烟台毓璜顶医院
心血管内科
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早搏是临床常见的心律失常，根据来源可分为三类。房性早搏即早搏来源于心房，室性早搏即早搏来源于心室，交界性早搏即早搏来源于房室交界区。因心房和心室没有直接相连，即心房肌肉和心室肌肉不是直接相连，中间隔着一层纤维垫，纤维垫不导电。
心房的电活动通过房室交界区的起搏传导细胞或组织传导到心室，故房室交界区正常的功能即连接心房和心室两个腔室。故房室交界区早搏主要指来源于房室交界区起搏传导细胞提前发放冲动导致的早搏。
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"正常人的心脏跳动均起源于窦房结，其兴奋冲动然后传导至整个心脏，继而引发心脏的跳动。而在窦房结引发心跳之前，心脏的其他部位先发生电活动引发心跳，从而干扰正常心跳节律，这种现象被称为早搏，也被叫做期前收缩。根据发生电活动部位的不同又将早搏分为房性早搏、室性早搏、交界性早搏。交界性早搏即为首先发生电活动的部位，位于心房和心室的交界区，心电图上的特征性表现为：提前出现QRS波，形态正常，如出现差异性传导时可呈现宽大畸形，可见逆行P波，代偿间歇完全或不完全。而患有交界性早搏的病人，常常无特殊表现，如为频发性的早搏可出现头晕、心慌等表现，应行心电图或动态心电图明确诊断，治疗原则是治疗基础病因。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/05/24收听(34940)
"交界性早搏属于心律失常的一种，是指心脏在特殊情况下，在窦房结以外部位发生一次心脏跳动冲动，指挥整个心脏引起跳动。这个心动周期,发生在正常的窦房结引起心脏跳动之前，而且起搏点位于心房和心室的交界处，所以称为交界性早搏。心脏偶尔出现一次早搏，属于正常生理现象，如果经常频繁发生，就是病理性早搏。发生病理性早搏，属于心律失常，容易引起心肌缺血、缺氧，出现疼痛等症状，需要及时到医院，就诊心血管内科医生，做相关具体检查，根据具体情况对症治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/08/04收听(21936)
"交界性早搏是指心脏兴奋激动点起源于交界区，由交界区提早发生一次激动，称之为交界性早搏，也称为交界区期前收缩或结性期前收缩。交界性早搏可见于正常人，也可见于有器质性心脏病或全身疾病的患者。正常人在剧烈运动、情绪激动、劳累，以及寒冷等不良刺激的情况下，会出现交界性早搏。如果没有明显不舒服，发作不频繁，常被患者忽略，只有通过体检或做24小时动态心电图，才能发现交界性早搏。避免诱因会减少早搏发作，平时注意把控情绪，保持心率稳定，心率不快时暂时不做特殊治疗，注意门诊随访，发现异常后及时解决就好。临床病理性的交界性早搏，多见于高血压、心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、电解质紊乱等，治疗原发疾病，纠正电解质紊乱，能有效缓解早搏症状。"
马会利│中国人民解放军火箭军总医院
2023/06/01收听(35186)
"交界性早搏又叫房室交界性期前收缩，是指在窦性激动尚未发出之前，房室交界处提前发生的一次激动。房室交界区不表现有自律性，但具有潜在的起搏点。异常起搏位于房室结或希斯束，其抢在窦房结的前面发出电指令，电指令可能向上传导，令心房收缩，电指令也同时向下传导，企图支配心室的收缩。由于房室结、希斯束位于心房与心室的交界处，因此称为交界性早搏。交界性早搏表现为提前出现的QRS波，QRS波前后可有逆行P波，为完全性代偿间歇，可出现PⅡ、PV5倒置、PaVR直立。交界性早搏过多患者自觉心跳很乱，可出现胸闷、心前区不适、头昏、乏力等。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/04/15收听(16480)
交界性早搏是早搏里面的一种类型，来源是位于房室交界区，这个地方的早搏认为是室上性早搏，通常危害性不是特别大。如果是偶发的一般症状比较轻微，通过平时休息、注意饮食、不喝咖啡及浓茶、不服用刺激性的食物，大多数可以自行缓解。如果出现反复的心悸、不适影响到工作和生活，可以服用比较温和的抗心律失常药来帮助治疗。如果患者的早搏性质已经确定了，心电图提示偶发的交界性早搏，还可以进一步做24小时的动态心电图检查具体评估24小时的心率情况，根据检查结果给出一个更完善的治疗方法。
何菡│复旦大学附属华东医院
2023/01/23收听(37338)
眨眼是眼睛受到异物刺激之后的一种反射性保护机制，如果频繁出现异常眨眼的情况，医生先会除外是否有器质性病变，如眼睑倒睫、内翻、角膜异物等因素，刺激患者出现眨眼的情况。除外了上述疾病，医生会检查结膜是否有结石、滤泡或者乳头，结膜炎也会引起患者频繁眨眼。如果盯电脑、手机时间过长，眼睛出现干涩、酸胀等症状，同样会出现眨眼现象。总之，需要根据患者的不同病因，对因治疗解决眨眼的情况。
边俊杰│首都医科大学宣武医院
2023/04/13收听(65804)
如果孕妇出现流血块的情况，绝大多数考虑流产，或有先兆流产情况。正常情况下，如果先兆流产情况，流血量少，色黑，伴有腹痛，如果出现流血快，且量比较大，这种情况说明已经流产，是自然流产。这个时候必须到医院做相关检查，如果流产比较完整，出血量不是很多，可以观察。如果是不全流产，流血量多，可以做清宫处理；如果有血块，但量较少，胚胎在宫内发育还可以，可以采取药物的方法保胎治疗。所以，怀孕流血块考虑自然流产、先兆流产或难免流产，必须到医院做相关检查后，根据检查结果采取相应处理方法。如果出现血量多，基本胚胎难保，考虑清宫处理。
李慧慧│山东大学齐鲁医院
2023/01/06收听(71436)
胶质瘤是中枢神经系统一种肿瘤，主要长在脑和脊髓里，特别是脑多见。胶质瘤占到全部肿瘤的一半以上，所以胶质瘤是中枢神经系统最常见的肿瘤。因为在中枢神经系统里，脑含有一种细胞叫胶质细胞，正常的情况下，它是为神经细胞提供营养、支持的作用；当它发生肿瘤改变时，这个胶质细胞就变成肿瘤细胞，生长起来就变成胶质瘤。胶质瘤根据肿瘤的良性和恶性的程度，可以把它分为好几级，比如一级的胶质瘤比较偏良性，到四级的胶质瘤恶性程度就比较高，有的人甚至把胶质瘤也叫做脑癌，是中枢神经系统的恶性肿瘤。对于胶质瘤来说，主要的治疗手段还是要通过手术的方法，将来会不会通过精准治疗的方法能够把它彻底治疗？但目前来讲，主要还是通过手术，加上放疗、化疗，对胶质瘤进行治疗，这也是神经外科医生所面对的最常见的一种肿瘤。
杜建新│首都医科大学宣武医院
2023/11/11收听(69578)
便血首先要判断它的大概问题，应该考虑两大类，第一，考虑要排除结肠肿瘤，或者一些肠炎引起的便血。因为痔疮的便血，一般人都可以想象。既不要害怕也不要无所谓，这两种态度都不好，应该及时检查、明确诊断，不要盲目的治疗，如果大便是鲜红色的，即使血量很大，还要结合做一些肛门的检查，平时这个人爱吃不吃辣的、有没有便秘问题，一般考虑是痔疮。但是如果便血的颜色是暗血，而且还夹杂一些粘液，或者伴随有大便不痛快，这些问题就要考虑是不是结直肠肿瘤，或者结直肠溃疡性的炎症，就像溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎，甚至放射性直肠炎，同样也会便血，但是便血的形态一般不是鲜红的，是暗红色的，但是也不能完全依靠这个，必要的时候，还可以做进一步其它的检查。
白邈│北京中医药大学东直门医院
2023/07/12收听(68996)
"包皮水肿比较常见三种情况，一、有病菌的感染；二、外伤或者是压迫；三、包皮刺激翻过来以后，因为本身是包龟头的，翻上去以后没有及时翻下来，相对包皮比较紧，回流不好就会成为水肿，这种情况比较多见，临床上门诊大概会有这样的病人。还有其他的情况，比如接触过敏，包括有的避孕套过敏也会水肿，是这个情况。"
陈武山│中国中医科学院望京医院
2023/01/31收听(14440)
"精液少有几个方面的原因，第一、可能是前列腺跟精囊有问题，或者发炎、有萎缩，这是器官有问题。第二、年龄比较大了也会减少。第三、体质比较虚也叫肾虚，有的是因为过度的消耗，比如性生活特别多，天天过性生活，手淫也会有精液量比较少。另外就是性欲很差的人雄性激素不够，睾酮不够，精液量也会少。不同的情况会有不同的用药方法去解决。"
2023/07/22收听(23470)
"大咯血就是咯血量比较大。大咯血有一个风险，就是可能会导致窒息，因为血凝块在气管、主气管很快的阻塞气管，所以这种情况就会容易引起窒息而死亡，所以大咯血是要进行紧急抢救的。"
吴亚斌│湖北省妇幼保健院
2023/02/14收听(38122)
心悸是一种自觉心脏跳动的不适感觉或者是心慌的感觉。心悸发生时患者会自觉心跳快而强，并伴有心前区的不适感。鉴于多种疾病的过程中，多于失眠、健忘、眩晕、耳鸣等并存。一般健康的人在剧烈运动、精神高度紧张或者是高度兴奋的时候也会感觉到心悸、属于正常情况。但有病理的情况，比方心跳过快过慢或者有早搏，患者也会感觉到心悸。少数情况下，比如心脏神经官能症或者过度焦虑的患者虽然没有心律失常或器质性心脏病，但是由于交感神经张力增高，心跳有力，患者也常以心悸来就诊。心悸需要做一些检查，包括心电图、动态心电图和超声心动图来排除是否心脏原因产生的心悸，还要检查血糖或者是甲状腺功能和血常规，排除由于贫血、感染或者是甲亢等引起的心悸。如果各种检查都排除了，就有可能是神经官能症或者植物神经紊乱等引起的心悸。
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/01收听(39868)
"多发性骨髓瘤没有累及到消化系统，是全身系统的疾病，累及了全身系统，所以对于饮食方面没有特殊的禁忌，一般情况下，对于多发性骨髓瘤的病人要给予高营养、高能量、易消化的食物，防止便秘，防止出现出血或者是比较硬的食物造成胃肠道损伤，这是主要原则。一般情况下，日常的饮食都可以。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/28收听(75258)
"肾阳虚是由于肾阳虚衰、温煦失职、气化失权所表现的一类虚寒证候。引起肾阳虚的原因有素体阳虚、年老肾亏、久病伤肾、房劳过度。临床表现有神疲乏力、精神不振、畏寒怕冷、四肢发凉、腰膝酸冷、筋骨微软、性功能减退、阳痿、早泄、小便清长、耳鸣耳聋、虚喘气短、五更泄泻、下肢水肿、须发易脱落、早白、面色青白无光或黧黑。判断肾阳虚需要经过专业的中医医生进行辨证而得出。"
郭晓媛│北京中医药大学东方医院
2023/12/07收听(44208)
首先要先了解脾的作用，脾在人体里面主要是运化水谷和水液，固摄人体的脏腑和气血，在正常的位置中，脾的功能还可以使消化的营养物质变成清气，营养我们的头部，然后脾气可以把需要的营养物质输入到周身四处。当这些功能出现虚弱的状态，就可以称之为脾虚。脾虚的话，主要它这些功能的虚弱，不能很好地完成这些功能了。比如说如果说脾的运化的功能减弱，就表现人不想吃饭，然后四肢得不到营养，四肢肌肉就出现乏力。如果说脾固摄脏腑的功能出现了障碍，就会出现中气下陷、脱肛、子宫下垂这些表现。如果脾气虚弱以后生津的力量出现差错，在乏力的基础上，就出现头晕、耳鸣、视物昏花，这都是脾不升清，都是在脾胃的功能的基础上出现了衰弱的表现，叫做脾虚。
王春勇│北京大学第三医院
2023/11/11收听(82904)
"湿气主要是外界气候的湿气产生的病因，或者是由于体内脾胃功能，因为中医认为脾是化湿的，脾胃功能运化水湿的功能减退了，导致了湿气内存。湿气内存就像中医有一个比喻就像如油入面，油跟面合到一起，这时候身体就会出现湿阻的状态，因为湿邪致病最典型一个湿邪为阴邪阻遏气机，阻遏阳气。阻遏气机的人就是特别懒散、胸闷、乏力、困倦，就像暑天中湿邪了以后，就是不想吃饭，呃逆，舌苔黄厚腻，恶心呕吐，甚至呕吐。如果说脾胃的功能自己化湿的功能弱了，湿气内存，湿气困阻脾胃、胃肠的气机也会导致厌食油腻，不愿意吃饭，甚至可以出现大便的稀溏、头晕。大便稀溏是因为浊气，浊气化解不开，清气升不上来，清气在下，浊气在上，这时候就还会出现头晕乏力这些表现。所以说临床中主要是针对两个外因，是外界的环境湿气所致，内因主要是脾胃的功能，治疗的时候要去除外湿，健运脾胃来解决这些问题。"
2023/12/02收听(99962)
痔疮是人类特有的疾病，爬行动物身上是没有的，为什么呢？因为人从爬行动物进化到直立之后，受地心引力的作用，腹腔内脏器的压力，比如说负重，或者是咳嗽，或便秘，或者是前列腺增生，都可以使腹腔内压力增加，使直肠的部分血液回流障碍，可以形成痔疮。另外人在直立情况下进行一些体力活动也可以引起直肠血液回流的障碍而引起痔疮。痔疮的定义，就是直肠黏膜和肛管皮肤下的静脉丛，发生瘀区突出扩张，形成的静脉团块。实际上痔疮是老百姓的一个说法，在学术上叫痔病，或者叫痔核，痔疮疾病多发生在年轻人，比如说20岁到40岁之间。
孟庆成│航天中心医院
2023/04/24收听(77068)
白内障也是眼科的一个非常常见的疾病。白内障的定义非常简单，晶状体的混浊就称为白内障。白内障可以发生在不同的年龄段，不同的人群。像有先天性白内障也就是孩子一出生，就可以有晶状体的混浊，我们称为先天性白内障；也可以有青少年性白内障，就是在青少年群体当中发现的晶状体混浊，也可以称为白内障；还有老年性白内障，是我们比较多见的，像老年人岁数大了，晶状体代谢发生异常，晶状体老化，都可以产生白内障；还有一些其他代谢性疾病导致晶状体混浊，像糖尿病，或者是肝豆状核变性，都可以导致晶状体的混浊，产生白内障。还有一些外界因素，比如外伤、辐射、中毒，也都可以使晶状体的代谢发生异常，蛋白质变性而导致白内障的形成。
王叶楠│首都医科大学宣武医院
2023/02/23收听(18146)
精液稠的话，其实就是精液里头相对来讲水分不够，或者叫水解酶不够，它就是很粘稠。粘稠有三个方面的主要原因，一个是炎症，炎症有感染，查出来白细胞很高，第二个就是中医讲叫上火，吃的东西特别热，营养比较过剩。第三个就是长时间没有排精，时间比较多了，那么这是精液粘稠的主要的情况。那精液黏稠的话，它会影响到这个精子的质量，然后可能会堵塞前列腺，会堵塞精囊，有可能会影响射精功能，排尿这些都会影响，所以它会影响前列腺出现一些炎症，也会影响生育。
2023/07/19收听(18266)
北京宣武医院 范振兴
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武汉同济医院 周宁
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河北医大第二医院 谢瑞芹
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