中国中医科学院广安门医院
肾病科
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肾功能不全时不建议应用格列齐特和二甲双胍。格列齐特和二甲双胍都是降糖药物，格列齐特是第二代磺脲类降糖药，二甲双胍属于双胍类降糖药，这两种药物代谢途径主要是在肾脏。糖尿病伴有肾功能不全时，不能选择这两种药物作为降糖药；肾功能不全时，药物的代谢就会受到影响，相当于体内降糖药的增加，就容易出现低血糖。低血糖是糖尿病病人严重的合并症，如不能及时治疗或被发现，会有生命危险。同时因为肾脏功能不全，代谢受影响，药物的毒副作用也会增强，不良反应也会增加。
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二甲双胍和格列齐特没有可比性。因为属于两类不同的药物，适合患者的药物就是好药，所以在给糖尿病患... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/09/19播放(57760)
二甲双胍和格列齐特没有可比性。因为属于两类不同的药物，适合患者的药物就是好药，所以在给糖尿病患...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/09/19播放(57760)
"二甲双胍是属于双胍类的降糖药，它的作用机制是增加胰岛素的敏感性，减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素的抵抗。二甲双胍降糖能力强，有助于降低体重。一些临床研究还显示二甲双胍有心血管保护作用，减少肿瘤发生的趋势，主要用于治疗2型糖尿病，特别适用于超重、肥胖的2型糖尿病，可以单独使用，也可以和格列齐特联合使用，协同作用更强的降低血糖。二甲双胍主要的不良反应是一过性胃肠道症状，呈剂量依赖性，可以出现口腔金属味、厌食、恶心、呕吐、腹胀、腹泻，乳酸酸中毒多发生于老年人，处于缺氧状态、心肺肝肾功能不全这样的患者一定要小心，30%长期服用二甲双胍的糖尿病患者存在叶酸和维生素B12的吸收不良。格列齐特是属于磺脲类的降糖药，刺激胰岛素的分泌，增加体内的胰岛素，降低血糖。主要是治疗饮食、运动、生活方式不能够达标的2型糖尿病患者，可以单独服用，也可以和二甲双胍联合治疗，两者机制互补，同时协同降糖。格列齐特最主要的副作用就是要预防低血糖，也有研究发现格列奇特对于糖尿病的微血管病变有一定的预防治疗作用。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2023/10/13收听(53800)
格列奇特和二甲双胍均属于口服降糖药，格列奇特属于第二代的磺脲类降糖药，主要是可以促进胰岛分泌胰岛素，来发挥降糖作用。格列齐特口服以后30分钟可以起效，2-6小时可以达高峰，半衰期在10-12小时，作用持续时间为12-24小时，属于中效的磺脲类药物，主要在肝脏代谢，60%-70%从肾脏排泄。二甲双胍则属于双胍类降糖药物，主要通过抑制肝糖输出，增加外周组织对葡萄糖的利用来发挥降糖作用。二甲双胍的主要不良反应是胃肠道的不良反应，而格列奇特的最主要的不良反应是低血糖和体重的增加。
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/08/06收听(78406)
"格列奇特和二甲双胍可以一起吃。格列奇特属于磺脲类的降糖药物，主要的作用机制是促进胰腺B细胞分泌胰岛素，但是不能用于1型糖尿病或者是胰岛功能比较差的2型糖尿病患者，以及儿童、孕妇、哺乳期的妇女，低血糖是磺脲类降糖药物常见的不良反应。二甲双胍的作用机制是抑制肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，二甲双胍是2型糖尿病的一线用药和联合应用中的基础用药，主要不良反应是消化道反应。二者的作用机制不同，但可以联合应用的，但要注意监测血糖，避免出现低血糖的情况。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2023/03/06收听(83166)
"二甲双胍和格列奇特能一起服用的，都属于临床常用的口服降糖药物。二甲双胍属于双胍类制剂，通过促进葡萄糖利用、促进无氧酵减、改善胰岛素抵抗来发挥降糖作用。格列齐特属于胰岛素促泌剂，通过促进胰岛素的分泌而发挥作用，所以依赖至少30%以上的胰岛β细胞存在功能才能有效。二甲双胍和格列奇特属于不同作用机制的降血糖药物，可以联合使用，联合使用时应当注意以下几点：1、只能适用于胰岛β细胞尚有一定功能的2型糖尿病患者。1、格列奇特通过促进胰岛素分泌发挥作用，当进食不规律或者延迟进餐时可能会发生低血糖，严重者出现低血糖昏迷。2、二甲双胍和格列齐特的联合应用过程中，应当注意定期复查血糖，调整药物剂量，保持血糖的良好控制。"
王开芹│滕州市中心人民医院
2023/02/28收听(44632)
"格列齐特片与二甲双胍属于两种不同的降糖药，格列齐特片属于磺酰脲类降糖药，而二甲双胍属于双胍类降糖药，格列齐特片能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内的胰岛素水平，从而达到降糖作用。而二甲双胍能够增加葡萄糖酵解与外周组织的利用，又能够抑制肠道内葡萄糖的吸收、糖原的异生、肝糖原的利用，而达到降糖作用。格列齐特片与二甲双胍均适用于单用饮食疗法、运动疗法，以及减轻体重无效的2型糖尿病，但二者有一定的区别，格列齐特片主要用于非肥胖型成年糖尿病患者，而二甲双胍是2型糖尿病一线用药，同时能减轻体重，所以尤其适用于肥胖型患者，因二甲双胍能增加糖酵解、葡萄糖外周组织的利用，所以有肝功能不良、既往有乳酸酸中毒病史的患者要慎用。"
宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/03/19收听(53954)
二甲双胍和格列齐特都是治疗糖尿病的口服降糖药物，二甲双胍和格列齐特的区别主要包括以下几点：1、作用机制不同，二甲双胍属于双胍类制剂，通过增加葡萄糖的利用，促进无氧酵解、改善胰岛素抵抗来发挥作用。格列齐特属于胰岛素促泌剂，属于磺胺类药物，通过促进胰岛素分泌而发挥作用。2、适应证不同，二甲双胍可以适用于大于10岁的糖尿病患者，格列齐特主要适用于胰岛β细胞尚有一定功能的2型糖尿病患者，不能适用于1型糖尿病患者。3、二甲双胍可以在餐中或餐后即刻服用，格列齐特需要在餐前服用。4、二甲双胍单独应用不会导致低血糖，格列齐特单独应用有可能会发生低血糖，甚至是严重的低血糖昏迷。5、副作用，二甲双胍的副作用主要包括胃肠道反应、乳酸酸中毒、加重肝肾损害等。格列齐特的副作用主要包括低血糖、药物过敏、加重肝肾损害等。
2023/06/12收听(38472)
"格列齐特片和格列齐特缓释片的区别在于缓释片中加有一定的缓释剂，药物的释放是逐渐释放出血药浓度，可以减少患者的用药次数，使得动要用药方便、易行。格列齐特普通片和格列齐特缓释片都属于磺脲类促泌剂，患者在使用的过程中应该听从医嘱。如果患者有肾脏功能、肝脏功能严重受损时，就不能使用这类药物 ，因为这类药物主要是在肾脏进行代谢的，如果患者出现了肾功能异常，就应该听从医生的指导，有可能停用该药，改用胰岛素进行治疗。格列齐特片以及格列齐特缓释片都可以和其他药物共同使用，包括于胰岛素、双胍类，以及DPP-4抑制剂同时使用。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/11/02收听(86386)
二甲双胍、吡格列酮、格列齐特，这三个药都可以联合使用，所以不受影响。包括二甲双胍联合吡格列酮，... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/04/27播放(47963)
二甲双胍、吡格列酮、格列齐特，这三个药都可以联合使用，所以不受影响。包括二甲双胍联合吡格列酮，...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/04/27播放(47963)
"二甲双胍和格列齐特是机制不同的两种药物，二甲双胍对体重有一定影响，会减轻体重，可能会出现消瘦的症状，但是格列齐特对体重并没有特别的影响。当然这两个药物会不会引起体重改变，更需要关注一个问题就是患者的体重减轻，到底是糖尿病血糖没有控制好引起的，还是使用了药物引起的，因为糖尿病本身就会有多饮、多食、多尿、消瘦，会出现体重减轻。二甲双胍虽然可以引起体重减轻，但是作用比较弱，对体重的改变并不是特别大。总体二甲双胍和格列齐特会引起体重减轻，但是不会特别明显。"
简磊│三峡大学附属仁和医院
2023/06/15收听(22764)
"因二甲双胍、吡格列酮和格列齐特三种药作用机制不同，原则上可以联合应用。二甲双胍是增加糖酵解和葡萄糖外周的利用，抑制肠道内葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖原输出。吡格列酮属于胰岛素增敏剂，需要胰岛素存在的情况下发挥作用。而格列齐特是属于促胰岛素分泌剂，通过增加体内的胰岛素水平而降低血糖。三种药同时应用有协同作用，单纯用三种药中一种或两种降糖药，降糖治疗效果不明显时，可选择三种药物联合应用，但前提是没有禁忌症，如对药物过敏、有明显不良反应、肝功能不全或肾功能不全的情况下，可以试着三种药联合应用。如果患者经三种药联合应用仍不能达到理想降糖效果，建议停用口服降糖药，改为使用胰岛素降糖治疗，糖尿病治疗期间要身边备含糖食物，以预防低血糖。"
2023/10/23收听(65212)
"格列齐特作为一个磺脲类促泌剂，在临床上最常见不良反应是低血糖，有可能最常见的是导致难以纠正低血糖，也是最应该警惕的一个不良反应。另外，所有药物都有可能会引起胃肠道轻度不良反应，比如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或者一些因过敏引起的荨麻疹等，但通常最简警惕的还是低血糖的副作用。因此，需告知服用磺脲类促泌剂患者要注意监测血糖，避免低血糖发生。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/04/10收听(98332)
格列齐特片是第二代磺脲类降糖药物，属于胰岛素促泌剂，通过与胰岛β细胞上磺脲类受体结合，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而达到控制血糖的目的。格列齐特还能够降低血小板聚集、血液黏稠度，所以格列齐特主要适用于胰岛β细胞功能尚存的Ⅱ型糖尿病中，不能在Ⅰ型糖尿病或者妊娠期糖尿病中使用。格列齐特缓释片应该在饭前5-10分钟内服用，服药剂量、次数与血糖高低程度相关；应当根据血糖情况，定期调整药物剂量，服药期间应注意规律饮食，定期监测血糖，避免发生严重低血糖。
2023/04/20收听(12220)
"糖尿病患者使用二甲双胍、格列齐特控制不满意时，建议使用胰岛素治疗。糖尿病是以血糖升高为主的慢性代谢性疾病，糖尿病的治疗是在饮食、运动的基础上，单独或联合使用口服降糖药物。当口服降糖药物治疗无效时，建议使用胰岛素治疗。所以，如果糖尿病患者使用二甲双胍、格列齐特控制不满意时，需要注意以下几点：1、查找饮食因素，严格控制糖尿病饮食，避免高糖、高热量、高脂肪食物，多吃粗粮以延缓餐后血糖的上升幅度，避免总热量超标。2、增加运动量，运动能增强胰岛素敏感性、改善胰岛素抵抗，有利于糖尿病患者控制血糖，也有利于控制体重。3、如果在饮食、运动治疗的基础上，联合使用二甲双胍、格列齐特，空腹血糖仍然大于7.0mmol\/L，糖化血红蛋白大于7.5%，建议加用基础胰岛素治疗，使用基础胰岛素联合口服药物的方案。另外也可以停用口服降糖药物，改为预混胰岛素治疗。"
2023/11/05收听(51302)
"格列齐特属于促泌剂，一般是餐前15分钟左右开始服用。二甲双胍属于双胍类降糖类药物，如果患者胃肠道反应严重可以饭后服用二甲双胍，如果想减肥可以餐前服用二甲双胍。所以服用二甲双胍的时间，是根据患者的具体临床表现来作出判断的。二甲双胍与格列齐特同时服用，对患者的降糖效果是非常好的。格列齐特可以促进胰岛素的分泌，双胍类是抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性而达到降糖的效果，使用过程中要注意它们容易产生的副作用。格列齐特容易产生的副作用是低血糖，双胍类产生的副作用是胃肠道反应，过多的二甲双胍还容易导致乳酸性酸中毒。服用这两个药的时候要引起注意，首先要注意避免低血糖，肾脏疾病或肝肾功能不全者禁用，酸中毒及糖尿病酮症患者禁用。服药期间要经常监测肝功能、肾功能、血糖，与抗凝药合用要监测凝血功能，避免过量饮酒，适当补充维生素B12，使用含碘造影剂前停用二甲双胍48小时。"
2023/03/20收听(51586)
现在临床上有很多药物，单片制剂或者复方制剂都有，还有的患者吃的二甲双胍磺脲类复方制剂。二甲双胍... 徐比萍│海南省中医院 2023/09/30播放(68910)
现在临床上有很多药物，单片制剂或者复方制剂都有，还有的患者吃的二甲双胍磺脲类复方制剂。二甲双胍...
徐比萍│海南省中医院
2023/09/30播放(68910)
"格列齐特与二甲双胍都是两个常用的口服降糖药物，但是它们有一些区别，具体如下：第一、从作用机制上来说，格列齐特是一个磺脲类促胰岛素分泌的药物，主要是通过促进胰岛β细胞分泌胰岛素，起到一个降糖作用。而二甲双胍的作用机制是促进脂肪组织、肌肉组织对血糖的利用，同时抑制肝脏中肝糖原的分解，起到一个综合的降糖的作用。因此对于多年的糖尿病患者，比如10年、20年、30年，如果胰岛残存的分泌胰岛素功能降低，格列齐特的降糖作用就非常的弱。第二、从2型糖尿病的治疗来说，二甲双胍是国内外各个指南首推的治疗糖尿病的药物，如果没有禁忌都应该首选二甲双胍，而格列齐特作为一个促胰岛素分泌的药物，容易引起低血糖，而二甲双胍很少会导致低血糖，这是两个药物的区别。"
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/27收听(93698)
"格列齐特和格列美脲是不同种类的磺脲类降血糖药物，两者作用时间以及促进胰岛素分泌的模式，通常有一些小小区别，但是格列齐特和格列美脲都促进胰岛素分泌，是促胰岛素分泌剂，所以是建立在身体必须有一定β细胞功能的基础上而起作用，两者都可以有效的降低血糖。相对而言，格列美脲可以对于低血糖的风险要小一些，因为促进胰岛素分泌时可以通过对血糖的敏感度进行调解。格列齐特和格列美脲这两种药物适用于2型糖尿病的患者，对1型糖尿病患者不建议使用。另外，使用这两者，一定要加强血糖的监测和体重的管理，最好和其它的一些药物配合使用。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/08/13收听(85268)
格列齐特普通片和格列齐特缓释片，区别只在于在普通片中加有一定的缓释剂，使药物的释放延长，可以减... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/08/09播放(43329)
格列齐特普通片和格列齐特缓释片，区别只在于在普通片中加有一定的缓释剂，使药物的释放延长，可以减...
2023/08/09播放(43329)
"格列美脲属于三代磺脲类降糖药，格列齐特属于二代磺脲类降糖药。两药通过与胰岛β细胞膜上的磺脲类受体相结合可以促进胰岛素的分泌，均适用于2型糖尿病的患者。格列奇特在口服2个小时达峰，作用时间根据剂型可持续12-24小时，其中60%-70%是从肾脏排泄的，10%-20%是从胃肠道排出的。格列美脲是长效制剂，口服2.5个小时可以达峰，100%在胃肠道吸收，60%经肾脏排泄，40%经胆道随粪便排泄。两药的不良反应主要是可以导致低血糖的发生，另外还可以引起体重的增加。"
2023/03/24收听(44920)
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