支原体患者为什么晚上睡觉咳嗽厉害

郭兮恒
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

呼吸与危重症医学科

支原体患者为什么晚上睡觉咳嗽厉害

2024-01-04 10:00播放 :

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视频内容

支原体感染后，部分患者会表现为晚间剧烈咳嗽，通常由于晚间平卧位后，痰液容易排泌到声门下，会刺激气管，产生更为剧烈的咳嗽反射。在晚间时，迷走神经功能占优势，会加剧咳嗽反射。

在感染急性期，炎症比较剧烈时，咳嗽会较为剧烈，但剧烈的咳嗽有利于将气管、支气管内的痰液排出，对于疾病来说是有利的生理反射。但夜间咳嗽过于剧烈，会影响患者休息，此时需要积极进行抗炎治疗。

还要积极进行化痰、祛痰治疗，只有充分排出气道内的分泌物，才有利于病情的恢复。如果是在病人痰液充分排出的情况下，可以适当止咳，缓解病人痛苦的症状，改善病人的休息，从而提高病人的睡眠质量。

为什么晚上睡觉咳嗽厉害

"晚上睡觉的时候咳嗽更加厉害，主要原因还是由于在夜间人体的交感神经相对比在白天要兴奋得多。这个时候气道内的腺体的分泌会增多，腺体活跃度会增强，呼吸道内的分泌物会比白天要多。咳嗽是多见于呼吸系统的疾病，比如支气管炎、肺炎等，由于病原体入侵，使气道黏膜出现充血、水肿、炎性物质渗出。夜间腺体分泌过于旺盛，气道内的分泌物会更加增多。所以晚上气道的分泌物会刺激到咽喉部，引起反射性的咳嗽，比白天要厉害得多。"

语音时长01:13''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/12/25收听(55268)

晚上睡觉咳嗽厉害如何缓解

"晚上睡觉咳嗽厉害，如果是以干咳为主，没有痰，首先要看有没有咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘以干咳为主，没有明显的喘憋，多在夜间发作，这种患者要做支气管激发试验来诊断，如果支气管激发试验阳性考虑咳嗽变异性哮喘，需要用支气管扩张剂和吸入的激素治疗，比如福莫特罗、沙美特罗替卡松、布地奈德福莫特罗。还有一种疾病是反流性食管炎，是胃食管反流后，胃液反流到食管呛到气管里，就会出现夜间睡觉时咳嗽厉害，有时候能咳少许的白痰，治疗需要用吗丁啉和奥美拉唑药物治疗。晚上睡觉咳嗽如果咳出的痰比较多，有时候有黄痰，需要用一些抗炎的药物，考虑气管或肺有感染，必要的时候拍胸片或胸部CT进行诊断。"

语音时长01:42''

王丽萍│聊城市人民医院

2023/12/16收听(55928)

晚上睡觉咳嗽厉害是怎么回事

"咳嗽是人体的一种正常自我防御反应，夜间患者咳嗽症状容易加剧，主要考虑以下几个因素：1、夜间机体迷走神经兴奋，容易引起支气管痉挛、收缩，加重气道梗阻，此外迷走神经兴奋会加重气道分泌物，容易引起咳嗽反应。2、夜间平躺于床上，膈肌抬高，双肺活动空间降低，尤其是双下肺，导致肺部膨胀不全。3、夜间平躺于床上与白天站着不同，缺乏重力因素影响，回心血量增加，加重心肺功能的症状，容易引起心脏衰竭和呼吸衰竭，从而加重咳嗽症状。此外，夜间休息时由于门窗的关闭，室内空气流动性较小，容易造成缺氧，加重咳嗽。这些因素的综合作用，促使夜间咳嗽更为严重。"

语音时长01:19''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/08/03收听(63212)

支原体感染为什么晚上睡觉咳嗽厉害

"支原体感染患者晚上咳嗽厉害比较常见，主要的原因如下：1、副交感神经兴奋：可能与晚上睡眠状态下副交感神经兴奋，咳嗽产生的严重有关。2、体位引流：晚间睡眠上呼吸道的分泌物，可能会由于体位的关系流至下呼吸道，在原有感染的基础上，使咳嗽进一步加重。3、胃肠道反流：睡眠状态下，由于体位的关系，可能会有胃肠道的反流，胃肠道反流时胃肠道的消化液误入呼吸道，也可以导致睡眠的时候咳嗽厉害。总而言之，支原体感染患者晚上睡觉的时候咳嗽厉害，可能与支原体感染有关，也可以跟副交感神经兴奋、上呼吸道分泌物流至下呼吸道、胃肠道反流时消化液流至呼吸道刺激呼吸道等，使咳嗽加重的因素有关。"

语音时长01:20''

宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院

2023/03/02收听(55944)

晚上睡觉咳嗽厉害怎么办

晚上睡觉咳嗽非常厉害，首先，还是要考虑比较严重的支气管炎或是扁桃体炎以及咽喉炎，甚至还有咳嗽变异性哮喘。睡眠的时候咳嗽加重，还要注意与睡觉的姿势不对，而导致呼吸道的不通畅有关。另外夜间可能空气比较寒冷，也与空气的刺激有关，这个时候要注意保暖。另外咳嗽不止，可以适当的服用抗组胺类的药物，比如扑尔敏、酮替芬、异丙嗪。这个药物有一定的抗过敏以及减低呼吸道的黏膜水肿的作用，而且副作用刚好是可以促进人嗜睡，增强人睡眠的作用。所以可以适当的服用，但是要注意一定要检查病因。根据病因对症和病因治疗。

语音时长01:26''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/11/07收听(25760)

为什么晚上咳嗽比较厉害

晚上咳嗽比较厉害，需要仔细鉴别患者是否存在呼吸道感染性疾病和过敏性疾病。感染性疾病包括病毒、细菌、支原体等引起的下呼吸道感染，容易在夜间出现咳嗽加重。因为夜间支气管平滑肌收缩、迷走神经兴奋，导致呼吸道症状明显，反射性引起咳嗽、咳痰的症状较白天更为突出。过敏性疾病包括过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘，咳嗽也容易在夜间加重。夜间支气管平滑肌收缩，导致胸闷、气短，诱发呼吸道咳嗽明显。另外，夜间咳嗽加重需要给予胸部CT检查，需要排除是否患有肺结核。肺结核主要表现为夜间咳嗽、少痰、潮热、盗汗，甚至痰中带血，必须加以排除。如果是其他感染或过敏性疾病，胸部CT排除后可以给予针对性的药物治疗。

语音时长01:28''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2023/03/21收听(47062)

01:35

为什么晚上咳嗽厉害

晚上咳嗽厉害的原因如下：

1、与人体结构、生理功能有关，气道壁上有一层薄薄的黏液对...

冯淬灵│北京大学人民医院

2023/01/31播放(91154)

为什么老是晚上咳嗽的厉害

晚上咳嗽厉害，首先，多数是由于躺倒以后，机体排痰的缘故。因为在水平状态下，胃内的痰更容易通过气道从身体里排出来，这个时候在排痰的时候，会刺激气道或咽部的神经导致咳嗽。其次，是晚上对创上的被子、褥子，或枕头上面的尘螨过敏，这个也是经常会引起咳嗽的，需要做除螨的处理。再次，房间里面过干，也会引发气道里面或咽部的一个过于干燥、干痒，也可以引发咳嗽。像这种一般尽量要把房间内进行加湿，这个加湿最好是用蒸汽加湿，也就水蒸气，煮水的时候蒸汽，煮2-3分钟，然后屋里蒸汽就不少了，睡前弄一下，这样整个晚上房间里都不至于过干。因为一般冬季房间里都是密闭的，但是到了夏天，自然的湿度也就够了，不会出现这种状况。

语音时长01:33''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2023/04/18收听(36650)

为什么晚上咳嗽厉害

"晚上咳嗽的比较厉害，机理是比较复杂的，原因也是多方面的。首先，在夜间的时候迷走神经往往会产生兴奋的现象，会导致支气管平滑肌的痉挛，进而会导致支气管收缩，所以，会引发气道的狭窄，从而诱发咳嗽厉害的症状出现。其次，在夜间的时候，大部分人都是张口呼吸的，干燥的空气没有经过鼻腔的湿润，就直接进入了人体的呼吸道，会导致呼吸道黏膜干燥，从而会有刺激感，导致晚上咳嗽的比较厉害，可以在睡前多喝些水或者在屋内加一个加湿器，可以有效的缓解呼吸道干燥的情况，从而缓解咳嗽比较厉害的症状。此外，在睡觉之前嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片，可以有效的预防支气管收缩的发生，可以预防夜间咳嗽厉害的症状；或者使用止咳化痰类的药物效果也是比较好的，比如氨溴特罗口服溶液或者肺力咳合剂。"

语音时长01:11''

王阳阳│枣庄矿业集团中心医院

2023/02/23收听(72872)

咳嗽为什么晚上厉害

"有咳嗽主要考虑是由于呼吸道的疾病引起，在有哮喘和过敏性疾病引起的咳嗽，很容易在晚上有加重。主要是由于晚上迷走神经会比较兴奋，容易出现小支气管的收缩痉挛就会增加气道的敏感性会引起咳嗽加重。有病毒和细菌性感染的时候，也容易引起气管内的分泌物增多，这些过多的分泌物在晚上睡眠的时候，会影响排出就会刺激气管和咽喉部位引起咳嗽的症状。需要先去医院全面检查查找引起的原因，如果是由于过敏性疾病引起的时候可以口服抗过敏的药物，影响到气管的扩张也需要用特布他林喷雾剂，还可以用抗感染的药物来预防痰液分泌过多，也能够起到缓解咳嗽的作用。"

语音时长01:22''

王丽芳│宿迁市人民医院

2023/05/28收听(48924)

为什么晚上咳嗽的厉害

"晚上咳嗽厉害有以下几个原因：1、肺里面如果有的炎症，存在着痰的时候都知道它像1瓶水似的，如果白天的人是直立的，不管坐着还站着，肺脏这个地方都是竖着的状态，而嘴是出痰的地方，也就像一个瓶子直立放着，到了晚上躺倒的时候，瓶子里面如果有一点水虽然直立的时候是出不来的，但是如果放倒了的时候水自然就流出来了，这也是晚上肺里面更容易在躺倒的时候出痰，然后进而引发咳嗽。2、还有一种情况是到了晚上的时候，睡眠期间室内的环境偏干，这个时候就容易在夜里睡眠的过程中，因为反复的呼吸，并且睡眠的时候呼吸都是比较深大的，反复的气流引发气道里面比较干导致咳嗽，有这种情况的时候要注意纠正环境的湿度，可以在房间里面适当的加湿或者放一些湿的东西、地上洒水，或者暖气上铺一些湿的衣物来缓解这种情况。3、有阴虚内热或者外感以后剩余的余热没清完的时候，中医讲在夜间的时候阳潜于阴，来有利于机体的修复和安眠。但是因为人体身上有病态的时候余热没清完，到了夜间的时候伏在阴份之上，所以不能完全的收入阴份，因为它不是正常的阳气，所以在夜间的时候阳气过重，引发的刺激性咳嗽。4、中国人饮食的习惯就是晚饭是特别重要的一餐，在晚餐的时候大部分吃的比较丰富、味也比较重，味重的时候如果不能同时有足够的水液来中和这些过重的厚味，也会在晚上引起的咳嗽。所以一般建议晚间的饮食稍微淡一些，或者晚饭后适当喝一些水、茶，或者吃些水果来中和比较咸或辣的厚味。"

语音时长02:40''

刘薇│首都医科大学附属北京中医医院

2023/12/03收听(81126)

为什么睡觉就咳嗽厉害

"临床上可以导致睡觉时咳嗽加重的疾病包括肺结核、哮喘、心功能不全等，所以当患者出现上述症状时，需要积极就医，完善相关检查，明确诊断，并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为哮喘而出现夜间咳嗽加重，可以口服白三烯调节剂，吸入糖皮质激素以及支气管舒张剂。如果患者是因为心功能不全而出现夜间咳嗽加重，可根据病情使用强心、利尿、扩血管的药物进行治疗。如果患者是因为肺结核而出现夜间咳嗽加重，可给予抗结核的药物进行治疗，例如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。"

语音时长01:11''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2023/05/02收听(63804)

肺炎患者到晚上咳嗽厉害是怎么回事

"肺炎患者到晚上出现咳嗽加重的情况，临床上原因有以下几点。第一、饮水较少、体内阴液不足，无法形成有效的气道湿化而出现夜晚咳嗽厉害的状况。第二、患者自身气道纤毛明显减少，过于老化而表现为痰液无法有效排出，在夜晚平卧等过程中痰液刺激气道而出现咳嗽厉害。针对患者的肺炎症状，可以规范选择敏感抗生素配合治疗以及通过雾化吸入促进痰邪排出，促进局部炎症感染得到纠正，其对于病情都有好处，在医生指导下选择金水宝胶囊、胸腺五肽等提高免疫力药物对病情预后也有很大益处。"

语音时长01:16''

张天鹏│鸡西市人民医院

2023/12/11收听(16912)

孩子晚上睡觉咳嗽厉害怎么办

孩子晚上睡觉咳嗽厉害，常见于两种情况：一、咳嗽变异性哮喘。可口服丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等作为诊断性治疗1-2周，咳嗽症状缓解有助于诊断，一旦明确诊断，则应该按照哮喘长期规范治疗，选择吸入糖皮质激素布地奈德，口服顺尔宁或两者联合治疗，疗程至少八周。二、胃食管反流性咳嗽，主张使用西米替丁和吗丁啉，年长儿也可以使用奥美拉唑。改变体位，取半卧位或俯卧前倾30度，改变食物的性状，晚餐多采用固体或浓稠的食物，少量多餐，对治疗有效。睡前不要喝水、可乐等饮料。

语音时长01:13''

门光国│宁波市妇女儿童医院

2023/05/07收听(32006)

晚上睡觉咳嗽厉害是什么原因

晚上咳嗽厉害从两方面来分析：1、人体的生理功能，晚上人体的迷走神经兴奋增加，支气管平滑肌收缩，使支气管管腔变窄，呼吸道的敏感性增强，再加上呼吸道分泌物增多刺激会导致咳嗽加重。2、和疾病有关，比如咳嗽变异型哮喘、哮喘、过敏性鼻炎、变异性咳嗽等，也是在夜间由于神经系统或者平滑肌的支配，会出现气道痉挛、黏液高分泌，分泌物增多后纤毛摆动，咳嗽、咳痰加重，甚至出现喘息，也就是发作性的喘息。有部分病人在夜间也会鼻部分泌物增多，出现鼻后滴漏导致咳嗽加重。

语音时长01:17''

冯淬灵│北京大学人民医院

2023/11/13收听(77196)

小孩感冒晚上睡觉咳嗽厉害怎么办

"对于小孩子感冒，晚上睡觉的时候咳嗽厉害，这时候主要从以下几个方面着手去处理：1、如果孩子咳嗽确实是因为感冒所引起，夜间咳嗽厉害，最常见的是因为有鼻涕，鼻涕倒流也就是出现鼻后滴漏，导致孩子咳嗽明显，所以可以用生理性海盐水去清洗鼻腔，有助于孩子咳嗽的缓解。2、有一些孩子确实是因为有呼吸道的分泌物，也就是常说的痰，这些痰继续在孩子的咽部会导致出现比较频繁的咳嗽。这时候可以考虑给孩子做雾化的治疗，非常有助于咳嗽、咳痰的缓解。如果不方便雾化，也可以考虑使用祛痰止咳的药物，比如常用的氨溴索、愈创甘油醚等等。这些药物都有助于孩子的痰液稀释，通过咳嗽、呕吐把痰液带出来。3、可以让孩子尝试侧卧或者适当的抬高上半身，同时注意保持室内的湿度，这些都有助于咳嗽的缓解。4、对于引起孩子咳嗽的原因，比如确认是细菌感染或者支原体感染，需要做相对应的抗感染的处理，才有助于孩子咳嗽的彻底恢复。"

语音时长01:30''

张晓蕊│北京大学人民医院

2023/03/12收听(82368)

感冒晚上睡觉咳嗽厉害怎么办

"感冒晚上睡觉咳嗽的厉害，主要是体内受到病原体的入侵，使呼吸道黏膜发生炎症反应，此时要注意保暖，避免受凉。可以用热毛巾热敷鼻腔的部位；还可以拿一杯热开水，通过开水冒出的热气吸入鼻腔，有助于缓解咳嗽的症状。必要时可以服用药物控制，中成药可选择服用复方甘草片、肺力咳口服液等；西药可选择服用福尔可定口服液、氨溴特罗口服液等。抗病原体治疗，比如抗细菌可选择服用红霉素、阿奇霉素或者头孢呋辛等药物。"

语音时长01:15''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2023/09/06收听(50118)

晚上睡觉就咳嗽的厉害是什么原因

"晚上睡觉就咳嗽的厉害，要考虑以下几种情况的可能性比较大：1、存在咳嗽变异性哮喘，咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型，以咳嗽为唯一症状，夜间症状更为明显，因为夜间迷走神经兴奋，导致支气管出现进一步的收缩和痉挛，所以晚上睡觉咳嗽就更厉害。2、反流性咽炎，因为晚上睡觉的时候迷走神经兴奋，食管张力下降，以及由于体位的关系，胃内容物更容易形成反流至咽喉部，从而刺激咽喉部，引起咳嗽症状加剧。3、慢性心功能不全，多见于老年人，尤其是有高血压、心脏病史者，因为晚上睡觉的时候，平卧导致回心血量增多，肺淤血加重，从而引起咳嗽症状的加重。因此，晚上睡觉就咳嗽的厉害，要完善肺功能、过敏原筛查以及心脏彩超等检查，来具体明确。"

语音时长01:30''

吴晓昇│南昌市第三医院

2023/12/11收听(25356)

感冒晚上睡觉咳嗽厉害吃什么好

"感冒又称为急性上呼吸道感染，是人类最常见的感染性疾病之一。感冒是急性咳嗽的最常见原因，感冒引起的急性咳嗽其病因为病毒感染，常见的呼吸道病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。普通感冒病毒，通常不会对气道上皮造成实质性损害，咳嗽症状较轻，一般为轻度到中度干咳，呈现自限性，持续时间较短，一周内可逐步好转、两周以内，可以自愈。目前没有特异性的治疗方法，主要是以对症治疗为主。如果咳嗽严重，可以首选第一代抗组胺药和减充血剂的复合成分进行治疗，比如日夜百服宁、美敏伪麻溶液等，这些药物均可以减轻咳嗽和鼻后滴流症状。新一代的无镇静作用的抗组胺药，不能够有效减轻咳嗽症状。一般不推荐中枢性镇咳药物，如可待因、右美沙芬等，这些药物不用于治疗感冒后的急性咳嗽。但是，如果患者咳嗽症状严重，也可以适当选用右美沙芬来进行治疗。通常感冒引起的急性咳嗽，使用抗生素无效，除非患者合并了细菌性的感染，才需要加以选用抗生素类的药物。"

语音时长02:33''

何洁│中日友好医院

2023/09/22收听(34766)

晚上睡觉只要一躺下就咳嗽非常厉害怎么办

"晚上睡觉只要一躺下就咳得非常厉害，还没有痰，最常见疾病是咳嗽变异性哮喘，常用药物有口喷激素，比如布地奈德或口喷激素加上β2受体激动剂，如沙美特罗、氟替卡松或福莫特罗、布地奈德等，也有一些患者可加用孟鲁司特等白三烯受体拮抗剂，还有一部分患者还会用到抗过敏药物，如富马酸酮替芬片、马来酸氯苯那敏等。躺平了就咳嗽，且咳得非常厉害，还可以见于有痰患者，直立时咳嗽不多，夜间平躺后痰会多，痰液会上来，咳嗽就会加重，将痰咳出来以后可安静入睡，常见疾病有肺部感染、支气管扩张、慢阻肺等。此时可以用一些化痰药物促进痰液排出，如常用西药有羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸等，也可以采用中医中药辨证治疗。如果痰黏稠、色黄、不容易咳出来，可予以清肺化痰的复方鲜竹沥液、牛黄蛇胆川贝液等。如果咳嗽、痰少或没有痰，伴有五心烦热，属于阴虚肺燥，可以给予养阴清肺口服液、百合固金口服液，进行养阴润肺治疗。如果是咳嗽、痰白、痰比较多，也不容易咳出来，伴有食欲不振、大便偏溏等症状，多属于痰浊内蕴，可以用二陈丸或六君子汤，进行健脾化湿、止咳化痰治疗。"

语音时长02:08''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2023/04/27收听(37736)

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