中南大学湘雅医院
胰胆外科
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胆囊穿孔属于急腹症中较为严重的炎症,很难实现自愈。当胆囊结石堵塞胆囊管后,胆囊中的胆汁无法得到有效地排出后,胆囊张力会越来越大。而胆汁作为细菌良好的培养基,其中的细菌会迅速增殖、繁衍,从而出现一系列炎症,炎症又会导致胆囊分泌增加,造成胆囊壁出现缺血、坏死,加之感染,则会表现为坏疽。
当胆囊内的张力达到一定程度后,胆囊壁上的某个部位会破裂、穿孔,导致脓性胆汁大量流入到腹腔,出现弥漫性腹膜炎的改变,病人会出现急性腹痛、发烧。此时需通过外科手段解决炎症,如果不能一期切除胆囊,需要将脓性胆汁充分引流干净,在胆囊和胆囊周边放置引流管,才能相对有效地改善炎症。
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"胆囊穿孔想要自愈比较难。针对某些情况,比如胆囊穿孔,可以在外面网膜包裹的情况下让感染局限,不会出现感染蔓延到整个腹腔,这种情况下如果免疫力比较好,能够及时控制感染,将感染控制在有限的范围,并且有可能慢慢恢复。引起胆囊穿孔的病因应该有效去除,如果病因没有去除,感染灶最终还是会持续存在,没有办法自愈。在积极给予消炎、解痉、对症的处理后,引起胆囊穿孔的病因,比如胆结石这些因素能够有效去除,可能能够在保守治疗的效果下缓解。如果在某些情况下没有办法达到,只能考虑手术治疗,才能真正根除相关的病因,切除胆囊才能真正达到治愈的目的。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/23收听(71548)
胆囊穿孔是肝胆外科一种比较严重的疾病,因为胆囊里有大量胆汁,胆汁有一定腐蚀作用。进入腹腔后会诱...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/11播放(29110)
"胆囊穿孔常见于急性坏疽性胆囊炎,包括胆道感染、胆道梗阻最容易出现。因为胆道梗阻、胆道感染导致胆囊急性炎症发作,炎症发作时可导致胆囊缺血产生循环障碍,组织出现溃烂、坏死,而又因胆道梗阻胆囊内压力增高导致溃烂部位出现膨大,从而引起胆囊穿孔,胆汁从穿孔部位外漏,进入腹腔而引起腹膜炎。如果患者机体免疫能力较强、体质较好,周围网膜通常会及时进行包裹,将漏出的胆汁及时固定在原有部位,避免感染蔓延。如果患者免疫力较差、体质较弱,特别瘦弱,网膜无法包裹时有可能漏出的胆汁会蔓延整个腹腔,从而引起全腹的腹膜炎,这种感染非常严重,严重时可能会引起感染性休克。所以,针对胆囊穿孔的高危因素,特别是胆道结石梗阻,要考虑及时手术治疗以避免后期出现严重的胆道梗阻,从而引起穿孔。"
2023/09/14收听(76182)
胆囊疾病中胆囊穿孔比较严重,不论是胆囊结石或是某种原因形成的急性胆囊炎,大部分胆囊壁基本完整,...
张明│山东省立第三医院
2023/11/16播放(72938)
"胆囊穿孔的临床表现,主要取决于穿孔后是否能够及时进行包裹。如果穿孔后及时被大网膜包裹,一般仅表现为局部的腹膜炎症状,常见腹痛、发热、局部压痛、反跳痛、肌紧张,严重的还会出现感染性的休克等等。当胆囊穿孔没有被局限,胆汁流入整个腹腔,只是会引起严重的腹膜炎症状,如全腹的压痛、反跳痛、肌紧张、畏冷、寒战、发热,严重的甚至也会出现黄疸。此时,有可能还会出现感染性休克,甚至昏迷,需要及时给予治疗。治疗的方式包含保守治疗,如消炎解痉、止痛对症等处理,以及手术治疗。手术治疗主要目的是将腹腔内的胆汁引流干净,并进行相应冲洗,切除胆囊,以便控制感染。"
2023/08/22收听(59070)
胆囊穿孔通过积极治疗可以彻底治愈,有少数感染特别严重的患者,有可能因为严重感染而导致死亡。
高鹏骥│北京积水潭医院
2023/07/14播放(32586)
胆囊像梨的形状,长6-8cm,宽3-4cm,前后径2-3cm。如果胆囊胀大一倍以上,B超检查提...
赵刚│上海市东方医院
2023/10/11播放(56594)
胆囊穿孔为胆囊炎或者化脓性胆囊炎,属于比较严重的疾病情况,胆囊因为炎症化脓后,胆囊壁出现坏死穿...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/02/01播放(87132)
"胆囊穿孔能活多久,具体要看目前的情况,具体如下:第一、胆囊穿孔局限:腹腔内有大量的网膜、脂肪组织,在胆囊穿孔时会及时的进行包裹,预防感染加重,及时配合药物治疗控制的情况下,炎症能够有所消退,再行二期的手术治疗,这种情况下就能得到有效的恢复,并不会影响生存时间。第二、胆囊穿孔无法控制:引起了严重的感染,重度的感染会引起感染性休克,这种情况下就会有急性的生命危险。如果无法度过该急性期,就可能导致死亡。所以能活多久要看胆囊穿孔的控制情况,控制不佳时短期内就会出现严重的症状,可能出现导致死亡的情况。"
2023/02/11收听(52440)
"胆囊穿孔是胆囊非常严重的一种并发症,既可以见于胆囊炎的患者,也可以见于胆囊癌的患者;既可能是急性穿孔,也有可能是慢性穿孔。胆囊急性穿孔会造成弥漫性的胆汁性腹膜炎,需要及时的进行手术治疗。由于炎症较重,腹腔镜手术可能非常困难,有可能需要开腹手术进行处理,不仅需要切除胆囊,还需要清除腹腔内的感染性物质,并用生理盐水反复冲洗干净。而慢性胆囊穿孔有可能被周围的网膜等组织所包绕,甚至还有可能引起内瘘,比如胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘等,内瘘处理较为复杂,不仅需要切除胆囊,还要涉及到肠管的切除或者是修复。当然,不能够耐受手术的患者,可以在超声的引导下行胆囊造瘘、腹腔引流术。除了手术治疗以外,应用敏感抗菌药物,积极进行抗休克治疗,也是非常重要的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/07/05收听(49996)
胆囊穿孔临床表现有几个特征,一个是突发性的右上腹疼痛,疼痛比较剧烈,然后伴有发热、寒战,也有些...
咸国哲│山东省立医院
2023/11/27播放(36949)
耳穿孔能否自愈,需要依据具体病情而定,不可一概而论。耳穿孔即鼓膜穿孔,其常见原因有外伤、中耳炎、肿瘤等。外伤性鼓膜穿孔如果穿孔较小,且穿孔之后没有出现感染...
宋海涛│北京医院
2023/03/17阅读(4159)
胆囊结石和胆囊穿孔在临床上存在相关性。各种类型胆囊结石可引起各种症状,可造成胆囊穿孔。胆囊穿孔...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2023/12/04播放(71480)
很多胆囊炎、胆囊结石患者发生了严重的穿孔,不是马上到医院,患者可能在家熬了1-2天,甚至出现高...
黄安华│上海市东方医院
2023/04/15播放(76892)
老年人胆囊穿孔是很危险的情况,较佳的治疗方式是通过手术切除穿孔的胆囊,进行局部处理、引流。如果...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/17播放(56570)
"胆囊穿孔的保守治疗方法主要包括以下几种:1、消炎:胆囊穿孔后感染的胆汁流入腹腔,可能会引起严重的全身感染症状,此时必须及时给予消炎对症的特殊处理。2、止痛:胆囊穿孔多会引起剧烈疼痛,疼痛是因为感染、刺激腹膜导致,故止痛非常重要。3、营养补充:寄希望于胆囊穿孔后,周围的网膜组织能够及时包裹,让感染局限,才能够让保守治疗有效。4、穿刺:针对胆瘘的情况,无法局限时有可能需考虑穿刺治疗,穿刺能够将漏出的胆汁引流到体外,减少感染的蔓延,保守治疗也有恢复的效果。如果保守治疗无效,还是建议要及时采取手术治疗,才能获得比较好的恢复效果。"
2023/12/09收听(93398)
上颌窦穿孔能否自愈主要看穿孔的部位以及性质,大多数穿孔的部位位于上颌窦前壁和底壁。对于外伤性引起的,上颌窦底壁多为拔牙时引起的上颌窦穿孔,这不会自愈的,需要加以缝合才能愈合。如果前壁和其它部位的穿孔都会被附近的软组织充填到穿孔部位,封闭穿孔,不必治疗,除非有塌陷,影响外观,需要行手术复位。对于癌肿造成的上颌窦穿孔,一般不会自愈,因为它会造成局部软组织的塌陷,更需要进一步治疗,包括放疗和手术治疗,更加不易愈合。
张道俊│淮北矿工总医院
2023/12/05收听(23560)
"食道穿孔这种情况如果只是很小的穿孔,一般有一至两周能够自愈。但是这种情况几率是很小的,大部分的穿孔属于一种胃肠道的急症,需要采取手术治疗。这样的患者,他的愈后是否良好与致病的原因和穿孔的部位,或者是食道等基础疾病是有直接关系的;患者及早发现,及早诊断,积极治疗是能够有助于病情的康复的,减少一些并发症的发生;患者平时一定要注意饮食,不能吃生冷、辛辣刺激性的食物,尽量减轻食道和胃肠的负担,减少刺激,能够有助于病情的康复,而且要定期到医院复查一下。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2023/05/17收听(73260)
胆囊穿孔的保守治疗方法,主要包括严格禁食、禁水;给予强效的抗生素,输液、抗炎;必要的营养支持治...
王东│北京大学人民医院
2023/10/08播放(67752)
"胆囊梗阻一般是没有办法自己愈合的,具体还要取决于胆囊梗阻的原因是什么。胆囊呈现葫芦状,所以当其开口狭小的位置出现相应的病变时容易引起胆囊梗阻,胆汁无法排出。常见的梗阻原因,如胆囊管的结石、胆囊管的狭窄、胆囊管的肿瘤等等会引起胆囊管无法排出胆汁,从而引起胆囊梗阻的症状。除非是某些胆囊管的结石,又重新回到胆囊内或者排出到胆总管,胆囊管的梗阻可能可以自己愈合,但大部分的情况只会导致胆囊的炎症更加严重。当出现胆囊管的狭窄或者胆囊管的肿瘤时,只有通过手术治疗才能够有效的缓解胆囊梗阻的症状,一般是没有办法自己愈合的。"
2023/12/02收听(50064)
北大人民医院 王东
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北京地坛医院 黄容海
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