扁平肥厚型脑膜瘤是什么_有来医生

范存刚
主任医师

北京大学人民医院

神经外科

扁平肥厚型脑膜瘤是什么

2023-09-12 14:20播放 :

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视频内容

脑膜瘤多表现为半球状、球形，主要以硬脊膜为基底凸向脑组织，而扁平肥厚型脑膜瘤的形态较特殊，常见于颅底，由于肿瘤呈宽基底生长，属于扁平肥厚型，且以广阔基底附着于硬脊膜，导致通过神经外科手术处理时较为困难。

由于患者肿瘤的基底过于宽泛，是供血动脉的主要来源部位，所以供血动脉来源广泛，使手术过程中易发生出血，并且彻底处理根部较为困难。若肿瘤基底部处理较差，可能会增加增加复发的风险。同时患者由于颅底硬膜部位有较多颅神经和重要血管穿行，导致扁平肥厚型脑膜瘤累及硬脑膜范围较广，使手术处理困难度增加，术中损伤血管和神经的风险增高。

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"扁平肥厚型脑膜瘤和球型脑膜瘤，都是颅内脑膜瘤两种类型。扁平型、肥厚型脑膜瘤主要生长在颅底脑膜，由于形态扁平厚度一般不超过1cm，所以称之为扁平肥厚型脑膜瘤。肿瘤手术难度较大，容易引起颅神经损伤以及血管的出血等，对这种肿瘤治疗，要使用显微镜。在显微镜下进行操作，切除困难要电凝处理颅骨脑膜，并且将侵犯的颅骨可以部分切除。因此手术是比较复杂。对于未能完全切除，有颅骨侵犯和脑膜侵犯的，应做局部的放疗。因此对扁平肥厚型脑膜瘤治疗，要特别慎重，又要特别精细，术后要注意复查是否有复发的情况。"

语音时长01:53''

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扁平肥厚型脑膜瘤有哪些症状

"扁平肥厚型脑膜瘤主要是以脑膜瘤的增厚为表现的。在早期没有什么特异性的症状，如果是出现持续的增大，可以出现压迫脑组织的情况，可以形成颅内的占位，从而导致颅内压增高，引起头疼、呕吐以及食欲不振等表现。另外也可以压迫脑组织形成局灶的症状。如果是影响到了功能区，压迫运动区，可以导致出现肢体的偏瘫或者是肢体的无力；如果是压迫语言区，可以导致出现失语或者是出现语言混乱；如果是压迫到听神经，可以导致听力下降和是耳鸣等症状；具体的症状受到很多因素的影响，比如肿瘤的位置、肿瘤的大小等。而相对来说脑膜瘤的症状还是比较轻微的，因为脑膜瘤是良性的肿瘤，生长缓慢，所以大多数能够被代偿，表现不出什么明显的症状，只有到后期肿瘤特别巨大的时候，才会引起明显的表现。通过CT和磁共振检查能够明确，检查明确以后，主要还是通过手术切除。"

语音时长01:32''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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扁平肥厚型脑膜瘤是什么病

"扁平肥厚型脑膜瘤，是脑膜瘤的一个类型。多数是大脑凸面脑膜瘤或者连旁脑膜瘤，对大脑造成的主要损伤以压迫为主要表现。有些人会出现头疼、头晕、恶心、呕吐，有些人可能会出现脑膜瘤的压迫症状，局部导致病人的癫痫、神经功能损害，出现失语、偏瘫、肢体活动无力等主要表现。只要是这种脑膜瘤，都是以良性为主，一般不会出现复发的情况。手术之后对病人受益是比较大的，所以这种脑膜瘤还是积极以手术治疗为主。"

语音时长01:09''

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扁平脑膜瘤有哪些症状？

"扁平脑膜瘤多数位于颅底，比如蝶骨嵴、岩斜区等部位，偶尔也可以见于大脑镰和小脑幕等处。扁平状脑膜瘤根据部位不同，症状也各不相同，比如蝶骨嵴内侧型的脑膜瘤常以多年的视力减退为主要症状，可以出现单眼视力减退或者失明、视野缺损、单眼疼痛、同侧视神经萎缩和对侧视乳头水肿等典型表现。岩斜区脑膜瘤一般进展缓慢，头痛、步态不稳、听力下降、眩晕、吞咽困难是主要症状，可伴有眼球运动障碍和共济失调等表现。"

语音时长01:01''

范存刚│北京大学人民医院

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"扁平苔癣，是一种特发性的炎症性皮肤病，病因不是特别清楚。可以累及皮肤、指甲和黏膜，主要的表现就是四肢屈侧可见到紫蓝色的扁平丘疹、圆形或者多角形，表面有时能看见白色网状条纹，这是扁平苔癣的特征性皮损表现。可以有同形反应，在口腔也可以看到白色网状的条纹性斑片或者是糜烂；在甲可形成纵嵴；引起疤痕性脱发等。扁平苔癣治疗可以口服激素或者是阿维A，也可以使用羟氯喹。外用糖皮质激素或维A酸类药物，也可以照射窄谱紫外线。"

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语音时长02:08''

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"脑膜瘤的钙化是脑膜瘤生长的过程中，出现钙化、变硬的情况，说明肿瘤生长的时间比较长，肿瘤属于良性肿瘤，生长非常慢，病程非常长。有时候肿瘤呈膨胀性生长，病人多以头疼、癫痫起病，特别是头颅CT上可以发现占位，出现高密度的改变，称之为脑膜瘤的钙化。它只是机体的一种征象，同时也反映一个问题。如果脑膜瘤出现钙化，则它的硬度是非常坚韧的，手术难度相对会高一点。总体来说，脑膜瘤是一种良性肿瘤，即使出现钙化，也不会对手术造成严重的影响。"

语音时长01:14''

靳世刚│日照市人民医院

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脑膜瘤钙化是什么意思

"在临床当中脑膜瘤钙化的意思，其实就是脑膜瘤当中有一定的钙质沉积。人体正常来讲，也会有一定的钙质沉积，比如松果体钙化或者脉络丛钙化等等，这些都是正常的生理结构改变。同样的道理，如果脑膜瘤长的时间相对较久，钙盐也都有可能会沉积在脑膜瘤的周围或者脑膜瘤的内部，从而形成了脑膜瘤钙化的情况。对于这种情况而言，还要积极进行外科手术治疗，毕竟是脑膜瘤存在的钙化。肿瘤组织本身就是一个异常的病变，只有及时的进行切除，才能更加有意义。脑膜瘤钙化往往预示着良性的可能性比较大，及时通过外科手术治疗，减少后续不良反应，这样才能更加重要。"

语音时长01:15''

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"脑膜瘤WHO分级一定要根据具体情况进行具体对待，临床中80%-90%的脑膜瘤都属于良性，也就是属于WHO分级中的一级，偶尔可能出现核分裂象以及核的多形性，手后复发的可能性相对较小，一次手术基本就能治愈，偶尔的残留也可采取放疗的方式进行治疗。但在临床中也有5%-15%的脑膜瘤是属于WHO分级当中的二级，也就是非典型的脑膜瘤往，介于良性和恶性之间，复发率较高。1%-3%的脑膜瘤属于分化不良型，也就是在WHO分级中属于三级，基本属于恶性肿瘤，而且后期复发的风险非常高，预后不良。"

语音时长01:19''

高亦深│威海市中心医院

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语音时长01:33''

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语音时长01:20''

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