首都医科大学北京妇产医院
妇科
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妇科宫颈糜烂的治疗，根据宫颈糜烂程度而定。如果患者存在生理性糜烂，没有症状，一般不需要任何处理。宫颈糜烂可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，如果患者发生Ⅱ度、Ⅲ度宫颈糜烂，此时糜烂面积占宫颈的1/2或者占据整个宫颈，白带多且有同房的出血，可先采取药物治疗缓解症状。
但是药物治疗并不能完全根治宫颈糜烂，如果患者药物治疗效果较差，或者已经完成生育，也可考虑物理的治疗方法。常见的物理治疗包括冷冻治疗、微波治疗、电熨治疗等，可将宫颈糜烂面烧灼或者冷冻去除，从而使宫颈再长出新生的组织，形成新的宫颈。
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宫颈糜烂是妇科常见疾病，先要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌，如果有这些严重情况，要给予相应的手术治疗。除外严重情况，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的表现，要根据是否有临床症状做出治疗选择。如果糜烂较轻没有临床症状，不需要治疗，随诊观察即可。如果糜烂面较重，白带过多影响生活或者同房后出血、腰酸、腰痛等临床症状，需要治疗，选择激光、冷冻、微波等物理治疗烧灼糜烂面。周围正常宫颈上皮会逐渐蔓延覆盖手术创面，常常经过1-2次治疗就会治愈，可以采取药物治疗，但效果不如物理治疗。
赵晓东│北京医院
2023/11/19收听(83270)
"妇科宫颈糜烂可以分为生理性和病理性，生理性宫颈糜烂是因为柱状上皮移位导致，多见于青春期、生育期以及妊娠期雌激素过高的女性，没有症状可以不用特殊处理。病理性宫颈糜烂是宫颈炎的一种表现由炎性细胞浸润所导致，可以表现为分泌物多、分泌物异常、腰酸、腹坠以及因分泌物多导致外阴瘙痒等不适，分泌物检查支原体、衣原体可呈阳性，还要进行HPV、TCT检查排除宫颈癌前病变及早期宫颈癌。生理性不用特殊治疗，病理性要积极治疗，合并支原体或衣原体感染要口服抗生素，可以阴道局部应用保妇康栓，还可以用利普刀、激光、冷冻等物理疗法治疗宫颈糜烂。"
任利军│河南中医药大学第一附属医院
2023/06/11收听(24372)
"如果在临床上发现了宫颈糜烂是不用治疗的，因为宫颈糜烂大约80%左右的女性，都是在妇科体检的时候才被发现的，在临床上不会有任何症状，不会因为宫颈糜烂而就诊。因为宫颈糜烂本身就是正常的生理现象，是年轻女性体内的激素水平分泌旺盛，才导致宫颈柱状上皮外移，使宫颈表面呈现红色颗粒样改变，这种改变在临床上类似于糜烂现象。这只是一种现象，而不是疾病，所以对于现象是不用治疗的，在临床上需要治疗的是疾病。对于宫颈糜烂的女性建议保持外阴清洁，尤其注意性生活以及月经期的卫生，而且每年都要做一次宫颈癌的筛查。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2023/01/14收听(98416)
"宫颈糜烂也是女性当中常见的妇科疾病，主要是跟体内的雌激素水平过高有关，会表现有白带增多、异味等现象。目前治疗宫颈糜烂的方法，主要是通过阴道上药以及物理治疗。轻中度的宫颈糜烂情况，需要通过阴道上药来治疗，目前市场上主要使用消糜栓修复宫颈的创面，组织再生，然后长出新的皮肤。再就是通过物理治疗的方法，比如微波理疗、消融手术，这些都是属于物理方法，把局部破坏掉使组织再生出新的组织，取代之前的宫颈糜烂面。平常注意外阴部的清洁，定期去医院复查。"
韩屹峰│宿迁市人民医院
2023/10/13收听(44440)
"宫颈糜烂按照糜烂面的面积分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。目前已经明确，宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡缺失，导致的真性糜烂，也与慢性宫颈炎的定义也就是炎细胞浸润并不一致。宫颈糜烂只是一个临床征象，大部分为生理性改变，少数为病理性改变。生理性改变多见于青春期、生育年龄的女性，口服避孕药或妊娠期女性雌激素分泌旺盛，使鳞柱状交界部外移，宫颈局部呈糜烂样的改变。这种糜烂样改变如果没有明显的症状，不需要特殊治疗。如果宫颈糜烂合并有分泌物增多，乳头状增生或者接触性出血，才可以给予局部的物理治疗。包括激光、冷冻、微波等方法。也可以给予中药保妇康栓治疗。治疗前，需要筛查除外宫颈上皮内瘤变和宫颈癌。经过治疗之后，一般的宫颈糜烂都会治愈。"
李青│沈阳市红十字会医院
2023/03/16收听(61118)
"宫颈有一点糜烂，要看这个糜烂的程度，是乳咀状糜烂，还是单纯的颗粒型的糜烂，来决定处理方式。如果是单纯的颗粒状的糜烂，也就是常说的糜烂样改变，这种主要是生理性的宫颈柱状上皮移位，所以这种是不需要治疗的。另外一种是由于宫颈的炎症，也就是表现为白带增多或者宫颈糜烂是乳咀状的，甚至有人会有接触性出血，也就是同房后会有少量的阴道出血，这种就要注意是否合并有HPV感染或者已经引起了宫颈上皮内瘤变。所以经过检查，主要是宫颈的细胞学检查，来检查是否存在这样一些病变，来针对性地进行治疗。绝大多数的女性表现为生理性的宫颈柱状上皮移位，这种宫颈糜烂样改变是完全不用治疗的，所以在临床上看到或者听到宫颈糜烂的名词，不要过于恐慌，绝大多数人是属于生理性的，可以不用治疗，只有部分人要进行治疗，其实在生活中，主要注意每年进行宫颈的防癌筛查，注意好就可以了。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2023/12/10收听(89812)
宫颈糜烂用妇科凝胶也不可能使糜烂面恢复光滑，因为宫颈糜烂本身是生育年龄女性体内雌激素分泌旺盛，... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2023/11/29播放(38979)
宫颈糜烂用妇科凝胶也不可能使糜烂面恢复光滑，因为宫颈糜烂本身是生育年龄女性体内雌激素分泌旺盛，...
2023/11/29播放(38979)
宫颈糜烂这个病名已经没有了，目前叫做宫颈柱状上皮移位，该病不需要进行任何治疗。现在有很多治疗宫... 张亚兰│首都医科大学北京妇产医院 2023/08/18播放(52440)
宫颈糜烂这个病名已经没有了，目前叫做宫颈柱状上皮移位，该病不需要进行任何治疗。现在有很多治疗宫...
张亚兰│首都医科大学北京妇产医院
2023/08/18播放(52440)
"它是指宫颈局部发生类似于，宫颈上皮脱落引起糜烂样的改变。随着妇产科学的进展，宫颈糜烂这个词已经被去除不用了，取始代之的是宫颈柱状上皮外移。宫颈柱状上皮外移，它形成的原因有以下三大方面：1、就是由于雌激素水平过高，引起的柱状上皮向宫颈外部延伸。由于柱状上皮比较薄，它是一种单层柱状上皮，相对于复层鳞状上皮来说很薄，上皮下的血管清晰可见，所以宫颈局部会呈现一种红色样的改变，它并不是一种真正的糜烂；2、形成的原因是由于宫颈局部的炎症，导致宫颈的糜烂样改变；3、是由于宫颈的损伤，如多次刮宫、多次人流或多次分娩的历史，会形成宫颈局部的损伤，而引起糜烂样改变。宫颈一旦发生糜烂样改变，就要看它是不是合并有局部的炎症，如果是单纯的柱状上皮外移，没有合并局部的炎症，这部分患者通常不需要特殊处理，只需要定期复查。如果是柱状上皮外移，同时合并有局部宫颈部的炎症，就要在医生指导下进行TCT的检查，排除宫颈病变，或者是早期宫颈癌、上皮内瘤变等等，之后进行了有效的局部栓剂的抗炎治疗。"
高珊│中日友好医院
2023/02/28收听(16100)
宫颈糜烂非常常见，先要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌，如果有这种严重情况，要给予手术治疗。除外这些特殊情况，考虑慢性宫颈炎导致的宫颈糜烂，要根据严重程度和症状给予相应的治疗。轻度宫颈糜烂常常没有症状，不需要治疗，长期随诊观察即可。中重度宫颈糜烂常常有白带增多、性交后出血、腰酸腰痛等临床症状。一般给予激光、冷冻、微波等物理治疗，烧灼糜烂面，周围正常宫颈上皮会逐渐蔓延，覆盖糜烂面，就可治愈，一般经过1-2次物理治疗，就可以治愈。
2023/08/09收听(82278)
"有宫颈糜烂不用紧张，因为宫颈糜烂是正常的生理现象，是由于年轻的女性体内雌激素分泌旺盛，这样就导致宫颈柱状上皮外移，使原本光滑的宫颈表面呈现了红色颗粒样的改变，这种现象是正常的生理现象。当进入绝经期之后，卵巢功能衰退，雌激素下降，移位的柱状上皮又会移回到子宫颈管之内，使宫颈又变为光滑。所以在临床上如果发现了宫颈糜烂，不用治疗，不用干预，只要定期复查就可以。建议每年做一次妇科检查，同时做宫颈癌的筛查，而且要注意性生活和月经期的卫生。"
2023/11/08收听(84746)
"目前很多患者在妇科检查当中，医生可能会告知有宫颈糜烂，就比较紧张。宫颈糜烂目前来说只是一种临床的状态，并不是一个疾病，它是柱状上皮异位到宫颈外口，而引起的一个糜烂状态，完全不用紧张。如果对于没有任何的临床症状，比如白带的异常，同房有接触性的出血等异常情况是完全可以不用做治疗的。宫颈糜烂是常规要定期做宫颈癌筛查，常规做TCT跟HPV常规检查，在筛查没有异常的情况下，临床上是不用任何做处理的，完全不用担心，定期做宫颈癌筛查就是最好的预防措施。"
谢姣│广州市海珠区妇幼保健院
2023/11/02收听(30534)
宫颈糜烂是以前的诊断，目前在第8版以及第9版的妇产科学已经没有宫颈糜烂这个单独的诊断，而代之为宫颈柱状上皮异位。因为在育龄期妇女或者服用短效避孕药的妇女中，会出现外观类似于糜烂状态，实际上是一种生理的柱状上皮异位的改变，这是因为雌激素含量比较高造成的宫颈柱状上皮异位，这种情况如果没有不适症状，一般情况下不必治疗。如果是因为慢性宫颈炎症造成的宫颈外观糜烂状态，可以检查宫颈TCT和HPV感染，排除宫颈上皮病变以后，根据患者是否有生育要求来选择是药物治疗还是应用物理、激光、微波、电灼的方法。如果是有生育要求，可以采取阴道塞药，如保妇康栓，口服药，如抗宫炎片治疗，在治疗期间要注意不能同房。
李傅英│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/05/25收听(69992)
一般宫颈糜烂分两种，真性宫颈糜烂和假性宫颈糜烂。真性宫颈糜烂多半是由于淋球菌导致，需要进行相关... 梁冰│山西省中医院 2023/12/22播放(93472)
一般宫颈糜烂分两种，真性宫颈糜烂和假性宫颈糜烂。真性宫颈糜烂多半是由于淋球菌导致，需要进行相关...
梁冰│山西省中医院
2023/12/22播放(93472)
宫颈生理性柱状上皮移位、子宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌，均可呈现子宫颈糜烂样改变。宫颈生理性柱状... 王智宇│银川市妇幼保健院 2023/06/03播放(75100)
宫颈生理性柱状上皮移位、子宫颈上皮内瘤变、早期宫颈癌，均可呈现子宫颈糜烂样改变。宫颈生理性柱状...
王智宇│银川市妇幼保健院
2023/06/03播放(75100)
宫颈糜烂分两类情况，具体原因和解决措施如下：1、真性糜烂：急性感染造成，病原菌通... 刘海元│北京协和医院 2023/05/29播放(64562)
宫颈糜烂分两类情况，具体原因和解决措施如下：
1、真性糜烂：急性感染造成，病原菌通...
刘海元│北京协和医院
2023/05/29播放(64562)
"宫颈糜烂也就是子宫颈柱状上皮异位，不同的病变，采用不同的治疗方式。如果仅表现为糜烂样改变，没有症状的生理性柱状上皮异位，则不需要治疗。对于糜烂样改变，并且有分泌物增多或有接触性出血时，可以局部治疗，例如应用激光、冷冻、微波的方式，也可以应用中药保妇康栓进行治疗。但是在治疗前必须筛查排除子宫颈上皮内瘤变及子宫颈癌。物理治疗前需要常规做子宫颈癌的筛查，在急性阴道炎时不能做，需要在月经干净后3-7天内进行。物理治疗后，可能阴道分泌物会增多，大部分是在术后1-2周之后结痂，流血就会减少。如果物理治疗引起出血增多时，需要定期的复查。"
郑莉莉│山东第一医科大学第二附属医院
2023/03/01收听(32902)
"宫颈糜烂严重，是指宫颈糜烂的面积相对比较大，再大的面积也是正常的生理现象，是由于雌性激素分泌旺盛所导致的宫颈柱状上皮外移。临床上不会造成任何的症状，所以再严重的糜烂，临床上也不用治疗，只是注意性生活和月经期的卫生，并且每年都要做一次妇科检查，主要观察宫颈局部是否有炎症，是否有赘生物，宫颈的大小是否正常。另外也要坚持，每年都做一次宫颈癌的筛查，主要了解宫颈上皮是否存在病变。所以尽管宫颈糜烂非常严重，面积非常大，也属于正常的生理现象，临床不用干预，不用治疗。"
2023/09/10收听(10570)
"如果是轻度的宫颈糜烂可以不治疗，轻度的宫颈糜烂也可以采用药物治疗，要去医院做一下详细的检查，选择合适自己的治疗方式，千万不要私自乱用药，以免造成不良的后果。其实宫颈糜烂是病毒的侵入感染，如果得不到及时有效的治疗，对于未婚女性来说，还有可能会导致不孕，所以建议一旦发现患有宫颈糜烂之后，是需要及时治疗的，最好到医院做完整的详细治疗。另外，平时要注意个人的卫生习惯，宫颈糜烂治疗期间最好不要同房，建议要中西医结合治疗，不会形成耐药性，治疗效果也好。治病期间要少吃或者是不吃辛辣刺激性强的食物，要多吃蔬菜、水果，一定要养成良好的卫生习惯，坚持每天用清水冲洗外阴，注意饮食的清淡。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/01/07收听(52100)
"宫颈糜烂是一种非常常见的妇科症状，宫颈糜烂是宫颈的柱状上皮外移，临床表现为宫颈糜烂样改变，并不是宫颈真正的糜烂，宫颈糜烂不会发生癌变。因为宫颈癌的发生是由于HPV病毒持续感染才有可能引起宫颈病变，宫颈糜烂有一部分是正常的生理现象，单纯宫颈糜烂不需要特殊治疗，只需要定期复查TCT和HPV，如果宫颈癌筛查出现异常情况，需要进一步定期去进行检查和治疗。宫颈糜烂主要是因为宫颈鳞柱状上皮外翻导致，糜烂并不是真正的糜烂是一种假性糜烂，会有自我修复、逐渐愈合的过程。只要排除宫颈恶性病变且没有明显炎症感染是可以动态观察。如果做宫颈防癌筛查提示宫颈上已经出现异常细胞，需要积极进行手术治疗，通过利普刀或者其他宫颈手术都是能够达到治疗效果的，治疗后定期复查，有异常情况随时就诊。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2023/10/24收听(36876)
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