中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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临床上肾和肾脏都是指同一个器官，肾脏是一个成对的器官，通常位于脊柱两侧，上下位置在T12-L3附近，右肾通常比左肾低。肾脏会随着呼吸运动上下摆动，摆动的幅度通常是2cm，如果摆动的幅度＞3cm，则说明患者出现肾下垂。另外肾脏的长度大概是10-12cm，宽度大约是5-6cm，厚度大约是3-4cm。
如果肾脏出现体积缩小，说明患者可能存在肾功能不全的情况，表现为肾小球硬化、肾小管萎缩、肾间质纤维化等。肾脏的功能主要包括排水、排毒、促进内分泌，如果患者的肾脏出现异常，其功能也会减弱，可能会导致患者出现水肿、高血压、毒素蓄积、贫血等情况。
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"肾单位是完成肾脏功能的基本单位，主要包括肾小球和肾小管这两部分组成，发挥的作用是排尿作用。肾单位是肾脏最小的基本单位，一个肾脏通常有一百万个肾单位，这种肾单位主要发挥产生尿液的作用。它的主要组成部分包括肾小球和肾小管，血液流经肾小球以后，就会把水分和小分子物质从肾小球滤过到肾小囊肿，这种称为原尿。原尿从肾小囊进入到肾小管，常见的是近曲小管、髓袢、远曲小管等等，经过了肾小管一系列的重吸收，绝大多数的水分和小分子物质都会重吸收进血液，剩下一部分多余的水分和代谢的废物就随尿排出体外，这是肾单位发挥的重要作用。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/06/16收听(35378)
如果在肾脏的超声检查中显示肾脏的位置、大小、反光程度都在正常范围，没有积水，也没有结石，不提示有炎症的存在，也不提示有结核的存在。同时病人其他症状都没有，既没有水肿，没有高血压，同时血液中的检查都处在正常范围之内，没有必要做肾脏CT。因为肾脏CT只是在B超无法显示清楚的情况下，进一步采用来确诊某些疾病。如果B超显示一切正常，没有必要做肾脏CT，毕竟肾脏CT花费比较大。而且对身体有一定的损害，尽管这种损害是比较小的，但是能不接受损害就不接受损害。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/02/16收听(60546)
经皮肾镜手术对肾脏损害相对较小，但根据手术大小、结石大小以及过程、时间 黄钟明│北京协和医院 2023/01/29播放(64970)
黄钟明│北京协和医院
2023/01/29播放(64970)
"经皮肾手术对肾脏的损害比较轻微，是一种微创手术，需要经过皮肤向肾脏内穿刺，然后逐渐扩张，形成一个直径为1cm左右的通道。然后使用一些特殊的手术设备，由这个通道进入肾脏内，完成肾脏内病灶的清除。在临床上，最常见的治疗就是经皮肾镜钬激光碎石，和治疗效果相比较，利大于弊。经皮肾手术对肾脏实质的损害和对肾功能的损害非常轻微，而且手术以后机体逐渐恢复至正常，对远期肾功能和生活质量没有任何影响，所以患者不必过分担心。而且经皮肾手术比较以前的传统开放式手术，对肾脏的损害已经降到非常低的限度，对远期也没有任何影响，不会带来终身的肾功能损害。"
王海龙│宝鸡市中医院
2023/04/12收听(45444)
肾脏是正常人的器官，有左侧和右侧两个肾脏。正常肾脏位于腰椎的两侧，上限是胸十一或胸十二椎体，下限是腰三或者腰四椎体。当然每个人肾脏的位置是不同的，大体上位于这个位置。正常的肾脏大小差不多，根据身高以及体重有所差异，大体上肾脏长径10-12cm，宽5-6cm，厚度是3-4cm。正常的肾脏能将机体代谢废物，最常见的也就是最简单测定的是尿素氮和肌酐排除体外，以及调节机体水分平衡功能，也可以分泌一部分激素，例如促红细胞生成素，也可以调节钙、磷、镁的代谢。所以正常的肾脏在机体的生理功能维持过程中，起着十分重要的作用。
2023/04/15收听(86014)
肾脏主要是由肾皮质、髓质和肾盂所组成，肾皮质有90%以上的肾单位，而肾髓质主要有肾小管和肾间质，肾盂逐渐延伸到输尿管。正常肾生理功能主要由肾单位完成，肾单位是肾脏的结构和功能单位，两个肾脏大约有2000000个肾单位，主要是完成排泄、代谢产物，以及调节水电解质和酸碱平衡，维持内环境相对稳定，并且具有内分泌功能。在肾功能表现上，主要有肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能及分泌功能。当各种肾脏疾病，导致了肾小球系膜、细胞系膜基质以及基底膜发生病变后，尤其是毛细血管硬化，都可以使临床上出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。逐渐发展影响肾小管，可能会引起低渗透压尿、低比重尿、夜尿增多、肾性糖尿和肾性氨基酸尿等。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/05/14收听(24054)
B超检查肾脏正常的情况下，一般不用再做肾脏CT，但对B超的结果有怀疑时，也可以通过肾脏的CT进... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/30播放(36070)
B超检查肾脏正常的情况下，一般不用再做肾脏CT，但对B超的结果有怀疑时，也可以通过肾脏的CT进...
2023/05/30播放(36070)
肾脏结石的影响通常并不在于体积，并非大结石影响大，小结石影响小。结石对肾脏的主要影响是可能会造... 刘凯隆│河北医科大学第二医院 2023/12/17播放(72794)
肾脏结石的影响通常并不在于体积，并非大结石影响大，小结石影响小。结石对肾脏的主要影响是可能会造...
刘凯隆│河北医科大学第二医院
2023/12/17播放(72794)
"肾脏的病人一部分是可以出现有血压的增高，这也就是我们在临床要关注的，尤其是年轻人出现了高血压以后，一定要排除继发性的高血压。继发性高血压主要就是肾脏原因引起的。所以肾脏的原因引起的高血压还是非常常见的。比方急性肾炎、慢性肾炎这些都是可以出现高血压的。再就是慢性肾衰竭，当肾脏功能出现减退，尤其到了终末期肾衰这一部分病人的高血压的发生率非常高。并且肾脏的高血压还有一个特点，就是血压控制起来比较困难。肾脏引起高血压另外一个比较大的一部分的因素，就是跟肾脏的血管有关，比方肾动脉狭窄，有些病因的病人出现了肾动脉狭窄以后，出现非常顽固的高血压。当你的血压控制不好的时候，不要忘记了肾脏的检查。"
於文丽│武汉大学中南医院
2023/02/19收听(89504)
能引起高血压的肾脏的疾病较多，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压占最主要部分。... 朱昭明│河北医科大学附属以岭医院 2023/04/09播放(86114)
能引起高血压的肾脏的疾病较多，高血压分为原发性高血压和继发性高血压，继发性高血压占最主要部分。...
朱昭明│河北医科大学附属以岭医院
2023/04/09播放(86114)
"肾积水是否严重，要根据积水的轻重来判断，如果是轻度的肾积水，相对并不是很严重，但是如果是重度的肾积水，相对是比较严重的，因为如果是重度的肾积水，时间长了以后会压迫肾脏，导致肾皮质变薄进而影响肾功能，最终可能会影响肾衰竭。所谓的肾积水往往是由于泌尿系统梗阻所引起的，常见的原因比如肾结石、输尿管结石或者前列腺明显增生，都会导致肾积水的情况，这个时候需要积极的治疗，解除梗阻从而缓解肾积水。对于有泌尿系统结石的患者，往往可以通过体外冲击波碎石，或者手术取石的方式来进行治疗。如果是由于肿瘤压迫所引起的积水，如果是肿瘤的早期也可以行手术切除。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/07/27收听(78492)
"关于肾脏囊肿是否严重，要看囊肿的部位、大小以及和局部组织是否有侵犯和占位，还要看囊肿的数量，如果是单个或者少数几个囊肿，直径小于5cm，对周围脏器没有压迫症状，可以不需要做任何处理，定期彩超检查即可，也就是不严重。如果肾脏的囊肿是先天性疾病，也就是多囊肾引起，有些病人到40-50岁的年龄会逐渐出现肾功能异常，最终进入尿毒症阶段，需要肾脏的透析替代治疗，包括血液透析和腹膜透析，属于比较严重的情况。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2023/06/04收听(53140)
肾脏的肿瘤以恶性者占多数，随着医学影像学的发展，如彩色超声、CT、核磁、血管造影等，可及早发现许多临床上没有任何症状的肾脏肿瘤，提高了肾脏肿瘤的诊断率。临床上肾脏的良性肿瘤有单纯性肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾血管瘤、肾脂肪瘤、肾纤维瘤、肾嗜酸细胞瘤等，除肾囊肿之外，发病率都很低。常见的肾脏恶性肿瘤有肾癌、肾脏肉瘤、肾母细胞瘤等疾病。如果发现肾脏有肿瘤性病变，无论是良性还是恶性病变，应该找正规的泌尿外科医生做出明确的诊断和治疗方案。
崔铁峰│保定市第二医院
2023/03/18收听(13754)
"肾脏问题可以引起腹胀，特别是有些水肿的病人或者肾功能不好的病人，引起腹胀的发生率还比较高。肾脏的患者，特别是一些水肿的患者，不仅是出现皮下的水肿，也会出现内脏的水肿。内脏水肿最常见于胃肠道的水肿，胃肠道是规律蠕动的器官，水肿以后胃肠道的蠕动会减慢，这种减慢有可能导致病人出现食物在胃肠道蓄积，从而导致病人出现腹胀、不想吃饭的感觉。另外，肾功能不好的病人，毒素在体内蓄积，毒素不光会在血管内，也会在内脏蓄积，毒素影响到消化系统的时候，也会让病人出现胃肠道蠕动减慢的情况，也会导致病人出现腹胀问题。"
2023/07/08收听(70252)
对于单纯性肾囊肿通常不太严重，单纯性肾囊肿多属于良性病变，通常没有症状，大都是通过超声或者CT检查发现。单纯性肾囊肿进展相对比较缓慢，预后比较好，大多数患者不需要进行手术治疗。如果囊肿直径比较大，囊肿出现压迫、梗阻或囊肿继发出血，以及怀疑癌变时，需要采用手术治疗的方法，比如采取囊肿穿刺硬化术或腹腔镜肾囊肿去顶减压术。在临床上有一些肾脏肿瘤，也会有肾囊肿影像学表现。因此，如果发现肾囊肿，需要到医院做详细检查，明确是单纯肾囊肿，还是有其他病变，并且给予规律的定期随诊。
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/12/21收听(67708)
心与肾历来是一对不可分的兄弟，随着慢性肾脏病发病率的逐年升高，二者的关系越来越受到医学界的重视。许多肾病患者在病情远未发展到肾衰竭之前，已死于心脏疾病。但是与...
尹青桥│武汉市第三医院
2023/04/20阅读(3910)
2023/12/30阅读(3034)
肾脏有钙化灶，通常是由于肾脏 赵润璞│河南中医药大学第一附属医院 2023/12/20播放(42331)
赵润璞│河南中医药大学第一附属医院
2023/12/20播放(42331)
" 肾脏彩超主要可以明确肾脏的形态变化，如肾脏大小，肾脏包膜是否光整，肾脏皮质厚度，皮髓质之间的界限是否清晰，及肾血管是否通畅。当肾衰竭早期时肾脏的形态和结构一般没有特别的变化，所以此时做肾脏彩超不会有什么特征性变化。 但当肾衰竭晚期时，肾脏结构和形态产生了变化，有了特征性的改变。此时彩超上常可看出肾脏大小萎缩、肾脏皮质变薄、肾脏皮髓质交界不清楚，及肾脏被膜不光整、肾血流量下降等一系列慢性肾衰竭的彩超变化。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2023/03/17收听(26580)
"肾脏在腹膜后腔隙中，肾在腹膜后的位置差异很大，主要受到在哪一侧、呼吸的程度、体位变化、解剖异常的影响。大部分的肾脏右侧比左侧位置低1-2cm，主要原因受肝脏的影响，右肾位于第一腰椎顶部至第三腰椎底部的水平。左肾位置稍高，位于第二胸椎体部至第三腰椎体部之间。肾脏周围被肾周脂肪所包裹，外面是肾筋膜，外侧有肌肉包裹。膈肌覆盖双侧肾脏的上1\/3，第十二肋穿过膈肌的下部分，在肾脏的后方，这些对手术都是非常重要的。"
孔德波│浙江大学医学院附属第一医院
2023/02/09收听(29510)
湖北省中西医结合医院 温暖
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