首都医科大学附属北京安贞医院
普外科
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急性胰腺炎尿淀粉酶开始升高的时间，一般在发病以后6-7个小时，到12小时左右淀粉酶呈现一个明显的高峰。随着疾病的发生，血淀粉酶会更早出现升高表现。
当然对于淀粉酶的升高与否，并不能够单纯以这个数据来判断是否有胰腺炎的出现，以及判断胰腺炎的严重程度。换句话说，淀粉酶较高，不一定意味着胰腺炎严重，而淀粉酶较低，也不意味着不能诊断胰腺炎。
除了血、尿淀粉酶之外，超声、CT以及其它一些实验室检查，比如血常规、肝脏功能、胆道系统功能等，均是综合判断胰腺炎严重程度的重要辅助检查手段。
比如一些重症的胰腺炎患者，淀粉酶可能相对较低，但是超声、CT看到胰腺周围有较多渗出，甚至已经发现明显的胰腺坏死。尽管淀粉酶不高，也要注意控制感染，甚至要通过手术来清除遗留的坏死灶。而且一些淀粉酶较高的患者，如果是年轻人，因为对炎症的反应较高，淀粉酶升高也不意味着胰腺炎的严重程度。
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"胰腺炎患者测定尿淀粉酶值时，24小时尿淀粉酶才开始升高，大约1-2天尿淀粉酶的值达到最高峰，出现缓慢下降的过程，1-2周之后能够逐渐恢复正常。淀粉酶不同的检查方法，诊断参考值也不同。患有胰腺炎的患者也可以采取血淀粉酶测定以及脂肪酶等检查，进一步的查看胰腺炎病情的严重程度以及恢复的程度。对于胰腺炎采取的生化指标，淀粉酶的测定也不能够完全依靠指标升高，说明胰腺相对较重，有时胰腺大量的渗出以及出现胰腺坏死时，尿淀粉酶不一定完全升高。对于假阴性的情况，临床上也要应该引起高度的重视。"
李常月│七台河市人民医院
2023/02/15收听(18030)
胰腺炎患者监测的尿淀粉酶，一般在发病后24小时之内开始升高，48小时左右的时间达到最高值，接着... 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/12/12播放(34088)
胰腺炎患者监测的尿淀粉酶，一般在发病后24小时之内开始升高，48小时左右的时间达到最高值，接着...
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/12/12播放(34088)
"胰腺炎患者可出现血淀粉酶升高以及尿淀粉酶升高。尿淀粉酶升高的时间较晚，多数在24小时达到峰值，之后维持时间较长，往往用于回顾诊断胰腺炎。胰腺炎是一种良性的胰腺炎症，一种化学性炎，是胰腺的自我消化，消化酶原在胰腺内被激活的状态。胰腺炎的患者可以出现血淀粉酶升高以及尿淀粉酶升高。血淀粉酶升高是诊断胰腺炎的金标准以及较为敏感的指标。胰腺炎的患者出现腹痛腹部影像学发现胰腺的改变同时血淀粉酶升高3倍以上是确诊胰腺炎的标准。诊断胰腺炎的标准并不包括尿淀粉酶升高，因为尿淀粉酶受到很多因素的影响。但尿淀粉酶升高应当重视，应当去医院消化内科就诊，在医生指导之下完善检查。在日常饮食，胰腺炎患者要绝对禁酒，忌刺激性食物，这些食物刺激胰腺分泌增加，使胰管内压力升高，诱发急性炎症。忌油炸食物和高脂肪食物，这些食物难以消化，除能刺激胰腺分泌增加外，还能使胃肠压力增高，使病情恶化。"
彭涛│北京大学人民医院
2023/09/11收听(65366)
"急性胰腺炎尿淀粉酶升高的时间是在腹部疼痛之后6-12小时，另外在24小时的时候指标通常最高。尿淀粉酶升高的时间比血淀粉酶要晚一些，如果患者出现明显的腹部疼痛，怀疑是急性胰腺炎的时候，通常是血淀粉酶和血脂肪酶先升高，一段时间以后尿淀粉酶才升高，所以需要查血尿淀粉酶、血脂肪酶的指标，来判断患者是否是急性胰腺炎。如果指标超过正常值上限的三倍以上，考虑是急性胰腺炎。另外，还需要结合胰腺CT检查，这样就能够进一步确诊。确诊之后需要建议患者住院治疗，通常需要用抑酸、抑酶等药物来进行治疗。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2023/09/08收听(85918)
淀粉酶为胰腺所分泌的消化酶，经胰导管随胰液排入十二指肠，其包括尿淀粉酶和血淀粉酶。在临床上测定尿淀粉酶主要用于胰腺炎的诊断，其正常值为80-300U/L。若检...
王化虹│北京大学第一医院
2023/03/29阅读(84142)
"尿液中的淀粉酶通常是血液中的淀粉酶经尿排出而出现的，尿淀粉酶的正常值在1000-12000U\/L之间尿淀粉酶如果出现升高，通常提示是有胰腺炎的情况。在胰腺炎中，尿淀粉酶的升高要比血淀粉酶的升高略迟一些，一般在急性胰腺炎发病之后的12-24小时开始增高，会持续3-10天。慢性胰腺炎急性发作的时候，也可能会有一定程度的升高，急性胆囊炎、流行性腮腺炎、继发性腹膜炎、胆总管的囊肿、胰腺癌等疾病，也可能会出现尿淀粉酶的增高。"
聂志扬│北京医院
2023/11/14收听(69520)
胰腺炎的患者经常查血尿淀粉酶的值来查看胰腺的严重程度，但尿淀粉酶一般在胰腺炎发生24h才升高，48h达到高峰以后逐渐缓慢恢复，大约在1-2周后才能够逐渐恢复到正常水平。有些重症的胰腺炎包括出血坏死性的胰腺炎，往往淀粉酶的值并不与疾病的严重程度呈正相关，有可能恢复正常的情况会很短，尤其是坏死性胰腺炎，主要原因是由于胰腺细胞大量坏死分泌出的淀粉酶相对减少或根本不分泌，容易造成尿淀粉酶的值突然降到正常。因此对于尿淀粉酶多久时间恢复和胰腺炎病情的严重程度密切相关。
2023/01/03收听(45094)
"尿淀粉酶升高在12-24小时内即可检测到，正常情况下人体排出的尿液不含有淀粉酶，因为这是一种大分子蛋白质。假如在尿液中检测到了淀粉酶，一定属于病理现象，主要见于急慢性的胰腺炎、胰腺癌、胰腺损伤、急性胆囊炎、胆结石等疾病。血清和尿液的淀粉酶来自胰腺和唾液腺的分泌，产生过多就会在尿液中检测到，正常值为80-300U\/L（苏氏法检测结果）。当发生急性胰腺炎时，胰腺腺体因炎症而分泌大量的淀粉酶，在症状出现12-24小时就可检测到尿淀粉酶的升高，大于1000U\/L。尿淀粉酶下降较慢，积极治疗可能持续3-10天才能恢复正常。慢性胰腺炎急性发作时，尿淀粉酶升高时间与之相似，但是升高没有那么多。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2023/06/09收听(78350)
"急性胰腺炎复查尿淀粉酶升高的时间，在急性胰腺炎发病的24小时才开始升高，1-2天会达到尿淀粉酶大最高峰，缓慢下降，大约经过2周左右基本能够恢复正常。有些急性重症出血坏死性胰腺炎，尿淀粉酶测得的值也会反复升高、下降、再升高等现象。对于尿淀粉酶不能够单纯评价急性胰腺炎病情的严重程度，还要结合血清淀粉酶以及血脂肪酶，也要从影像学对急性胰腺炎进行具体的评估和对比，复查胰腺的CT或增强CT，再结合血尿淀粉酶的酶学表现，能够有效评估急性胰腺炎病情的严重程度。"
2023/11/20收听(94996)
"尿淀粉酶高并不一定是胰腺炎，胰腺属于人体比较重要的器官，主要的作用就是分泌消化酶，促进胃内食物消化。淀粉酶属于消化酶，主要作用是帮助淀粉类食物消化，可以让淀粉转化为葡萄糖、麦芽糖等，更有利于被人体吸收。淀粉酶是由胰腺分泌出来的，因此出现淀粉酶升高与胰腺疾病有一定关系。尤其是在升高的同时伴有恶心、呕吐、腹部疼痛、身体发热等症状，需要进一步通过CT检查、超声检查等帮助进行确诊。一旦显示胰腺出现炎症现象，就可以诊断为胰腺炎疾病导致。但有部分人只是属于轻度升高，同时不伴随其他症状，有可能是因为食用高脂肪、高胆固醇类食物导致，部分人是因为剧烈运动而引起。生理性升高与胰腺疾病无关，只要适当的休息，注意饮食就能够恢复正常。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/11/11收听(80872)
尿淀粉酶高不一定是胰腺炎表现，因为尿量跟饮水有关，不能进食时跟静脉输液量有关。尿液多时测定尿淀... 杨涛│浙江省立同德医院 2023/05/15播放(78448)
尿淀粉酶高不一定是胰腺炎表现，因为尿量跟饮水有关，不能进食时跟静脉输液量有关。尿液多时测定尿淀...
杨涛│浙江省立同德医院
2023/05/15播放(78448)
淀粉酶为胰腺所分泌的消化酶，经胰导管随胰液排入十二指肠。在临床上测定尿淀粉酶主要用于胰腺炎的诊断。尿淀粉酶增高有生理性原因，也有病理性原因。其中生理性增高多见...
2023/09/25阅读(58391)
" 胰腺炎的患者在进行验血检查时，相应的指标都会明显升高，最为常见的是血、尿淀粉酶，是胰腺组织中特有的含量比较高的酶类。当胰腺发炎并被迫坏时，大量的血、尿淀粉酶释放入血，在胰腺炎发生的4-6小时可以使血、尿淀粉酶逐渐升高，24小时达到高峰。随着病情进展或者治疗后的好转，血、尿淀粉酶的值会逐渐降低。另外，还可能有血中的白细胞异常升高，主要是由于炎症刺激导致中性分叶粒细胞明显增多。 以上指标升高都表明是急性炎症，还有其他的生化指标，包括血糖升高以及肝功能、肾功能都有一定升高，都可能与胰腺炎本身导致全身脏器损害有密切关系。"
2023/03/22收听(32294)
"胰腺炎具体什么时候能吃饭，关键是看胰腺炎的症状、相关指标以及影像学等检查，是否接近正常或者呈逐渐恢复的状态。如果胰腺炎病人经过治疗，经过禁食、补液、抗炎、营养支持等治疗后，淀粉酶的指标呈逐渐下降趋势。比如从高于3倍指标程度下降到接近3倍、3倍，或者基本接近正常时可以逐渐进食流质饮食。另外也可以结合影像学的相关检查进行观察，如果胰腺周围的渗出液慢慢减少，或者胰腺的膨胀、胀满程度逐渐缓解可以逐渐改为流质饮食。但最新的医学研究或者诊疗指南，建议胰腺炎病人在入院第2天，也就是入院24小时后逐渐改为流食。目前已经普遍不再建议或者不再支持长时间禁食，而是注意防止或者减缓肠功能衰竭的情况。所以建议在入院24小时后逐渐开始进食流质饮食，但不是绝对的，也需要根据情况以及化验指标等来综合分析。"
张强│山东省立第三医院
2023/06/17收听(22316)
如果是急性胰腺炎患者，一发病就会出现腹痛，腹痛为首发症状，而且是最突出的临床症状。腹痛常常比较剧烈，呈持续性发作，多为胀痛、钝痛、绞痛、刀割样痛等，还会有放射痛。而且这种疼痛不可以被一般的胃肠解痉药所缓解，进食后还会更加痛。如果是慢性胰腺炎患者，发病初期主要表现为间歇性的疼痛，可能会隔几分钟痛一次，刚开始可能是隐痛，可以忍受。但到后面的时候间歇性的隐痛会演变为持续性的疼痛，疼痛可能会越来越重，甚至会出现剧烈的疼痛。胰腺炎患者一定要住院治疗，要配合医生使用抑制胰酶分泌的药物，必要的时候可能还需要临时使用止痛药。
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2023/11/05收听(56824)
"胰腺炎的患者在病情恢复期和肠道功能恢复的情况下，可以适量的吃火锅。吃火锅时一定要以清淡饮食为主，避免吃高胆固醇、高油腻、高脂肪的食物，尽量多吃新鲜的蔬菜或有营养的虾类和鱼类，营养物质能够提供优质蛋白，对于胰腺炎患者病情的恢复有一定好处。胰腺炎患者尽量多吃新鲜的水果，包括苹果、猕猴桃、香蕉以及草莓等，水果当中含有丰富的维生素C可微量元素，对于促进胰腺病情的恢复，提高胰腺炎患者的抗病能力和机体免疫能力都有一定好处。在吃火锅的过程当中一定要严格的不喝酒以及含有酒精的饮料，都是胰腺炎患者需要禁忌的问题。"
2023/09/22收听(73834)
胰腺炎患者什么时候可以进食，要根据胰腺炎病情的恢复情况而定，多数患者1-3天左右就可以进食。在胰腺炎急性发作期需要配合医生给予严格的禁食，也就是不能吃任何东西。积极的治疗胰腺炎1-3天后，患者的临床症状可以得到明显缓解，如腹痛、恶心、呕吐症状消失，复查血淀粉酶恢复正常。这时可以适当进食，从无油、半流饮食开始，逐渐过渡到少油、半流饮食，最后过渡到正常的清淡饮食。如果是重症胰腺炎患者也提倡早期开放饮食，但采用的是全胃肠外营养，也就是插胃管给予胃肠外营养。
2023/08/25收听(18126)
"胰腺炎什么时候能够治疗好或者恢复，主要取决于胰腺炎的病情严重程度，以及治疗效果的吸收等多方面因素。对于早期症状比较轻微的水肿型胰腺炎，经过合理的治疗，1-2周后症状逐渐改善，病情就能够恢复。3周左右基本能够达到完全治愈，恢复正常的饮食、生活和学习。但是对于有些急性重症胰腺炎，包括临床上到出血坏死性胰腺炎，这种胰腺炎相对比较重，通过治疗或者手术之后，有的会延续1个月左右能够达到治愈。甚至有些重症需要进行呼吸机以及血液透析的患者，可能病情会持续1-3个月左右才能最终达到完全治愈。因此，对于胰腺炎的治疗一定要采取早期诊断、早期治疗，能够有效提高胰腺炎的治愈率和缩短治疗时间。"
2023/01/31收听(51914)
"胰腺炎患者需要在疾病完全治愈后，才可以恢复正常的饮食，也就是腹痛、腹胀、恶心、呕吐等临床症状完全消失，而且腹部的体征也消失，复查血淀粉酶恢复正常，尿淀粉酶恢复正常，C反应蛋白、血糖、血钙也是在正常的水平。复查胰腺CT或者胰腺彩超，也看到胰腺炎已经完全治愈，这时候可以恢复正常的饮食。但需要清淡饮食，一定要养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，避免高脂肪饮食，而且不要吃生冷酸辣刺激性的食物，还要戒酒戒烟，积极的治疗胆道疾病，以防止胰腺炎再发。胰腺炎治愈后，如果再次出现腹痛、腹胀或者其他的疑似有胰腺炎复发的症状的时候，需要及时到医院复查。"
2023/11/07收听(73914)
"胰腺炎引起的血糖升高可以使用胰岛素降糖处理，胰腺是体内分泌胰岛素的器官，在发生胰腺炎时胰腺功能下降，分泌的胰岛素就会减少，从而引起继发性糖尿病，可以靠体外补充胰岛素起到降糖的作用，胰岛素的使用方法是皮下注射，一般使用短效胰岛素。对于急性胰腺炎经过住院给予积极的治疗，胰腺炎病情控制稳定后，血糖也会跟着下降。因为这时胰腺功能得到恢复，自然分泌胰腺的功能就会恢复，体内也会调节血糖。如果是永久性的继发性糖尿病，则需要给予使用胰岛素皮下注射降糖，具体的胰岛素使用方法需要咨询内分泌科的医生。"
2023/08/14收听(33086)
湖北省中西医结合医院 温暖
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