人瘦肚子大的具体原因如下：
1、如果体型正常，只是腹部明显增大，考虑单纯性肥胖问题；
2、如果病人表现出其它地方较瘦，腹部明显增大，这时考虑腹腔本身的疾病；
3、如果腹部和以前相比明显增大，但是整个体重或者其它方面体型和以前比在明显减少，这时在消化科是强烈的指征，提示恶性肿瘤的表现。
如果人瘦腹部大的较明显，应区别其本身体型有没有问题，如果体型没问题而是腹部单纯较大，考虑单纯性肥胖。如果是腹部明显增大，而体型却越来越消瘦，这时一定要考虑到腹腔本身疾病，尤其是腹腔恶性肿瘤问题，这时一定要到医院进行规范诊治，排除腹腔有无其它器质性疾病。
