海南省人民医院
小儿外科
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小儿肾积水指的是肾盂输尿管连接部狭窄引起的肾积水。轻度肾积水患儿大多数没有症状，门诊接触的患儿当中，很多都是因为在胎儿时做产前彩超检查发现有肾积水，这部分患儿没有症状。有一些肾积水的患儿，因为妈妈给他洗澡的时候发现肚子胀或者摸着肚子上有个包块，就诊行彩超检查发现肾积水。
年龄较大患儿的轻度肾积水，可能会有腹痛或者恶心、呕吐的症状，如果肾积水持续了很多年，甚至会出现高血压的表现。患儿肾积水可能会合并泌尿系感染，尿常规检查发现尿里有白细胞，或者伴有发热等泌尿系感染表现。
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"小儿轻度肾积水主要是指肾盂的宽度在10-20mm之间，主要是根据影像学检查，比如肾脏彩超、CT等，主要表现肾盂的宽度，然后根据宽度、肾盂扩张的程度来分轻度、中度和重度。对于儿童来说，如果出现肾积水，绝大多数都是跟肾脏或者是输尿管的先天性发育有关，临床症状多以出现腰部胀痛或者肾绞痛，有些孩子常常会有合并尿路的感染，当然个别孩子也会出现高热或者是血尿。一般要进行综合的进行检查和评估，然后制定方案，再进行治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/01/11收听(20462)
临床上肾轻度积水可以没有任何临床症状，部分患者如合并感染，可以出现尿频、尿急、尿痛、尿不尽、血尿或者腰痛、发热、乏力等全身不适症状。建议行泌尿系彩超或者泌尿系CT，明确肾积水的原因。轻度肾积水最常见的原因有以下几种：1、做彩超时憋尿过于明显，这种情况可以通过再次复查彩超明确诊断。2、尿道感染，需要积极抗感染治疗。3、结石引起。需要排出结石，如行体外冲击波碎石或者手术取石治疗，结石排出后肾积水可完全恢复正常。4、肿瘤压迫引起。输尿管肿瘤或者肾肿瘤，肾肿瘤或输尿管肿瘤解除后，肾盂积水可恢复正常。如长期存在肾积水不治疗，可出现反复尿路感染，甚至影响肾功能。
李伟│泰安市中心医院
2019/01/24收听(36669)
"小儿肾积水临床有什么症状取决于肾积水的程度，以及肾积水是否会有其他的并发症。现在临床上许多小孩做B超的时候，发现男生有肾盂分离现象，提示肯定有肾积水，但是通常轻度的肾积水，临床上小孩并没有什么症状，有时候做尿常规检查，也没有什么异常。在随访当中，小孩有时候肾积水还是存在，但是临床始终没有什么症状，但是也有一些小孩肾积水比较严重，有时候会导致输尿管发生扭曲，甚至严重的会导致肾功能不全。当发生肾功能不全的时候，临床有一些小孩会有浮肿的情况，因为严重的肾积水，有时候还会继发尿路感染。临床上小孩有时候出来尿常规检查里面，有白细胞感染的迹象，临床上可能还会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。总而言之，小儿肾积水，临床上是否有什么症状，关键还是取决于小孩肾积水的程度。所以对小儿肾积水，除了在临床上要进行定期随访以外，医生对小孩肾积水的评估，还是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/10/29收听(56499)
小儿先天性肾积水主要是由先天性肾盂输尿管交界处的梗阻引起，发生率一般在0.13%-0.16%，... 段燚星│湖南省人民医院 2018/12/25播放(86098)
小儿先天性肾积水主要是由先天性肾盂输尿管交界处的梗阻引起，发生率一般在0.13%-0.16%，...
段燚星│湖南省人民医院
2018/12/25播放(86098)
"多数情况下小儿肾积水没有明确的症状，没有任何表现。由于目前产前超声的丰富，很多肾积水是在孕期发现的。母亲在做大排畸的时候，会发现肾脏肾盂分离或者明显的肾积水。小婴儿可能会出现尿路感染，或者是在有发热情况下，在体检或者做辅助检查的时候明确肾积水。有些孩子尤其是大孩子可能会主诉自己腰痛或者腹痛，或者因为其它情况出现了血尿，会查出有肾积水。但对于大多数的孩子来说，肾积水是没有症状的。"
吴少峰│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2018/05/09收听(88423)
小儿肾积水的症状与年龄有一定关系。早期小儿肾积水无明显症状，不影响患儿正常生活及生长发育。肾积... 李继红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/06/07播放(75955)
小儿肾积水的症状与年龄有一定关系。早期小儿肾积水无明显症状，不影响患儿正常生活及生长发育。肾积...
李继红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/06/07播放(75955)
小儿肾积水，大部分都是因为先天性的原因导致的，有输尿管狭窄，导致尿路狭窄、输尿管梗阻、尿道狭窄、尿液排出不畅，引起尿液反流，也会发生肾积水。症状主要会出现在触摸小孩腹部时会有肿块，平时临床症状有腰腹部的疼痛，容易发生血尿。有的血尿是一过性的，也有的是反复的血尿，会出现尿路感染的症状，有尿频、尿急或排尿时疼痛。尿路感染反复发作，不容易控制，如果比较严重，可能还会出现有高血压的临床表现，出现头晕、心慌等临床表现，还有的比较严重，会发展成尿毒症，可能会有水肿的临床表现。还会出现心慌、胸闷、气急等心衰的临床表现。
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/05/11收听(13917)
小儿轻度肾积水有一大部分会自愈，需要平时治疗过程注意观察、密切追踪，部分患儿在胎儿时期发现肾积... 林海│海南省人民医院 2020/03/16播放(81012)
小儿轻度肾积水有一大部分会自愈，需要平时治疗过程注意观察、密切追踪，部分患儿在胎儿时期发现肾积...
林海│海南省人民医院
2020/03/16播放(81012)
"临床上面小儿肾积水在六岁之前是否能够治愈，有时候要做一些分析，造成小儿肾积水的病因或者程度，有时候每个小孩不一样，预后也可能有所不同，分析如下：第一、有些小孩鼻腔上面显示有轻度肾积水，但是临床没有症状，这种情况不妨先随访。第二、有些小孩有膀胱输尿管反流，继发轻度的肾积水，临床也没有什么症状，这种也是以随访为主，因为动手术是损伤性的检查，不妨再看看。第三、有些小孩很明确的肾积水是中度的或者重度的，已经造成了肾功能受损，比如肾盂输尿管狭窄或者膀胱输尿管反流很严重的Ⅳ级或者Ⅴ级，必须要手术解决问题，否则会造成一系列的后遗症，包括肾功能不好或者反复的尿路感染。所以，临床上面对小孩肾积水的病因以及程度，医生要做一些评估，这个是非常重要的。"
2020/07/15收听(64384)
肾积水是小儿外科的常见疾病，单纯从肾积水12mm判断严重程度并不客观。若患儿的肾盂前后径为12... 鲍俊涛│河南省人民医院 2021/08/20播放(84756)
肾积水是小儿外科的常见疾病，单纯从肾积水12mm判断严重程度并不客观。若患儿的肾盂前后径为12...
鲍俊涛│河南省人民医院
2021/08/20播放(84756)
一般根据超声检查对肾积水进行分级，目前最常用的分级系统包括APD，即肾盂前后径分级，SFU，即... 彭潜龙│湖南省儿童医院 2021/08/28播放(59039)
一般根据超声检查对肾积水进行分级，目前最常用的分级系统包括APD，即肾盂前后径分级，SFU，即...
彭潜龙│湖南省儿童医院
2021/08/28播放(59039)
小儿肾积水是小儿泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小儿肾积水最常见的发病原因是肾盂输尿管交界处... 张平锋│中山市博爱医院 2018/12/03播放(55501)
小儿肾积水是小儿泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小儿肾积水最常见的发病原因是肾盂输尿管交界处...
张平锋│中山市博爱医院
2018/12/03播放(55501)
"轻度肾积水的治疗，要积极的寻找肾积水的原因。如果是结石引起的肾积水，需要给予排石治疗，比较常用的排石方法有应用排石药物、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及手术等治疗方法。如果是肾盂、输尿管连接处狭窄引起的肾积水，也需要给予手术治疗。如果是前列腺增生、肿瘤引起的，通常也采用手术治疗。有些女性患者是由于子宫肿瘤引起的压迫而导致的积水，这种情况一般也需要手术治疗。对于上面提到的肿瘤，有些已经转移，手术治疗的价值比较小，只能给予放疗或者化疗。如果压迫暂时无法解除，可以放入DJ管暂时的缓解积水的症状。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/30收听(46430)
"轻度的肾盂积水，治疗办法要根据是否有临床症状而决定，如患者无任何临床表现，仅在查体时发现轻度的肾积水，可以通过多饮水、勤排尿、多吃蔬菜水果碱化尿液等方式，促进肾积水排出。如患者肾积水症状比较明显，合并感染，出现明显的尿频、尿急、尿痛或者腰部酸胀感，此时建议积极行中段尿微生物培养，根据药敏结果选择敏感的抗生素，或者明确肾积水的原因，行泌尿系彩超、泌尿系CT。如肾积水为结石引起的，可以通过碎石的方法治疗，如为感染引起的，建议根据药敏结果选择敏感的抗生素。肾积水如不及时治疗，会出现影响肾功能的情况，所以建议肾积水的患者积极到正规医院治疗，同时定期复查。"
2019/02/22收听(50887)
轻度肾积水一般多久能好，与引起肾积水的病因以及患者的个人体质以及治疗是否积极有关，需具体问题具体分析。如果是由急性肾盂肾炎引起的轻度肾积水，患者需进行抗生...
赵进喜│北京中医药大学东直门医院
2020/04/28阅读(4549)
轻度肾积水需要明确肾积水的原因，通常单肾积水的常见原因是下方输尿管存在梗阻，双肾积水的原因是膀... 庞然│中国中医科学院广安门医院 2021/04/21播放(63856)
轻度肾积水需要明确肾积水的原因，通常单肾积水的常见原因是下方输尿管存在梗阻，双肾积水的原因是膀...
庞然│中国中医科学院广安门医院
2021/04/21播放(63856)
若轻度肾积水不存在相关疾病，如结石、肿瘤等，可以定期观察。查找导致肾积水的原因很重要，若由结石... 石冰冰│北京协和医院 2021/10/11播放(87483)
若轻度肾积水不存在相关疾病，如结石、肿瘤等，可以定期观察。查找导致肾积水的原因很重要，若由结石...
石冰冰│北京协和医院
2021/10/11播放(87483)
小儿肾积水是指尿液引流不充分或尿液逆流导致，特别是新生儿肾积水，存在自行改善的可能。大多数患儿... 彭潜龙│湖南省儿童医院 2021/08/28播放(57399)
小儿肾积水是指尿液引流不充分或尿液逆流导致，特别是新生儿肾积水，存在自行改善的可能。大多数患儿...
2021/08/28播放(57399)
"轻度的肾脏积水往往是只进行B超检查，肾盂分离＜2cm以下也称之为轻度肾脏积水，这时肾脏存在一定的积水，肾盂内压力升高，短时间内并不会产生明显的影响。如果长时间的引起肾脏积水，可以导致肾脏滤过功能不同程度的下降，也就是已经影响到了肾脏功能，所以需要到医院进行检查，明确肾积水的程度，明确引起肾积水的原因以后来对症处理。临床上常见的肾脏轻度积水，继发于肾脏结石或者输尿管结石，这是因为结石梗阻导致，只要去除结石原发病以后，积水可以恢复至正常。还可见于反流性的疾病，比如慢性的尿潴留，可以导致双侧肾脏轻度积水，这时只要经过积极引流以后，膀胱内压力下降，反流停止则肾脏积水可恢复至正常。还可见于特发性的肾脏积水，其原因不明，但长期表现为轻度积水，也不会对肾脏产生任何的损害，可能是先天性肾盂膨大所致。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/04/04收听(16121)
"轻度肾积水可以不治疗，但并不代表着可以不管，主要是找到积水的原因，针对原因进行治疗。肾积水分为轻度肾积水、重度肾积水和重度肾积水，重度肾积水持续时间长了，就会影响到肾脏的功能，所以重度肾积水需要治疗，治疗方法包括导尿、膀胱造瘘、输尿管放置双J管，甚至是肾造瘘等解除肾积水。轻度的积水不需要采取以上的方法，轻度积水主要为找到原因，看看病人输尿管有没有问题，有没有神经源性膀胱，前列腺有没有问题，针对原因进行治疗，把原因控制好了，病人的肾积水自然就可以消退。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(46152)
湖南省儿童医院 彭潜龙
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