华中科技大学同济医学院附属协和医院
手外科
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脚背腱鞘囊肿有一定的自愈几率，主要是在不知觉的情况下，外力引起囊肿破裂，然后自发吸收。但是部分脚背腱鞘囊肿由于脚的活动增大、活动量增大或者体育锻炼，可能出现逐渐增大，甚至引起局部的组织受压，如神经、血管受压，引起不适症状。
但大部分脚背腱鞘囊肿，均先采取观察和保守治疗的方法。患者早期可以减少活动，避免剧烈的体育锻炼。部分能自愈、能减轻的脚背腱鞘囊肿，注意观察。对于一些持续性增大，或者产生压迫，引起症状的脚背腱鞘囊肿，可以考虑手术切除或者一些有创方法治疗。
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"患者脚背腱鞘囊肿通常难以自愈，需要进行治疗，具体情况如下：第一、脚背腱鞘囊肿由受到斜面的反复摩擦，囊肿会不断增大，不能自己吸收，因此难以自愈。第二、比较明显、严重的脚背腱鞘囊肿，通常使用热敷等治疗也不会缩小，需要采用手术切除才可以治愈。采用封闭注射抽出囊液，也很容易复发、产生囊液，囊壁仍然存在，因此复发率相当高。采用手术治疗彻底切除囊肿，完整去除囊壁，才可以使腱鞘囊肿彻底治愈。手术后局部应加压包扎，避免形成血肿，避免发生感染。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/01/25收听(84568)
脚背是除了手背之外，腱鞘囊肿最好发的部位。脚背的关节积液通过关节囊的薄弱区向皮下渗透，就形成腱鞘囊肿。囊肿内的关节积液与关节腔的积液是相通的，但一般只有关节腔积液向囊肿内渗透，而不会出现囊肿的积液向关节腔渗透。就是在囊肿和关节腔之间有一个单向的阀门，因此囊肿不太容易自己消失，但也不会长得特别大。在活动量增大的时候，囊肿也会有一定的增大，而且会变硬。在活动减少之后，囊肿也有一定的缩小，也会有一定变软的情况出现。腱鞘囊肿都是良性的，如果发生在脚背而且不太大的情况下，不影响穿鞋、走路，可以不必管它，如果囊肿增大引起不舒服，或者是影响穿鞋，也可以进行手术切除，或者是用手挤破囊肿。
陈建海│北京大学人民医院
2023/01/02收听(35820)
"脚背部的腱鞘囊肿即发生在脚背的一种囊性肿物。腱鞘囊肿大多数是良性肿物，有完整的包膜，包膜内是一种胶冻样的淡黄色的液体，是关节腔内的液体渗出挤压到囊肿内形成的。腱鞘囊肿多发生于小关节部位，长期慢性劳损刺激关节增生、渗出，通过关节韧带薄弱的地方向外突出，形成一种密闭的腔隙，刺激周围组织，包绕形成包膜。腕背部腱鞘囊肿或脚背部腱鞘囊肿，常见于长期劳损的患者，囊肿形成后多可以引起局部的疼痛、肿胀，甚至不敢活动，常需手术治疗摘除囊肿。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2023/06/06收听(34516)
"脚背腱鞘囊肿主要是由于足背的跖跗关节部位，由于外伤、劳损等诱因导致关节囊损伤破裂，滑膜腔内滑液从裂口流出，导致局部包裹性、囊性肿物，内容物为半透明果冻样的组织，是一种良性病变，具体发生的原因可能与下列因素有关：1、足步的外伤，由于外伤导致局部腱鞘损伤，发生淤血渗出没有完全恢复，或者炎症遗留逐步形成腱鞘囊肿。2、局部的慢性劳损，由于长时间站立或者长时间行走，导致局部腱鞘慢性损伤，发生无菌性的炎症反应，渗液逐步增多、局限形成腱鞘囊肿。3、局部腱鞘周围发生过细菌感染，炎性物质未完全消除刺激腱鞘周围，包裹形成腱鞘囊肿。4、局部本身存在关节炎也是腱鞘囊肿的常见诱因。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2023/05/06收听(90990)
脚背腱鞘囊肿应该看骨科，腱鞘囊肿最好发的部位有两个，一个是手背，一个就是脚背。脚背的腱鞘囊肿发生是由足背关节囊液体外渗到皮下引起的囊性的肿物，是良性肿瘤，不会恶变，一般也长不太大，囊肿比较严重时会有酸胀、胀痛的感觉。最简单的治疗方法就是在囊肿比较胀、张力大的时候用手给它揉碎，囊液渗出之后囊肿就消失了，还可以用针头穿刺把囊液吸出，但缺点是复发率比较高。如果这两种方法都不行，可以采用局麻下手术，进行囊肿切除。
2023/09/11收听(55006)
脚背是容易出现腱鞘囊肿的位置，腱鞘囊肿的发生是由于脚背关节腔的积液，经过背侧薄弱区的关节囊渗透到皮下，形成了囊性的肿物，称为腱鞘囊肿，是良性的肿物，一般不会恶变。如果对功能没有任何影响，不影响穿鞋，也没有疼痛感，可以简单观察就行了，一般囊肿不会无限制地长大，这种囊肿经常随着活动量的增多而长大，随着活动量的减少而逐渐地变软和缩小。如果囊肿比较大，影响穿鞋、走路或者美观，可以将囊肿去除，去除的方法主要有两种：一种是在囊肿比较大、比较硬时用手挤破，囊液散到皮下会逐渐吸收，囊肿基本就消失了，但以后有可能会复发。另一种方法是手术切除囊肿，同时将关节囊薄弱区进行加强修复，以后囊肿复发的机会就非常小。
2023/04/13收听(29892)
孙旭│北京积水潭医院 2023/07/17播放(64926)
孙旭│北京积水潭医院
2023/07/17播放(64926)
"患有足背的腱鞘囊肿主要是看对于日常生活的影响程度。如果腱鞘囊肿较小，在日常生活中，没有明显的疼痛感觉，在穿鞋的时候也没有明显的压迫感觉，只需要在穿鞋的时候，适当的穿宽松就可以了，完全不用特殊的治疗。如果腱鞘囊肿逐渐长大，对足背产生逐渐的压迫感，或形成比较明显的疼痛，可以考虑使用注射器将囊液抽出来，然后注入适量的曲安奈德。如果囊肿消退就算治愈，如果囊肿继续生长的话，可以考虑在局部浸润麻醉下将腱鞘囊肿彻底切除。腱鞘囊肿切除之后，会有一定的复发几率，但总体来说效果良好。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2023/11/24收听(55836)
"脚背部的腱鞘囊肿属于局部的良性包块，可以根据腱鞘囊肿的大小，以及是否对生活造成明显影响确定治疗的方案。如果腱鞘囊肿很小，没有明显的疼痛，对正常的行走、穿鞋没有明显影响，可以随访观察。如果腱鞘囊肿增大明显或者影响正常的穿鞋、行走，可以考虑手术切除。手术后常规的病理检查，判断是否为腱鞘囊肿以及是否为其他的包块。腱鞘囊肿手术后也存在复发的可能性，平时注意个人的习惯，尽量避免穿过紧的鞋子，然后避免长距离行走，反复的屈伸踝关节，有助于减少脚背部腱鞘囊肿复发的可能性。"
陈安富│内江市第一人民医院
2023/05/03收听(30052)
"病人患有脚背的腱鞘囊肿，发病的主要原因是足踝部位有长期、慢性的外伤病史。在病人患有此病症后可以首先采取保守治疗，在腱鞘囊肿部位揉搓、按摩，使囊肿揉破，然后在局部进行加压包扎。同时告诉患者减少足踝部位的负重活动，避免导致病情复发。如果病人的脚背腱鞘囊肿较大，或者经过保守治疗后反复发作，下一步的治疗是手术治疗。可以在局麻下进行囊肿摘除术，在术中需要将囊壁摘除干净，避免术后病情复发。所以，在病人患有腱鞘囊肿后可以根据具体病情采取对症治疗，能治愈此病症。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/08/18收听(62472)
"脚背腱鞘囊肿若较小，通常可以采用局部热敷、按摩等方法，使囊肿逐渐减小、消失。如果脚背腱鞘囊肿较大，通常可考虑进行手术治疗，进行囊肿切除手术。手术多沿着囊壁分离囊肿，在囊肿的蒂部将囊肿离断，切除囊肿时要确保切除所有的囊壁组织，同时要在基底部进行缝合、修补，如此可以彻底避免囊肿复发，术后还可以进行手术切口的换药。此外，患者要穿宽松的鞋子，避免手术切口受到摩擦刺激，从而避免引起愈合不良。"
黄恺│浙江省立同德医院
2023/06/26收听(31588)
脚背的腱鞘囊肿不会癌变，脚背的腱鞘囊肿是... 陈建海│北京大学人民医院 2023/10/10播放(46523)
脚背的腱鞘囊肿不会癌变，脚背的腱鞘囊肿是...
2023/10/10播放(46523)
对于病人出现了足背腱鞘囊肿的情况，主要是足部过度的受力活动所导致的，从而引起了局部囊性疝出，形成腱鞘囊肿。如果说腱鞘囊肿比较小，也没有出现明显的疼痛，不影响足部负重的活动，可不予特殊的治疗，或者是就诊以后，让医生帮助行囊肿部位按破就可以。如果说足背部位的腱鞘囊肿比较大，并且有明显的疼痛，或者是影响到足部负重的活动，就需要就诊行囊肿摘除手术，从而缓解足背部位的疼痛，恢复足部负重的活动。但是即便囊肿摘除以后，后期也有20%左右的人会出现复发。
王富│济南市中西医结合医院
2023/03/02收听(74140)
"脚背处的腱鞘囊肿属于良性的包块，没有明显的危害。可能会有局部地方疼痛，影响正常的穿鞋，反复的摩擦以后局部的地方不舒服。可以通过彩超检查确定是否为足背的腱鞘囊肿。如果确定为局部的腱鞘囊肿，小的没有明显的症状，也不影响正常的穿鞋，还有日常的行走等可以随访观察，也可以用力挤破，达到自愈的目的。如果是较大的腱鞘囊肿，影响正常的行走，尤其是影响局部的穿鞋和反复摩擦以后出现疼痛，可以考虑手术切除。手术后也存在一定复发的概率，注意观察局部的变化，总体来说复发概率还是比较低。"
2023/07/06收听(52540)
脚背得了腱鞘囊肿，可以采用以下几种方法进行治疗：一、如果腱鞘囊肿并不大，此时不要着急选择手术，可以先试行保守治疗。通过注射器将腱鞘囊肿内液体抽出，然后再注入封闭药物，可以促进囊肿粘连，最终使囊肿消失，封闭药物常选择的是激素类药物，如泼尼松龙。二、如果脚背腱鞘囊肿比较大，保守治疗无效，此时应该考虑手术切除治疗。通过手术彻底切除囊肿，可以完全去除病灶，而且在术后应局部加压包扎，可以减少出血，防止局部血肿形成。
2023/03/25收听(12300)
"脚背腱鞘的囊肿是否需要治疗，具体分析如下：1、不需要治疗：如果囊肿比较小，没有明显的胀痛感，在脚活动时不影响脚背的功能，这时可以不用治疗，只需要观察，定期复查彩超或CT就可以。2、需要治疗：如果脚背的腱鞘囊肿比较大，出现了明显的胀痛，或者是影响了脚的活动功能，这时就考虑进行手术治疗，手术可以切除脚背腱鞘囊肿，从而去除病因，这样能够使脚背的胀痛，以及活动受限的症状消失。脚背腱鞘囊肿，一部分病人在经过手术切除之后可以复发，复发之后要注意再次手术治疗。所以，脚背的腱鞘囊肿要根据不同的时期，以及症状轻重，是否影响了日常的工作、生活等，来选择不同的治疗方法。"
常克武│七台河市人民医院
2023/04/22收听(99914)
没有症状的脚背腱鞘囊肿可以不治疗。脚背腱鞘囊肿形成的原因是脚背一些小关节内的关节液，经过背侧的... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/09播放(36389)
没有症状的脚背腱鞘囊肿可以不治疗。脚背腱鞘囊肿形成的原因是脚背一些小关节内的关节液，经过背侧的...
2023/08/09播放(36389)
"脚背腱鞘囊肿一般肿大后会比较疼，脚背的腱鞘囊肿是因为活动过多、爬山、爬楼梯、走路过多、久站、运动过多，造成腱鞘炎症渗出，从而形成囊肿。一般脚背的软组织多，肌肉韧带比较丰富，有一定间隙。腱鞘囊肿早期不一定容易发现，后期只会发现一个囊肿鼓起。如果持续的不注意休息，肌腱在腱鞘囊肿中，或者腱鞘炎的情况下炎症物质会渗出，出现增大、疼痛，而且囊肿大后还和周围软组织、韧带发生卡压，疼痛逐渐加重，严重还会引起红热，这时需要注意减少活动，积极治疗，严重的还可以进行手术治疗。"
李云恺│济南市第四人民医院
2023/12/26收听(76260)
"腱鞘囊肿少数可以自愈，大部分需要针对性治疗才能治愈。腱鞘囊肿大多是由于局部关节长期反复劳损导致的劳损性疾病，早期患者经过休息以及局部制动，有些可以慢慢吸收而达到自愈标准。如果囊肿程度比较轻，可以进行局部热敷以及按摩，促进局部血液循环，促进囊肿的吸收。也有可能局部受到暴力撞击，囊肿破裂，局部休息制动配合热敷，机体慢慢吸收。囊肿壁与周围组织粘连，囊肿完全消失。腱鞘囊肿自愈可能性在10%左右，如果腱鞘囊肿发生后局部仍然反复屈伸活动，囊肿会进一步增大对周围造成压迫，引起明显的肿胀、疼痛等。大部分需要经过治疗，主要包括针刺、穿刺以及手术治疗。"
2023/11/09收听(24032)
腱鞘囊肿有的能够自愈，但是多数都会随着关节活动量的大小变化，出现囊肿大小的相应变化，关节活动量越大，囊肿出现增大的可能性就越大。一般大的囊肿是不容易愈合的，小的囊肿有可能会逐渐吸收、消失。对于比较大的囊肿，或者是张力非常大、比较硬的时候可以用手挤破囊肿，让囊液渗透到皮下，囊肿就不存在了，算是治愈。如果是反复发作囊肿的增大，又不能挤破，可以在手术下进行囊肿的切除。手术切除的同时可以对薄弱的关节囊进行缝合，这样复发率是最低的。从临床观察上看，多数患者的腱鞘囊肿是不能自愈，也就是不能自己消失的。多数需要手术切除或者用手挤破，少数是可以自行消失的。一般要通过辅助的手段，比如让出现囊肿的关节充分的休息，减少活动量，减少关节液向囊肿内的进入，加上囊肿本身对润滑液的吸收，有可能会最终愈合。
2023/01/13收听(54626)
湖北省中西医结合医院 温暖
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