肾蛋白流失有什么症状

2023-05-12 10:14播放 :

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肾蛋白流失就是指尿蛋白流失,症状主要是蛋白尿和低蛋白血症,另外病人会有水肿、泡沫尿。

尿蛋白流失就是尿蛋白从尿中排出,会在病人尿中检测出蛋白,另外在外观上可以看到尿的泡沫增多,而且是比较细碎、均匀的泡沫,持续时间长都不消散。这是因为尿中的蛋白改变了尿的物理特性,导致泡沫比较细碎、均匀、长时间不消散。

另外随着尿中蛋白的排出,病人血的白蛋白水平就会逐渐降低。有的病人会低到低蛋白血症,有的甚至血白蛋白会降到25g、20g以下等。这时除了低蛋白血症以外,病人会出现水肿,往往是因为低蛋白血症导致。

低蛋白血症导致血浆的胶体渗透压降低,血浆中的水分就会从血管内到达血管外,沿着人体的皮下流到人体下垂部位。通常最下垂的就是脚背和脚踝,一般水肿首先从脚背、脚踝开始,逐渐地向上蔓延,甚至出现全身水肿。

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尿蛋白流失怎么办

"尿蛋白流失的治疗,主要见于以下两个方面:第一,对因治疗:可以治疗肾炎或者肾病,如果出现了尿蛋白的流失,说明存在蛋白尿,一般会让病人去做尿常规,看尿蛋白大致有多少。如果尿蛋白比较多,还会要求病人去做24h尿蛋白定量和尿蛋白分类,必要的时候可以做肾穿刺活检,来判断肾脏的病理类型,从而决定如何治疗。如果是少量的蛋白尿,一般会应用ACEI或者ARB类药物来进行治疗,常用的ACEI包括马来酸依那普利、福辛普利钠、盐酸贝那普利、卡托普利等,常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦酯片等,这些药物都可以在一定程度上降低尿蛋白,但是因为这些药物都是降压药,所以用药的时候一定要注意血压不能降得太低了。如果尿蛋白比较多或病理损伤比较重,这时可以给予激素或者激素加上免疫抑制剂来进行治疗,常用的激素主要是强的松,常用的免疫抑制剂包括环孢素、环磷酰胺、他克莫司、骁悉等这一类的药物,这是尿蛋白流失的对因治疗。第二,对症治疗:主要看尿蛋白降低的水平,如果尿蛋白降得比较低,还可以使用白蛋白,但是要注意静脉输注白蛋白以后,要适当利尿,这样可以减轻水肿。"

语音时长02:17''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/23收听(34785)

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