一般重度肾积水不需要切肾。重度肾积水主要是应用超声进行判断。一般在超声下观察患者的肾盂分离程度，如果肾盂分离＞1.5cm，通常认为患者出现了重度肾积水。长时间重度肾积水，可对肾脏造成一定挤压，而导致患者出现肾功能不全。所以临床上碰到肾积水患者，特别是重度肾积水的患者，一定要尽快解除肾积水。解除方法主要是寻找肾积水的原因，包括肾结石、输尿管狭窄或痉挛等。具体如下：

1、肾结石：需尽快将结石排出去，甚至有时需进行体外的震波碎石等，来帮助结石排出；

2、输尿管狭窄或痉挛：这时应给患者插上双J管，可改善积水情况；

3、其他：如果患者出现神经源性膀胱或前列腺增生等，这时需进行导尿。如果导尿不顺利，有时甚至需进行膀胱造瘘或肾造瘘，帮助患者排出肾脏内的积水。

上述疾病一般都不需切肾，但如果患者肾脏挤压得较严重，这时患者的肾脏可能就只剩下分泌肾素的作用，出现恶性高血压，有时也要考虑将其肾脏切除。