心里难受喘不过气来的原因很多，有以下几个方面：

1、心脏器质性问题：从疾病严重程度的角度考虑，需要先考虑重要的疾病，所以心里难受、喘不过气来，要首先考虑心脏器质性的问题，患者有无心绞痛、冠心病、心律失常、心肌病，甚至是心力衰竭等疾病发生。这类器质性心脏疾病的临床表现，都会为胸闷、气短、气喘，也就是喘不上气来的意思。所以出现这种症状的时候，要结合患者既往的一些疾病的病史，包括以前是否有高血压、糖尿病、冠心病等，以前是否就出现过胸闷、气短、喘不上气来的情况等，又或者是以前出现了胸闷、气短、喘不上气来的情况时，是否跟活动、情绪紧张等方面有关，还是说跟最近一段时间的疾病波动和变化有关；

2、呼吸系统疾病：除了心脏的因素以外，气短、胸闷，喘不上气来，还可能是呼吸系统相关的疾病导致，如慢性喘息性支气管炎的急性加重、支气管哮喘等，甚至严重情况下，可能是由于曾经有过下肢静脉血栓，出现了静脉血栓的栓塞，静脉血栓的脱落导致了肺栓塞，此时也会出现突然的气短、喘不上气来的情况，属于非常危重、紧急的状态；

3、其他原因：如果已经排除心脏和呼吸系统相关的疾病后，依然出现胸闷、气短，喘不上气来的频繁发作，并且找不到任何器质性疾病的原因，但是明显跟情绪的焦虑、紧张有关系时，这个时候就要去考虑是否是情绪问题的躯体化表现。