武汉大学中南医院
心血管内科
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轻度的心肌缺血患者,建议吃抗血小板的药物和调脂的药物。
轻度的心肌缺血往往提示着冠状动脉粥样硬化,狭窄程度并不是特别严重,此时往往狭窄的程度小于70%,有可能是轻中度狭窄,可能狭窄程度在50%左右,也可能狭窄程度在30%-40%,此时可能造成轻度心肌缺血。
对于动脉粥样硬化性心脏病而言,如果狭窄程度在50%左右,同时又是高脂血症的患者,此时需要进行药物治疗。
由于动脉粥样硬化心脏病造成的心肌缺血,主要是斑块突出管腔内表面,造成管腔的狭窄,而斑块重要的组成部分就是脂质的核心。因此对于这类轻度缺血给予的药物,建议服用抗血小板的药物,包括阿司匹林、氢氯吡格雷等。
除此之外,斑块的稳定也非常重要,需要用调脂的药物,包括他汀类药物,比如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。
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"缓解心肌缺血的药物大致分为以下几类:一、钙离子拮抗剂;二、他汀类药物,其可以降低血液中胆固醇含量,巩固动脉粥样硬化斑块,减少斑块的破溃,从而减少心肌缺血的发生;三、硝酸脂类药物(如硝酸甘油)扩张冠状动脉,增加心肌供血、供氧,从而缓解心绞痛;四、β受体阻滞剂,可以减慢心率,进而减少心肌的秏氧量;五、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素ll受体拮抗剂:可以预防心脏重构,改善心脏功能;六、溶栓药物用于溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死;七、抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)防止血栓形成、改善预后。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2023/06/16收听(45992)
轻微心肌缺血可能是病人的心电图检查有心肌缺血的表现特征,但是没有明显不适症状,只是无意中做运动... 杨勇│南方医科大学深圳医院 2023/08/13播放(54946)
轻微心肌缺血可能是病人的心电图检查有心肌缺血的表现特征,但是没有明显不适症状,只是无意中做运动...
杨勇│南方医科大学深圳医院
2023/08/13播放(54946)
心肌缺血很难一概而论的说哪些药物是最好的,只能为患者制定个体化用药方案。因为每个人的体质不同,对药物的敏感程度也会有所差异。一般建议心肌缺血的患者,如果是由于冠心病所导致,建议可以口服拜阿司匹林和他汀类的药物,但是有一些患者有可能存在比较严重的胃病,服用阿司匹林后会明显的胃痛,很难使患者达到良好的依从性。这种情况建议患者可以把阿司匹林停掉,换成50mg的泰嘉,泰嘉的成分是氯吡格雷,这个药物也有助于抗动脉硬化、抗血小板聚集。除此之外,在应用以上药物的时候,患者如果仍然有不舒服的症状发生,建议还要联合应用像倍他乐克这样的药物,这是非常不错的药物,它不但可以稳定血压和心率,同时可以改善心肌缺血,减少心肌耗能,又可以预防左室重构。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/11/18收听(33556)
"对于心肌缺血的缓解手段,首先需要避免心肌缺血发生的诱因,比如劳累、情绪激动、紧张、吸烟、饱食、用力排便等,这些原因都可以导致心肌缺血的出现,因此需要避免。在药物治疗方面,使用硝酸酯类药物扩张心脏血管,可以改善心肌缺血。使用β受体阻滞剂类药物减慢心率,可以改善心肌耗氧,缓解心肌缺血。使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物,可以有效抑制血小板的聚集,预防动脉粥样硬化的发生和发展,从而缓解心肌缺血。使用他汀类药物可以使动脉粥样硬化的斑块稳定甚至逆转,从根本上改善心肌的供血。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/05/03收听(22628)
"轻微心肌缺血患者的症状如下:1、部分患者无任何不适症状;2、在剧烈运动、体力劳动或情绪激动的情况下,出现胸前区的不适,如胸闷、胸痛,气短、全身乏力、呼吸困难、后背不适等症状,可以通过休息缓解,或通过舌下含服复方丹参滴丸、硝酸甘油缓解;3、轻微心肌缺血患者表现为脉搏不齐及活动后腹痛、牙痛、头晕等。轻微心肌缺血患者应戒烟酒,采取低盐、低脂饮食,多吃新鲜的蔬菜、水果;规律作息,避免熬夜;控制好血压、血糖、血脂,防止心肌缺血的进一步加重。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2023/06/16收听(55090)
"心肌缺血主要是由于冠脉狭窄或者痉挛造成心肌供血不足,产生一系列的症状。轻微心肌缺血的症状主要是以胸闷、呼吸困难以及心绞痛为主,表现为在活动后情绪激动、饱食或者寒冷,出现胸骨后以及后背的紧缩、压榨、绞痛感。如果症状严重,可能还会放射至左肩、左臂,甚至小指的无名指。如果出现这些症状,应该立即舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸,症状会在几分钟之内快速缓解。另外,还要前往医院进行系统检查,并给予积极治疗,才能缓解心肌缺血的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2023/05/07收听(61532)
轻微的心肌缺血相关的临床症状因人而异,部分患者可能没有相关的临床症状,部分患者可能出现非特异性... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/12/07播放(81070)
轻微的心肌缺血相关的临床症状因人而异,部分患者可能没有相关的临床症状,部分患者可能出现非特异性...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/12/07播放(81070)
"对于存在轻微心肌缺血的患者,这种情况一般问题不是很大,但是一定要注意饮食上的调整,比如要低盐、低脂饮食,最好可以每日将食盐的摄入总量控制在6g以下,对于熏酱、腌制、油炸的食品、外卖,尽量少吃或者不吃,良好的饮食习惯可以改善患者心肌缺血的情况,所以,生活方式干预是非常重要的,每日饮食一定要增加膳食纤维的摄入,比如每天可以适量的吃豆制品、青菜,青菜比如生菜、西兰花、菠菜、玉米、胡萝卜,这些都是非常不错的食物,有助于改善心肌缺血。还可以适当的食用圆葱、芹菜、木耳,也有助于降低血脂,改善心肌缺血。"
2023/01/23收听(74046)
心肌缺血多因冠状动脉粥样硬化后引起血管狭窄,限制血流供应,导致心脏供血不足而引起。 刘兵│北京医院 2023/11/03播放(60378)
心肌缺血多因冠状动脉粥样硬化后引起血管狭窄,限制血流供应,导致心脏供血不足而引起。
刘兵│北京医院
2023/11/03播放(60378)
心肌缺血最常见的原因就是冠心病,冠心病分为心绞痛、心肌梗塞。普通的劳力性心绞痛,最常见的症状就... 刘时武│海南省人民医院 2023/05/25播放(65934)
心肌缺血最常见的原因就是冠心病,冠心病分为心绞痛、心肌梗塞。普通的劳力性心绞痛,最常见的症状就...
刘时武│海南省人民医院
2023/05/25播放(65934)
"轻微心肌缺血的治疗,首先是查找病因,确定一下心肌缺血的具体病因是什么。大多数都是因为冠心病、冠状动脉硬化,引起心肌供血不足,要用一些改善血液循环的药物,比如硝酸甘油类的,能够改善冠状动脉供血不足的情况,增加心肌的供血供氧。其次如果有高血压、糖尿病、血脂高、体重过重,都要严格控制在正常范围,建立健康的生活方式,提倡健康饮食,减少热量,少吃一些油炸、油腻类的食物,多吃粗粮、蔬菜、水果,而烟酒和盐类、酱菜类或酱肉类,都不能吃得太多,甚至需要戒烟,尤其是老年人,吸烟者一定要加强管理、及早的预防。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2023/01/17收听(31014)
"如果患者仅仅为轻微的心肌缺血,并没有什么不舒服的症状,只是由于最近比较劳累、时常熬夜,精神压力又比较大所导致的,这种情况建议可以先不用治疗,主要是从生活方式上进行干预,比如规律作息,避免劳累、熬夜,多放松心情,必要的时候也可以联合口服辅酶Q10,主要有营养心肌的作用。如果患者存在轻微的心肌缺血,是由于贫血、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进等原因所导致的,则主要是针对其原发疾病进行治疗。如果患者虽然表现在心电图上只有轻微的心肌缺血,但是,心前区却有明显的不舒服症状,并且频繁发生,则建议做冠脉CT检查,明确一下是否存在冠脉血管的严重病变。"
2023/10/14收听(91344)
"轻微心肌缺血的患者,往往没有过于明显的症状,有明显症状的患者,主要表现为活动后头晕、气短,同时伴有胸痛的现象。首先临床上轻微心肌缺血,是由于人体供养不足,造成的心肌供血不足,出现短期的心肌缺血现象,诱发轻微心肌缺血,通常感到胸闷、心悸、出虚汗的症状。其次轻微心肌缺血会造成心脏的血液传输减少,引发心脏供养不足,心肌代谢能力下降,不能促进心脏正常运转。然后轻微心肌缺血会造成心脏所需能量降低,阻碍心脏的正常活动,即使在心脏平稳的情况下,也会造成心肌血氧摄取量增高,轻微心肌缺血症状的产生,会造成心情激动和心慌气短的现象,但通过休息即可缓解症状。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2023/02/10收听(22608)
"一旦明确有心脏的心肌缺血,比如通过一些检查确诊病人有冠心病,治疗应该是相对比较规范的,比如要用基础用药,阿司匹林,他汀。另外还可以应用改善症状的药物,比如硝酸酯类的药物。一些能量代谢的药物,比如曲美他嗪,还有现在老年人用的比较多的,比如一些中药、麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸,还有各种活血化瘀的药物,这些药物在某种程度上都可以改善心肌缺血。阿司匹林和他汀,对于明确的冠心病的心肌缺血,具有改善预后的作用是非常明确的。"
张妮│北京医院
2023/03/12收听(60440)
"存在轻微心肌缺血的患者可能没有任何不舒服的症状,有些患者可能在剧烈运动后或者重体力劳动后、情绪激动后会出现些许的心前区或者后背部不舒服的症状,但是,往往在休息后症状就可以缓解;或者当不舒服症状发生的时候,舌下含服硝酸甘油或者复方丹参滴丸,这种不舒服的症状也会立刻得到缓解。对于有心肌缺血的患者,平日要注意低盐、低脂饮食,控制好血压、血脂、血糖、血清尿酸水平,最好可以每半年到一年检查相应的冠心病高危因素的化验检查,比如应该检查血糖、血脂、血清尿酸等最基本的指标。另外,还要注意测定血压和心率,只有把这些相应的指标控制好,才有助于预防疾病进展。"
2023/05/03收听(90842)
"轻微的心肌缺血主要是心电图上可能表现为ST段压低,或者T波改变,办法如下:第一、心肌缺血首先分析有没有症状,或者有没有相应的不舒服。假如有相应的胸闷、乏力,或者是心绞痛发作,值得针对缺血本身进行治疗,比如用扩张冠状动脉的硝酸酯类药物或者活血的药物。第二、应该搞清楚轻微心肌缺血的背后,冠状动脉的功能到底怎么样,到底有没有狭窄,狭窄的程度怎么样。进一步的评估手段,包括运动平板试验,以及动态心电图、心脏B超。假如这些做出来还有疑问,明确可能是冠心病的存在,就有必要再进一步做冠状动脉造影,搞清楚缺血背后是不是有冠心病,冠心病的严重程度怎么样。第三、这一点也非常重要,因为一旦有了心肌缺血或者是冠心病,意味着动脉的硬化或者粥样斑块的形成,已经到了比较后期的阶段,所以一定要控制好各种可能引起冠心病的危险因素,比如高血压、高血糖、高血脂。另外,缺少运动,饮食方式的不健康,这些都需要长期注意,或者是选用药物进行长期的治疗。"
孙东升│浙江省人民医院
2023/07/31收听(56792)
"一旦出现心肌缺血的情况,需要及时的检查以及治疗。通过检查可以明确心肌缺血的程度,在心肌缺血确诊以后,需要输注扩冠抗凝的药物,比如单硝酸异山梨酯注射液、米力农、新活素的持续泵入,低分子肝素钙皮下注射,另外还可以滴注极化液和营养心肌的药物,比如氯化钾、维C、B6以及水溶维生素等等,这些都可以改善心脏的功能,使冠状动脉扩张,防止冠状动脉的痉挛。在滴注药物的同时,要注意观察副作用的出现,一旦出现不适的反应需要及时的减量或者停药。"
2023/05/21收听(68062)
"改善心肌缺血的药物有:1、β受体拮抗剂,能够抑制心脏的β肾上腺素能受体,减慢心率,减弱心肌的收缩力,降低血压,从而降低心肌的耗氧量,减少心绞痛的发作。这类药物比如美美托洛尔缓释片以及比索洛尔等。2、硝酸酯类药物,是内皮依赖性的血管扩张剂,能够减少心肌需氧以及改善心肌灌注,从而降低心绞痛发作的频率和程度,增加运动耐量。缓解期常用的硝酸酯类药物有硝酸甘油、二硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等。3、钙通道阻滞剂,该类药物能够抑制钙离子进入细胞内,也能够抑制心肌细胞的兴奋-收缩偶联中钙离子的利用。因而能够抑制心肌收缩,减少心肌耗氧,扩张冠脉,解除冠脉痉挛,改善心内膜下的心肌供血,常用的药有维拉帕米、硝苯地平、氨氯地平等。4、其他药物,比如曲美他嗪,可以通过抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖的代谢,提高氧的利用效率而治疗心肌缺血。尼可地尔是一种钾通道开放剂,和硝酸酯类制剂具有相似的药理特性,对于稳定型心绞痛治疗可能是有效的。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2023/03/25收听(65530)
心肌缺血最常见的原因是冠心病,因为冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄,从而引起了心肌供血减少,又叫... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/06/19播放(91942)
心肌缺血最常见的原因是冠心病,因为冠状动脉粥样硬化引起的血管狭窄,从而引起了心肌供血减少,又叫...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/06/19播放(91942)
"心肌缺血是冠状动脉粥样硬化、心脏病等几种严重的并发症,是由于各种原因,比如高血压、吸烟,高脂、高盐饮食等造成血管壁钙化沉积,导致管腔的狭窄。一旦出现心肌缺血,患者会有胸闷、气短以及活动后心绞痛的情况。出现心肌缺血后,要给予系统的治疗,在药物的选择上有单硝酸异山梨酯分散片、阿司匹林、氯吡格雷、地尔硫卓、维拉帕米等,这些药物都有治疗和改善心肌缺血的作用。另外,还要给予心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影的检查,明确狭窄的严重情况,再给予下一步治疗。"
2023/11/29收听(37850)
湖北省中西医结合医院 温暖
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