栓，彩色多普勒因心功能减退，血流速度减低，心室腔内血流暗淡，隔瓣口可见反流血流信号。频谱多普勒可对瓣口反流速度及前向血流速度进行测量，通常测量三尖瓣反流速度可估测肺动脉高压程度。

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扩张性心肌病彩超表现

"扩张型心肌病在病理上主要表现为心腔扩大，心室壁变薄，部分会有附壁血栓，瓣膜以及冠状动脉一般没有明显病变，所以在彩超早期会单纯表现为左心室轻度扩大。随着病情的加重，后期会出现全心扩大，以左心室扩大为主，室壁运动不协调，普遍性降低，心室收缩力下降，一般表现为EF值低于40%。二尖瓣和三尖瓣本身没有特殊的病变，但由于心腔扩大导致瓣膜会出现相对性的关闭不全，彩超可见反流信号，晚期出现肺动脉高压。另外部分患者会合并有附壁血栓，所以心腔内见可异常信号。"

语音时长01:11''

叶金玲│黑龙江省牡丹江林业中心医院

2023/03/03收听(33598)

扩张性心肌病心脏彩超表现

"一旦确诊为扩张性心肌病，心脏彩超的表现主要以左心房、左心室的扩大以及右心房和右心室的扩大，同样还伴随升主动脉的扩张，以及肺动脉压力的增高，另外在射血分数上也会少于50%，通过这些可以确诊扩张性心肌病以及判断血栓性心肌病严重程度。在治疗方面要想根治扩张性心肌病，只有进行手术心脏移植，但是现在这种手术在我国国内开展的比较少，而且供体也比较少，所以目前治疗扩张性心肌病以保守为主，最大限度延长患者的寿命。治疗方式上以强心、利尿、营养心肌的治疗为主，比如西地兰、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10都可以进行强心、利尿以及营养心肌的治疗。"

语音时长01:22''

柳瑞│聊城市人民医院

2023/05/17收听(62816)

扩张性心肌病心脏彩超多少钱

"如果出现扩张性心肌病，需要通过心电图、心脏彩超、核素心肌显像以及心肌的活检进行确诊。心脏彩超的费用一般在185元左右，根据每个地区收费标准的不同而略有偏差。从心脏彩超上可以看到，扩张性心肌病病人各个心腔都不同程度的扩大以及血管的扩张，心肌的动度减弱，射血分数不足50%。另外，还可以根据心肌核素的显像和心肌的活检，确诊扩张性心肌病。一旦确诊后要给予强心利尿以及营养心肌的治疗，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等药物，都可以使患者的症状得到缓解。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

2023/04/19收听(98804)

扩张性心肌病彩超诊断方法

"扩张型心肌病的特征是心脏增大伴随心脏收缩功能减弱，主要症状是心力衰竭、心律失常伴随血栓形成，本病跟病毒性感染、酒精中毒、遗传有关系。是否能除去病因直接影响到治疗效果，本病B超结合症状可以确诊，彩超诊断本病需要了解心房、心室的增大程度，其内径大于5.5cm就属于扩张性。结合症状排除高血压、冠心病等引起的心脏过大，既往有没有高血压或胸闷、心绞痛，就可以排除高血压、冠心病。B超诊断本病比较容易，本病治疗的同时要戒酒，可以减缓心脏进一步受到损害，积极控制心律失常可以延长患者生命。"

语音时长01:09''

周大亮│哈尔滨市第一医院

2023/07/30收听(64344)

扩张性心肌病超声表现

"扩张型心肌病是一种以心肌病变为主要表现的疾病。扩张型心肌病的患者在做超声时，可以看到患者的4个心腔都是增大的，而且以左侧的心腔增大最为明显，患者左心室流出道也是扩大的，还可以看到室间隔，左心室后壁的运动明显的减弱。扩张型心肌病的患者二尖瓣本身是没有什么超声变化的，但是在这做超声的时候，可以看到二尖瓣的前叶舒张期的活动振幅是降低的，二尖瓣瓣口的开放非常小，常常呈钻石样、双峰图形，以上就是扩张性心肌病超声的表现。"

语音时长01:11''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2023/02/18收听(19048)

扩张性心肌病心电图表现

"扩张性心肌病的患者，心电图表现其实是比较缺乏特异性的，有患者可能会出现R波的递增不良，或者左束支传导阻滞，也有可能会出现室内传导阻滞。如果患者目前出现QRS波增宽，提示着患者预后不良，严重的左心室纤维化，还可能会造成患者出现病理性的Q波。首先要除外是否是心肌梗死所导致的。其次患者在心电图上可以出现ST段的压低和T波的倒置，对于存在扩张性心肌病的患者，也可以出现各种类型的早搏，还有患者会出现传导阻滞或者是心房纤颤这样的问题。"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/03/25收听(90240)

什么是扩张性心肌病

"扩张性心肌病是一种遗传性的心肌病，以左心室或双心室扩大，伴有收缩功能障碍为特点的心肌病。此病的发病率不是很高，但是预后非常差，10年的存活率大概在25%左右。导致出现的原因有很多，家族遗传占一部分，还有一些人可能是由于感染或非感染的炎症，或中毒、内分泌紊乱失调、精神创伤等因素导致的扩张性心肌病。存在扩张型心肌病的患者，会表现为活动后的呼吸困难、气短、喘憋，"

语音时长01:10''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/01/20收听(54572)

什么是扩张性心肌病

"扩张性心肌病是以心腔扩大、伴随有心肌收缩力障碍而产生心力衰竭的一组临床疾病。这种疾病往往病因并不清楚，可能与既往的感染有关系，也可能与遗传因素有关。最终表现的特点就是心脏扩大、心功能不全，主要的临床特征是表现为呼吸困难。比如劳力型的呼吸困难，一活动就会出现胸闷气短的表现，比如上楼、爬坡等等。再有可以表现为夜间阵发性的呼吸困难，夜间可以出现睡眠当中憋醒需要坐起。还有的人更加严重到夜间不能够平卧，需要半卧位或者是端坐位方能入睡。再有可以表现为体循环的医学，主要表现为下肢低垂部位的水肿以及腹胀、肝大、腹水等等表现。所以临床上主要是以心衰为突出的表现，而临床的诊断除了有患者症状体征之外，还需要进行心脏超声心动图的检查，去明确心脏的扩大以及心肌收缩力的减低，来进行诊断。 "

语音时长01:43''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2023/03/11收听(25462)

扩张性心肌病x线表现

"如果患者目前是扩张性心肌病的患者。在胸部X线检查的时候可以发现心胸比例大于50%，会出现心影增大的这种情况。有一些患者还可以出现胸腔积液，胸片上还可以显示出肺动脉压力增高、肺水肿或者肺淤血的这种表现。但是相对而言，胸部X线检查对于确诊扩张性心肌病的特异性并不是很高，如果想要进一步明确患者目前是不是扩张性心肌病。超声心动图对于评估扩张性心肌病是非常重要的检查手段，在疾病的早期，超声心动图可以表现为左心室轻度扩大，后期它可以表现为心腔均增大的这种情况，其中以左心室扩大是最为显著的。"

语音时长01:21''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/10/08收听(81770)

02:18

扩张性心肌病的X线表现

扩张性心肌病的诊断采用的是排除法，需要结合患者症状、临床表现，还有实验室检查、影像检查。影像检...

刘斌│太原市中心医院

2023/03/16播放(55372)

扩张性心肌病的治疗

"扩张性心肌病的治疗有如下几个方面：一、针对病因治疗，应该积极寻找病因，给予相应的治疗，比如控制感染、纠正电解质紊乱等。二、针对心力衰竭的药物治疗：1、ACEI或者ARB的应用，所有的左室射血分数小于40%的心衰患者，如果没有禁忌症，都应该使用ACEI，从小剂量开始逐渐递增。2、β受体拮抗剂，应在ACEI和利尿剂的基础上加用，从小剂量开始逐渐加量，以达到目标剂量或者最大耐受量。3、盐皮质激素受体拮抗剂，包括依普利酮和螺内酯都是保钾。4、肼苯达嗪和二硝酸异山梨酯，这两种药物合用可以作为对ACEI或者ARB不能耐受患者替代。5、伊伐布雷定，是一种通道阻滞剂，能够减慢窦性心律。对于不能耐受β受体拮抗剂，心率大于等于70次\/分的患者可以使用。6、利尿剂，利尿剂能够改善胸闷、气短和水肿这样的症状。比如呋塞米每天20mg，或者氢氯噻嗪每天25mg。7、洋地黄，是一种强心药可以增强心肌收缩力，能够有效的改善症状。三、心衰的心脏再同步化治疗，也就是CRT四、抗凝治疗。对于有房颤或者是已经有附壁血栓形成，或者有血栓栓塞病史的患者，需要长期口服华法林等抗凝治疗。五、心律失常和心脏性猝死的一种防治，可以置入心脏电复律除颤器也就是ICD。六、对于严重的心衰，内科治疗无效的病例，可以考虑心脏移植。"

语音时长02:52''

李艳敏│潍坊市人民医院

2023/12/26收听(75444)

扩张性心肌病寿命多少

"扩张型心肌病的患者寿命根据发病时身体情况、具体年龄，可以从一年到几十年不等。扩张型心肌病可以表现为左心室扩张、右心室扩张和双侧心室扩张，最初表现的是单侧的心室扩张，尤其是左心室扩张更多一些。当左心功能降低，如果及时应用阻止心脏扩大的药物，比如培哚普利、依那普利、缬沙坦、替米沙坦、螺内酯、比索洛尔、美托洛尔等，可以延缓心功能降低，患者并不表现心衰症状，患者可以存活十年到二十年以上。但如果没有应用药物控制，心功能逐渐下降，当心功能失代偿后，患者就会出现心衰、心律失常等，患者的寿命可能在五年到十年。如果反复出现心衰，药物控制不理想，发展到终末性心衰，患者最多只剩下一年的寿命。当发现是双侧心室扩张时，患者可能出现全心衰竭，预后更差，五年的生存率在35%左右。"

语音时长01:33''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/02/28收听(55996)

02:28

扩张性心肌病注意事项

扩张性心肌病又称为扩张型心肌病，是原发的心肌损害导致的以心腔扩大、心力衰竭、心律失常，以及晚期...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/06/30播放(44975)

扩张性心肌病的症状

"扩张型心肌病一般起病缓慢，患者多在临床症状明显时就诊，主要因各种心衰表现为而就诊。该病预后较差5年生存率仅为50%，由于扩张型心肌病，早期无特异性诊断指标和典型症状，所以当患者出现以下症状时请及时就诊：1、无明显诱因活动耐量下降伴呼吸困难明显。2、随着病情发展出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等心功能不全症状。3、出现腹胀、下肢水肿等右心功能不全的表现，甚至出现脏器栓塞等。4、有时扩张型心肌病会出现逐渐进展的室性心律失常，由室早逐渐加重为室速室颤。5、随着心功能逐渐下降，到终末期会出现顽固性低血压，甚至心源性休克。"

语音时长01:30''

肖明│山东省立第三医院

2023/06/10收听(84866)

02:31

扩张性心肌病的死亡率

扩张性心肌病是一组表现为心脏心室扩大却不能泵出身体所需血量的心肌疾病，5年病死率约为15%-5...

吕爱莲│长沙市第一医院

2023/07/23播放(95708)

扩张性心肌病的饮食

"扩心病患者一般建议进食易消化的动物类高蛋白，如鱼肉、瘦肉、牛奶等；植物蛋白如大豆制品以及高热量食物如牛奶、豆浆、糖分等；还要多进食含有丰富维生素食物如杂粮、豆类；富含VE的芝麻、玉米油、花生油、大豆油等；富含VC的新鲜蔬菜和水果等，可同时提高机体免疫功能，防止心肌因自身免疫反应而受到损害。此外，进食含足够的硒食物也很有必要，如海参、贝类、蘑菇等。注意禁食高盐、高脂饮食，高盐会造成水肿，高脂会加速动脉粥样斑块形成，因此要严禁油炸、膨化食品等，一次进食不要过饱，减少胃肠道负担。"

语音时长01:27''

肖明│山东省立第三医院

2023/05/29收听(56854)

扩张性心肌病如何治

"扩张型心肌病是属于心肌病的一种，是由于各种疾病，比如心脏瓣膜病、冠心病、爆发性心肌炎等等，而造成心脏各心腔的扩大以及血管的扩张。一旦出现扩张性心肌病，要给予心电图、心脏彩超、冠脉CTA等来评估扩张性心肌病的严重程度，以及是否发生了并发症，比如严重的心衰以及严重的心律失常等等。另外，在治疗方面主要是以强心、利尿以及营养心肌的药物来治疗，在药物的选择上有米力农、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、果糖磷酸钠，这些药物都可以使患者的心功能得到恢复，尽最大可能地延长患者的寿命。"

语音时长01:13''

柳瑞│聊城市人民医院

2023/11/27收听(75962)

扩张性心肌病饮食

"扩张性心肌病患者的饮食，要吃高蛋白、高维生素的清淡食物，比如鸡蛋、鱼、虾，还有新鲜的瓜果蔬菜，含维生素多的食物，促进心肌的代谢，能够增加机体抵抗力。新鲜的瓜果蔬菜，能够防止便秘，要少量多餐，一天吃5、6顿饭，不要吃的过饱。要多吃粗纤维的食物，比如芹菜、韭菜、豆角。如果心衰的时候，还要注意控制食盐的摄入量，以低盐饮食为主。因为食盐过高，有可能就会造成水钠潴留，引起水肿，造成心脏的负担加重，还要限制水份的摄入，不能喝太多的水。"

语音时长01:10''

董爱芝│聊城市第二人民医院

2023/10/18收听(19364)

扩张性心肌病分类

"扩张性心肌病在临床当中主要是分为以下三大类：第一、特发性的扩张型心肌病，这种类型的心肌病是原因不明的，经过所有的系统的检查后，仍然没有找出病因，这种情况叫做特发性扩张型心肌病，占所有扩张性心肌病当中的50%的比例。第二、家族遗传性的扩张性心肌病，这种类型占了30%-50%左右，是由于家族遗传基因突变等原因所导致的。第三、继发性扩张性心肌病，导致出现的情况有某些疾病所引发，免疫或者环境等因素所导致的，比如像缺血性心肌病、感染免疫性扩张性心肌病、中毒性心肌病，比如患者长期暴露在有毒的环境当中，像做放化疗的人，就有可能会出现中毒性的扩张型心肌病。还有围生期心肌病、代谢内分泌性和营养性疾病所导致的扩张型心肌病，比如像硒缺乏，淀粉样变性等。"

语音时长01:28''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2023/02/07收听(98974)

02:04

扩张性心肌病是否遗传

扩张性心肌病可以遗传。扩张型心肌病是以心腔扩大、室壁变薄、心力衰竭等并发症为主要表现的原发性心...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/04/18播放(29622)

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