根据用药种类的不同，糖尿病药物治疗的不良反应也不一样，常见的有磺脲类和格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂。

1、磺脲类和格列奈类：比如磺脲类和格列奈类的胰岛素促泌剂，不良反应主要是容易诱发低血糖反应，导致体重增加，特别是药物剂量过大，或用药后没有及时进食，可能会诱发低血糖；

2、双胍类：主要不良反应是消化道症状，如纳差、恶心，呕吐、腹胀等，还会引起乳酸堆积，在少数病人中引起乳酸中毒。尽管单独使用双胍类的药物，不太容易引起低血糖反应，但是如果跟胰岛素或者胰岛素促泌剂联合使用，还是会有发生低血糖的风险；

3、噻唑烷二酮类：不良反应主要是导致体重增加和水肿，会增加患者的容量负荷。对于心功能不全的患者，在使用噻唑烷二酮的药物降糖的同时，可能还会因为容量负荷增加，诱发急性心力衰竭；

4、α-葡萄糖苷酶抑制剂：α-葡萄糖苷酶抑制剂主要通过抑制肠道对糖的吸收，而起到降糖作用，主要不良反应是消化道症状，如腹胀、恶心，便秘、腹胀等。单独使用α-葡萄糖苷酶抑制剂，不会引起低血糖反应，但与胰岛素促泌剂或胰岛素联用，会有诱发低血糖反应的风险。