中国人民解放军总医院
心血管内科
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发烧出现心脏疼痛在临床中有以下几种情况:
1、病毒性心肌炎:病毒感染可能会造成病毒性心肌炎,如果出现病毒性心肌炎,患者除了发热,还可能会伴随有胸闷气短、心前区压榨样钝痛或者绞痛、心慌心悸,要第一时间到就近医院进行心电图检查和心肌酶化验,明确是否有病毒性心肌炎的情况;
2、胸膜炎:也会造成心前区的疼痛,要尽快到感染科、呼吸科等相关科室会诊,明确是否有胸膜炎的情况;
3、肋间神经痛:深呼吸时疼痛就会加重。
如果伴随有发烧、心脏疼痛的情况,无法自行鉴别原因,要尽快到正规医院就诊,必要时进行肺部CT扫描、心电图检查及心肌酶化验,明确相关诊断,如果诊断明确为心肌炎,要在专业心内科医生的指导下应用辅酶Q10、磷酸肌酸等药物治疗。
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"如果人体在发烧的同时,或者是先发烧,之后出现心脏的疼痛,应该先考虑是心肌炎。在心肌炎发作的时候,可能会有前驱感染史,患者会表现为发热、咳嗽、咳痰、咽痛等症状。在上述症状发生3-7天之后,可能会逐渐出现心脏的症状,表现为心前区的疼痛,还有胸闷、呼吸困难、心悸等多种临床症状。此时心电图可能会有非特异性ST-T改变,以及出现频发房早、频发室早等心律失常,查心肌酶、肌钙蛋白均有动态的升高,高度怀疑是急性心肌炎,可以进一步去完善心脏彩超,以及心脏核磁等检查,进一步确诊。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/02/11收听(24996)
"发烧时心脏疼是由于病人受到细菌或者病毒感染以后累及心肌,心肌损害出现的一系列临床表现。病人除了有心脏疼以外还可以出现心悸、呼吸困难,严重的可以出现晕厥等临床表现,实验室检查病人心电图可以出现各种形式的心律失常,心肌酶学可以增高。治疗上积极给予抗炎或者抗病毒治疗的同时可以给予营养心肌、促进心肌代谢的药物进行治疗,同时还要注意防止爆发性心肌炎、重症心肌炎的发生,因此发烧时心脏疼是心肌炎的临床表现。"
赵海潇│大庆龙南医院
2023/12/22收听(78064)
"发烧时心脏一阵阵疼痛,考虑是心脏或者心包出现相关感染,原因是各种原因引起的发热,包括细菌、病毒、结核菌等,可能会造成心脏以及心包感染,出现心包积液、心肌炎等疾病。需要在医生指导下完善相关检查,特别是心电图、心肌酶、血常规,甚至抽取积液进行药敏试验等一系列检查,可以更好的明确诊断,进行下一步治疗。如果是心肌炎,应该尽早应用抗生素等药物进行对症处置,防止患者出现心律失常、心力衰竭等严重威胁到生命安全的情况。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2023/03/03收听(21338)
如果患者出现在心脏附近部位有疼痛感,首先要排除是否是心脏疾病本身所导致的,比如是否由于冠心病、心绞痛所引发的。除此之外,肥厚型梗阻性心肌病、主动脉瓣狭窄,这些疾病都有可能导致不舒服的情况。还有一些患者可能并不是心脏本身疾病所导致的,比如肋软骨炎、肋间神经痛、带状疱疹,这些疾病也会导致心前区出现疼痛的症状,建议患者可以先行心电图、胸片以及心脏彩超检查,有助于做初步的鉴别,尤其像老年患者,最近有消瘦,时常咳嗽、咯血,就要排除是否由于肺部占位所导致的心前区不适症状,必要时还可以进一步行肺部CT的检查。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/10/12收听(51426)
"如果出现心脏区域的疼痛,要警惕是否有冠心病、心绞痛的存在。冠心病、心绞痛是由于心脏表面的三根血管有一根或多根出现了狭窄,狭窄的血管经过的血液在单位时间内就会比较少。因此狭窄部位的心肌细胞经常得不到充足的氧气供应,尤其在活动时、激动时更为明显,此时由于得不到充足的氧气进行有氧分解、产生能量,容易导致无氧酵解。无氧酵解产生的主要是乳酸,乳酸不仅能够供能,而且会引起心肌细胞的酸中毒,因此心脏疼痛是心脏缺血、缺氧导致的乳酸堆积引起的酸中毒,从而引发疼痛。心脏疼痛时患者不要放松警惕,应该尽快到医院由专科医生进行判断患者是否有冠心病、心绞痛的可能,如果有要积极进行处理。若患者并不具备冠心病、心绞痛的危险因素,则要进一步去判断是否是其他系统的疾病,包括气胸、肺栓塞等靠近心脏,但又不是心脏部位产生的疾病引起的类似心绞痛的症状。"
万鹏│常州市第一人民医院
2023/05/22收听(73478)
"心脏有点疼,其原因可能有多方面,其中最常见的疾病是冠心病,冠心病可包括心绞痛、心肌梗死等多种类型。对于典型的心绞痛,患者在运动、情绪激动等情况下,会出现胸骨中下段及心前区拳头大、巴掌大范围的闷胀、疼痛、不适,心绞痛患者疼痛持续1-5分钟,最长不超过15分钟,在休息、含服硝酸酯类药物后,患者症状可缓解。对于心肌梗死患者,则疼痛剧烈,持续时间长,往往超过半小时,并伴有恶心、呕吐、出冷汗、血压下降、休克、心衰等症状。另外,心脏有点疼,如果是隐痛,需要在排除器质性疾病引起心肌缺血的基础上,考虑功能性疾病的可能性,建议给予心理治疗为主,药物治疗为辅的综合治疗。"
刘涛│湖北省中医院
2023/11/21收听(43126)
出现心脏突然疼痛的症状,需要综合分析出现疼痛的诱因、疼痛的性质、疼痛的持续时间以及缓解方式,来综合判断疼痛的可能原因。心肌缺血是引起心脏疼痛最常见的原因,心肌炎、心包炎、心脏神经官能症、肋间神经炎、胸膜炎、肋软骨的炎症、肋骨的骨折以及带状疱疹,都可能会导致心脏部位的突然疼痛。此时需要进行详细的问诊,相应的化验和检查及相关科室的排查来进行判定,再针对不同疾病给予正确方式治疗。
徐新娜│北京积水潭医院
2023/09/03收听(90518)
如果出现心前区、左侧胸部、胸骨后的疼痛,可以在疼痛的当时进行心电图检查,如果是各种原因导致心绞... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/02/05播放(99814)
如果出现心前区、左侧胸部、胸骨后的疼痛,可以在疼痛的当时进行心电图检查,如果是各种原因导致心绞...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/02/05播放(99814)
心脏疼常指心脏区域出现疼痛,引发心脏疼常见的原因包括心血管疾病、呼吸系统疾病,甚至消化系统疾病... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/12/16播放(58692)
心脏疼常指心脏区域出现疼痛,引发心脏疼常见的原因包括心血管疾病、呼吸系统疾病,甚至消化系统疾病...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/16播放(58692)
患者如果心脏有疼痛,可能是一定程度的心肌供血不足,建议先舌下含服复方丹参滴丸或救心丸,有助于缓解不适的症状。对于年轻患者,要进一步检查心肌酶,以及心电图、心脏彩超、血常规,明确目前是否存在心肌炎。尤其对于近三周内,出现过发热、咳嗽、咳痰、感冒等症状的人。如果是老年人,曾经确诊过冠心病的患者,不排除不适症状的发作,跟心绞痛有一定的相关性。建议患者可以在不舒服症状发作的时候,及时的行心电图的检查,有助于评估不适症状发作时,有没有心电图的改变,也有助于不明确患者否存在心肌供血不足。
2023/01/11收听(67884)
心脏偶尔疼痛,症状持续时间短暂,可能是心脏局部神经痛,属于皮肤感觉,也可能确实存在微循环病变,... 张妮│北京医院 2023/04/02播放(78082)
心脏偶尔疼痛,症状持续时间短暂,可能是心脏局部神经痛,属于皮肤感觉,也可能确实存在微循环病变,...
张妮│北京医院
2023/04/02播放(78082)
"心脏有问题时患者会出现发烧的情况,但是不一定所有心脏病的患者都会有发烧情况,常见会导致发热的心源性疾病有心肌炎,在患者有明显的心肌炎时通常会出现典型的发热,体温会持续在38-39℃左右,患者会伴有心悸、胸闷气短,伴随呼吸困难、周身乏力、咳嗽、咳痰、周身酸疼等临床症状和表现。通常是因细菌或病毒以及其他病原微生物感染后而引起的心肌炎,会有明显的发热症状。另外心肌梗死时身体内会出现心肌坏死的标志物,这些坏死的标志物有肿瘤坏死因子、白三烯等物质,这些物质在大量入血时也会导致身体出现发热的情况,但此时的热型以低度发热和中度热性为主,通常体温并不会超过38.5℃。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/01/19收听(22618)
大部分心脏疾病并不会导致发烧,但是也有几种类型的心脏疾病会引起发热这种感染样症状。其中最为常见的是感染性心内膜炎,感染性心内膜炎好发于本身有心脏结构性病变的患者,它会在瓣膜等部位形成赘生物,其中比较常见的像草绿色链球菌的感染、金黄色葡萄球菌的感染,会出现明显的高热伴寒战样症状。因此,这类疾病一旦发现,必须要及时进行治疗,否则容易引发不良的预后。另外,心脏疾病中像心肌炎,属于病毒感染以后造成的心肌损害,此时也会出现发热的症状。其它心脏疾病中的心肌梗死,在后期因心肌坏死吸收,可以出现一定程度上的发热,但相对来说较为少见。
2023/07/22收听(34474)
"如果心脏检查都正常,但心脏经常疼,主要考虑由以下原因所致:一、其他器官疾病:1、肺动脉栓塞:这是一种由于下肢深静脉血栓而引起的疾病,可以引起胸痛,也就是在心前区出现疼痛,还会出现咳嗽、咳血、呼吸困难等症状;2、张力性气胸:也是一种呼吸道疾病,也容易引起心前区的疼痛;3、胃肠道疾病:比如反流性食管炎、胃溃疡、胃炎等,都可以导致心前区疼痛;4、其它疾病:肋间神经痛、肋软骨炎都能会使患者出现疼痛。二、患有非器质性疾病:比如情绪紧张、焦虑导致的心脏神经官能症,也会出现经常、反复的心前区疼痛等症状,这些情况与患者自身的情绪焦虑、紧张、抑郁有关系。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/07/06收听(98536)
心脏神经痛和器质性心脏病所导致的心脏疼痛,两者区别是疼痛性质,和经休息后是否缓解等方面的不同,... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/01/28播放(65936)
心脏神经痛和器质性心脏病所导致的心脏疼痛,两者区别是疼痛性质,和经休息后是否缓解等方面的不同,...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/01/28播放(65936)
"心脏神经疼与心脏真正疼的区别要具体问题具体分析,心脏神经疼与心脏真正的疼痛有很大的区别。心脏真正的疼痛一般是指心肌缺血而发生的心绞痛,心绞痛一般在劳累、情绪激动、紧张等诱因下发作,为心前区的闷痛、刀绞样疼痛、压迫性疼痛等,可以向后背部、肩部、上肢放射,含服硝酸甘油后症状会有明显的缓解。心脏神经疼持续的时间比较长,为随时都会出现的持续存在的刺痛或疼痛,为发作几秒钟的一过性刺痛,与活动、劳累等没有明显的关系,并非心肌缺血导致,两者的症状有很大的区别。心脏神经痛为非器质性心脏病,不影响人的寿命,但症状较多、反复易变,如不积极治疗,可迁延数十年不愈,严重者影响正常工作,无论家属还是本人,均应该重视该病,及早干预。"
2023/11/08收听(80312)
"有些后背部的疼痛是和冠心病有关系的,与常见的心绞痛性质上是有类似的地方。疼痛发作之前多有情绪激动或者有劳累,疼痛加重有的会伴有出汗、乏力,在休息以后或者舌下含服硝酸甘油可以得到缓解。这样的疼痛,要注意排除心绞痛或心肌梗死引起的。如果背部有明显压痛,在深呼吸或者咳嗽时疼痛加重,要考虑是胸廓的原因引起的疼痛或肺部感染引起的。如果背部疼痛局部出现了疱疹,特别是在抵抗力低下的人,可能存在带状疱疹引起的神经痛。如果背部疼痛伴有咯血,需要考虑肺结核、肺癌等疾病。如果想要明确诊断,应该去当地的医院进行相关检查。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/05/19收听(87752)
"心脏疼痛如何治疗,主要取决于导致心脏疼痛的病因是什么,比如患者目前是由于心脏神经症,或者由于植物神经功能调节紊乱,所引发的心前区疼痛,那么建议患者服用冠心丹参滴丸、振源胶囊、乌灵胶囊,甚至必要的时候可以结合服用像氯硝西泮、艾司西酞普兰之类药物,改善患者的不适症状。如果患者目前心脏疼痛是由于心绞痛导致的,那么可以服用阿司匹林、万爽力、美托洛尔,必要的时候还可以联合双联抗血小板,也就是在服用阿司匹林的基础上,再服用氯吡格雷。除此之外,还可以适当的加用扩血管药物,比如可以联合服用硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯。"
2023/08/01收听(15532)
"对于老年患者,或者是既往本身就存在冠心病、心绞痛的患者,当生气的时候,出现了心前区的不适感,高度考虑是心绞痛症状的发作。还有一些患者,也有可能是存在心脏神经症或者是焦虑状态、植物神经功能调节紊乱,在生气的时候,都有可能会出现心前区的不适感。有些人会表现为胸闷、胸痛、心慌、心悸,甚至严重的人可能会出现呼吸困难、气短、喘憋,类似于心力衰竭的症状等。生气时出现心脏疼痛,尤其疼痛持续时间较长,疼痛程度较为剧烈,首先应当行心肌酶以及心电图的检查,进一步排除是否是发生了急性的心肌梗死,同时建议患者在心脏疼痛发作时,要及时舌下含服救心丸,或者是复方丹参滴丸来改善症状。"
2023/05/14收听(90074)
如果患者目前自觉心脏揪着疼痛,这种情况,高度考虑是心绞痛发作所引发的,建议患者最好可以在不适症状发作时,行心电图的检查,这样有助于明确在不适症状发作时,有没有心电图的改变。如果伴有心电图一过性的ST段抬高,不排除是由于发生了冠状动脉血管痉挛,我们也可以叫做变异性的心绞痛,还有患者时常的出现这种心前区的不适症状,发作时间持续也较长,但是既往也没有器质性病变,目前正处于更年期状态,高度考虑是由于心脏神经症,或者是植物神经功能调节紊乱,所引发的这种心前区不适。首先建议患者要排除器质性病变。结合行动态心电图、心脏彩超、胸片以及冠脉CT的检查,来明确目前患者冠脉血管是否存在狭窄。
2023/10/15收听(62032)
湖北省中西医结合医院 温暖
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