中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果出现了胸口闷痛,在临床上常见的原因包括冠心病、肺部疾病等,具体如下:
1、冠心病:冠心病患者出现心绞痛时,可以出现胸口闷痛。冠心病是指给心脏供血和供氧的重要血管,即冠状动脉受到了动脉粥样硬化的影响,导致冠状动脉出现了严重的狭窄,甚至是闭塞的病变。当冠心病患者在情绪紧张、激动或者饱餐、剧烈运动时,心肌耗氧会显著的增加。而由于冠状动脉存在有严重病变,供血和供氧不能及时和充分的供应上,就会导致冠心病患者的耗氧和供氧之间出现失衡,诱发心绞痛的发作。心绞痛的典型症状就是心前区、胸骨后出现压榨样的闷痛,不仅如此,疼痛还可以向左肩背部、下颌和上腹部放射引起放射痛。除此之外还有一系列的伴随症状,如胸闷、气短、面色苍白、大汗等。如果出现上述症状,就要第一时间到就近医院的急诊科,进行进一步的处理;
2、肺部疾病:包括肺部炎症、肿瘤、结核等,也可能出现胸口闷痛的症状,这就需要第一时间到呼吸内科门诊就诊,必要时进行肺部CT扫描,进行进一步的明确诊断。
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"胸口闷是临床上常见的一种症状,主要见于以下几种原因:第一、心脏的原因,比如左心衰竭和右心衰竭都可以引起胸口闷、喘气费力,最常见的还是左心衰竭,都有基础的心血管疾病,比如高血压、冠心病、心脏瓣膜病等,检查心脏彩超、BNP,有助于明确诊断。冠心病、心绞痛患者也可出现胸口闷,通过完善心电图或24小时动态心电图检查,有助于明确诊断。第二、肺的原因,最常见的是肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、哮喘等,同时伴有呼吸系统疾病的其他特点,比如咳嗽、咳痰,肺部X光片、肺CT检查有助于诊断。第三、精神性因素导致的胸口闷,最多见的是焦虑、抑郁状态的患者,随时可以突发呼吸困难,当转移患者的注意力时或深呼吸后胸口闷的症状会减轻或消失,心脏本身并没有器质性疾病。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/04/07收听(64770)
"引起胸口闷的原因,常见以下几个方面:1、心血管疾病:最常见的是冠心病,特别是急性冠状动脉综合征,严重的可能有急性心肌梗死,患者往往是在活动或者是情绪激动的情况下发病,停止活动、休息之后容易缓解,可以通过检查心电图,特别是动态心电图,还有心脏彩超,进行冠状动脉造影检查,有助于明确诊断。心脏神经官能症的患者也可以出现胸闷的症状,但是在活动后出现,不是活动的当时出现,心理疏导有助于改善患者的症状。2、肺部疾病:最常见的是慢性阻塞性肺疾病,如肺栓塞、气胸等疾病,都可以引起胸闷症状,但是患者往往有基础的肺部疾病病史,比如慢性支气管炎、肺大疱,以及长期卧床引起下肢静脉血栓形成的高危因素,可以进行胸部CT、肺动脉CTA等检查,有助于明确诊断。"
李海涛│保定市第二医院
2023/10/01收听(55872)
如果患者目前存在胸闷、胸痛这些不适症状,首先要排除是否是心绞痛发作所导致的,尤其对于老年患者,或者是目前存在冠心病高危因素的患者,当出现心前区疼痛,高度考虑是由于冠心病、心绞痛所引发的心前区不适症状。如果目前是年轻人,既往没有任何病史,不排除有可能是心肌炎所导致的,尤其对于近三周之内出现过咳嗽、咳痰、发热、感冒等症状的患者,要排除是否是发生了心肌炎,建议其可以做心电图、心肌酶、心脏彩超的检查,有助于进一步的明确诊断。还有一些患者,有可能并不存在真正的问题,是心脏神经症或者是植物神经功能调节紊乱所引发的。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/19收听(81544)
"胸口闷痛,有可能是心肌缺血导致心绞痛发作。心肌缺血导致心绞痛,一般是心脏冠状动脉狭窄导致冠状动脉供血不足,心肌供血不足,出现疼痛症状,还有可能是冠状动脉痉挛所导致。一般胸口闷痛都是在活动之后或者是情绪激动的时候所导致,通过休息或者是舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等药物,一般5-10分钟都能够得到缓解。如果持续不缓解超过半个小时,就要高度怀疑是否发生急性心肌梗死。这种情况一定要让他人协助,或者是呼叫120到医院进行进一步的诊治。此时可以进行心电图、心脏超声、心肌酶等检查。如果心肌酶升高,就可以确诊是急性心肌梗死,要立即进行冠状动脉造影检查,如果心肌酶显示正常,可以择期再行冠状动脉造影检查。如果发现冠状动脉发生严重狭窄,需要进行冠状动脉的支架植入,植入之后继续口服抗血小板的药物以及他汀类的降脂药,稳定冠状动脉斑块,还要戒烟、戒酒,保持血压、血糖、血脂的正常水平。"
2023/09/26收听(18082)
"如果患者出现胸口闷痛,应考虑到如下几点:第一、考虑到患者是否出现了外伤,例如胸骨或肋骨的骨折,周围软组织的挫伤、裂伤、拉伸伤等情况,就会导致胸口有闷痛的症状。第二、如果患者因为心源性的疾病,也会导致胸口有闷痛感,例如患者因为冠心病不稳定型心绞痛、心肌炎、心包炎,各种因素引发心律失常或心力衰竭时,都会引起冠状动脉缺血、狭窄甚至痉挛,引发心肌细胞缺氧、缺血,因此,就会有胸口闷、气短、疼痛等一系列临床表现。第三、对于明显的呼吸系统疾病,例如各种因素导致的气胸、胸膜炎,或胸腔积液、肺感染,此时,也会有胸口闷疼的临床症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/06/11收听(12192)
"可以导致胸口中间闷痛的原因有:一、肺部的疾病,如肺炎、肺不张、肺部肿瘤等。二、胸膜的疾病,如血胸、气胸、脓胸、胸膜炎等。三、心脏源性的疾病,如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病等。病人出现了胸口闷痛,建议及时到医院就诊,进行相应的检查及治疗,一般可以考虑挂胸外科、呼吸内科或心内科。就诊后,可以进行心电图、胸片、胸部CT等检查。当病因明确后,可以针对病因做相应治疗。"
张宁│枣庄矿业集团中心医院
2023/01/20收听(45744)
"如果胸口闷痛是跟活动、运动紧张、情绪激动有明显的关系,站起来休息以后就会好,躺下也不会闷痛加重,这种胸口的闷痛可能就跟冠心病有明显的关系,冠心病、心绞痛严重的时候可能还会有心梗,所以就需要到医院去进行相应的检查。但是,如果胸口的闷痛跟运动活动没有什么关系,你注意了它就有点闷闷的疼,不注意的时候可能就没有了,这样胸骨加重活动的时候,或者是增加活动量,或者是提重物,或者是情绪激动的时候胸口闷痛也不加重,这种胸口闷痛,可能就跟冠心病没有什么关系了。还有一种情况,它会是闷闷的一种感觉,可能是比如他心功能不太好,有点憋气,走路走快了或者是说提重物了,可能也会有胸骨闷疼。但是缓解的方式,虽然是休息以后能够缓解,但是很多状态下平卧位的时候也是闷闷的,这种状况疼的人少,大部分是闷闷的、喘不上气的感觉,憋的这种感觉,这种状况下就说明可能有心功能不好的状态了。闷痛这种状况下的疼,疼的特点不同于很锐利的疼。所以很锐利的疼所带来的一些问题,比如胸膜、心包、夹层动脉瘤的问题,都不是闷痛的一个感觉,跟这种疼的关系可能是不太大的。但是有急性肺栓塞状况的时候,也会有胸口疼的感觉,在相应的检查当中都是能够排除掉的。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/11/15收听(51498)
"患者胸口闷痛引起的原因有以下几点:1、患者出现呼吸道相关疾病,包括哮喘、气管炎等。2、心脏疾病,比较常见的是心绞痛、冠心病,心肌梗死的早期症状也会表现为胸口闷痛。3、心包疾病,心包积液、心包炎等。4、胸口闷痛可以是消化系统的相关症状,特别是胃炎,会表现为胸口不适。临床上需要进行相关检查,包括心电图、心脏彩超等检查,还有心肌酶检查以判断其病情的原因,进行对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/05/09收听(69422)
反复出现胸口闷痛,要排除冠心病、心绞痛的可能。冠心病、心绞痛是心脏表面的三根冠状动脉,有一根或多根出现了狭窄。狭窄率超过50%,可以诊断为冠心病。若狭窄超过70%-75%,容易出现胸闷、胸痛等症状。胸闷、胸痛出现在活动后,患者在活动或者体育运动时出现心前区的闷痛不适,或者仅为心前区的闷胀感,持续3-5分钟,不超过15分钟,更不会超过半个小时,大多不伴有出汗,立即停止运动或者原地休息,会有好转。若随身携带硝酸甘油或速效救心丸,口服此类药物后约1-2分钟之内,疼痛减轻,甚至消失。患者如果出现以上症状,应该及时到心内科就诊,行心脏彩超及冠脉CT检查,判断有无严重的冠心病。若患者胸痛持续不缓解,伴有大汗淋漓的情况,立即拨打120,到附近有资质的医院胸痛中心就诊。由医生抽血化验,判断有无心肌梗死表现,并行择期冠状动脉造影术或急诊冠状动脉造影术,以判断血管狭窄情况。
万鹏│常州市第一人民医院
2023/08/04收听(48158)
胸口闷痛需要根据其原因进行缓解,具体措施如下;1、冠心病心肌缺血:解除疼痛的方法... 范书英│中日友好医院 2023/11/08播放(56770)
胸口闷痛需要根据其原因进行缓解,具体措施如下;
1、冠心病心肌缺血:解除疼痛的方法...
范书英│中日友好医院
2023/11/08播放(56770)
"胸口闷痛的原因非常多,首先考虑呼吸道疾病引起,比如气管、支气管炎,以及肺炎、肺不张、哮喘、肺部的肿瘤等,还有血胸、气胸、脓胸、胸膜炎等比较严重的疾病,也会导致胸口闷痛。还需要进一步排除心源性疾病,比如冠心病、心肌炎、心绞痛、心肌梗死等。其他的疾病也会引起类似症状,像肋间神经痛、肋软骨炎等,都会引起胸口闷痛不适。如果经检查没有发现比较严重的疾病,患者又是在更年期的女性,考虑更年期综合征。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2023/05/27收听(97304)
"若是日常生活中,我们出现了胸闷、胸痛的症状,根据年龄以及生活习惯等等条件因素,首先我们需要考虑的是冠心病,即冠状动脉粥样硬化性心脏病。为了确诊冠心病,我们常常需要做冠状动脉造影,若是冠状动脉造影后,血管狭窄程度>50%,则可以确诊为冠心病;若是血管程度狭窄<70%,一般只需要长期服用抗血小板药物以及他汀类药物降脂、稳定斑块即可;若是狭窄程度>70%以上,结合患者的心电图、肌酶谱以及运动平板等,如有植入支架的必要则需要植入支架,用来改善冠脉的血运情况。"
张上仕│上饶市人民医院
2023/09/30收听(24896)
"如果患者突然出现了胸口闷痛,考虑是心绞痛发作所导致的,建议患者可以先舌下含服硝酸甘油或者救心丸,来终止疼痛症状的发作,尤其对于老年患者或者存在冠心病高危因素的患者,当出现胸口疼痛的时候,首先要排除是否是心绞痛发作所引起的;出现胸口部位的闷痛也有可能是由于心脏神经症或者X综合征、肋软骨炎、带状疱疹,也会引发心前区的不适感。建议患者可以结合行心脏彩超、胸片、动态心电图,甚至是冠脉CT的检查,有助于进一步的明确诊断,无论是什么疾病,都建议患者要注意生活方式上的干预、改善。"
2023/09/01收听(41408)
如果频繁出现胸口的闷痛需要到心内科就诊,除外心绞痛的可能性,以免疾病加重。心绞痛是在劳累、情绪激动、精神紧张、吸烟、用力排便、饱食等心肌耗氧增加的情况下出现的心前区疼痛,可以表现为闷痛、绞痛或压迫性疼痛,可以向左上肢、左肩部、后背部、颈部放射。因此,对于反复出现的胸口闷痛需要进行进一步检查,可以就诊心血管内科,完善心脏彩超、心电图等检查,排除心绞痛的可能性。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/01/02收听(82958)
胸口闷痛通常是指胸骨后,或者剑突下的闷痛,这两个部位被称为胸口。胸口闷痛可以由心血管的疾病引起... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/09/05播放(48088)
胸口闷痛通常是指胸骨后,或者剑突下的闷痛,这两个部位被称为胸口。胸口闷痛可以由心血管的疾病引起...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/09/05播放(48088)
"胸口闷痛有可能是出现胸痹心痛病,偏于气滞心胸或者痰浊闭阻症时,会表现为胸部的闷痛。气滞心胸症主要的临床表现是心胸满闷、隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发加重,兼有胸部胀闷,得到嗳气或湿气之后,疼痛憋闷可以缓解。治疗时要疏肝理气、活血通络,可以用柴胡疏肝散加减治疗。痰浊闭阻症表现为胸闷重,而心痛不明显,痰多气短,肢体沉重,形体肥胖,遇到阴雨天容易诱发加重,伴有倦怠、乏力、纳呆、便溏、咳吐痰涎、舌体胖大、有齿痕,治疗上要通阳泄浊、豁痰宣痹,可以用瓜蒌薤白半夏汤和涤痰汤加减治疗。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/11/12收听(59946)
"如果患者目前出现胸口有点闷痛的感觉,考虑可能是由于心绞痛所引发的。建议患者在不舒服的症状发作的时候,可以先舌下含服救心丸或者复方丹参滴丸。如果含服药物之后,症状能够有所缓解,就高度考虑患者目前的不适症状,与心绞痛有着一定的相关性。除此之外,对于存在心脏神经症的患者,也有可能会出现类似的不舒服症状,建议患者首先要排除器质性病变。如最终检查后未发现任何异常,高度考虑是由于心脏神经症所导致的胸闷、胸痛。建议患者行冠脉CT、心电图、心脏彩超、肺CT的检查。除了以上疾病可能引发胸闷、胸痛之外,像X综合征、心肌桥等,这样的问题也会导致患者出现胸闷、胸痛的现象。"
2023/12/12收听(76698)
"如果患者出现胸口痛,伴随胸闷、呼吸困难的临床症状,应考虑到如下几点:第一、考虑到心源性的疾病,例如患者出现了冠心病不稳定型心绞痛或者急性心肌炎、急性心包炎、心包压塞,或者患者出现恶性心律失常、严重的心力衰竭,都会导致呼吸困难、胸闷的临床症状和表现。第二、如果患者出现了呼吸系统的疾病,例如各种因素导致的气胸,常在张力性气胸和交通性气胸时,就会有上述的症状。第三、呼吸道的炎症感染也会导致这种症状出现,例如大面积的肺炎、肺感染、胸腔积液或急性胸膜炎时。第四、如果患者出现了心脏神经官能症,尤其在植物神经功能紊乱时,常会有自主的胸痛、胸闷,伴随呼吸困难的临床表现。"
2023/08/21收听(80166)
" 如果前胸口出现了疼痛,要警惕是不是心绞痛,因为在医生的检查过程中会先除外危重的疾病。如何鉴别前胸口是不是心绞痛?要看疼痛和活动有没有相关性,如果每次活动的时候出现前胸口疼痛,就怀疑可能是有心绞痛的情况。 心绞痛是由于心脏供血的冠状动脉出现了粥样硬化,使得心脏供血相对不足。如果在活动的时候出现前胸口疼痛,会安排病人进行运动平板试验,在运动过程中观察患者的心电图是否有缺血变化。但是前胸口疼不一定都是心绞痛,肋软骨炎、皮疹、肋间神经痛或者是胃痛,都有可能会表现为前胸口疼。"
朱航│中国人民解放军总医院
2023/10/16收听(48062)
如果是撞击后引起的胸口痛,是由外伤造成。如果胸口痛与吃饭有明显的关系,如吞咽或饭后马上就不舒服,是消化道的问题所造成。如果胸口痛与呼吸大喘气的时候比较明显,平静呼吸就会好一点,跟胸腔或胸膜这方面有关系。如果胸口痛是在活动之后,安静休息就会好,甚至可以看到心电图的异常,就说明是由于心脏的问题所带来的胸痛。所以胸口痛是什么样的原因引起,要看有什么伴随症状及诱因,以及用什么样的方式来缓解,才能判断是什么原因所造成的胸痛。
2023/03/08收听(46760)
湖北省中西医结合医院 温暖
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