肥胖性蛋白尿怎么诊断

2023-04-21 13:07播放 :

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肥胖性蛋白尿,又称为肥胖相关性肾病。肥胖性蛋白尿的诊断,常见有以下几点:

1、体重指数BMI>28kg/m²;

2、尿蛋白阳性或者尿蛋白增加,其中主要是以中分子蛋白尿为主;

3、出现蛋白尿的情况下浮肿的情况并不是非常明显,不像肾病综合征患者一样是高度浮肿,肥胖性蛋白尿患者浮肿都是轻度浮肿,不是非常的严重

4、超声检查可以看到肾脏增大,肾小球也增大,还会有轻、中度的肾动脉硬化、肾小球硬化。

肥胖相关的蛋白尿,目前越来越引起医学界的重视,有时诊断肥胖相关性肾病,也就是说肥胖也可以引起肾脏功能的影响。主要的临床表现就可以出现体重指数的增加,蛋白尿的产生,还有影像学肾脏体积的增加,还有肾小球的硬化,这种综合的表现。

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蛋白尿鉴别诊断

尿常规中出现蛋白尿,首先应该明确是功能性的还是病理性的。如果患者在出现蛋白尿前存在高热、剧烈运动等情况,上述情况经解除后再行尿常规的检查蛋白尿消失,考虑蛋白尿是功能性蛋白尿。如果患者出现蛋白尿前没有高热、剧烈运动等情况,并且反复的行尿常规检查均有蛋白尿存在,要考虑是否为病理性蛋白尿。病理性蛋白尿临床上主要有以下因素:1、原发性肾小球疾病。原发性肾小球疾病多起病比较隐匿,很多情况下都是在体检当中发现,或者随着病情进展,出现浮肿、高血压等情况,再行尿常规的检查出现血尿、蛋白尿,或者仅有蛋白尿。2、糖尿病、糖尿病肾病。糖尿病肾病的患者一般有糖尿病的病史,有5-10年左右逐渐出现其他脏器血管系统的病变,比如眼底出现糖尿病视网膜病变,肾脏也会相继出现蛋白尿,但是糖尿病的病史要比发现肾脏病的病史时间为长。3、高血压、良性小动脉肾硬化症。高血压的患者血压控制不理想,长此以往出现眼底的高血压视网膜病变,同时也出现高血压等并发症,如高血压的左心室肥厚,肾脏也会相应出现蛋白尿,但是这个时候患者的蛋白尿不会超过2g/24小时。4、结缔组织疾病所致的肾损害,比如狼疮肾、干燥综合征所致的肾损害。但是患者血当中的抗核抗体系列会有相应的提示和表现。5、血液系统疾病,比如淀粉样变、多发性骨髓瘤或者单克隆免疫球蛋白沉积症。这时患者血当中也会有相应的异常的指标提示。还有遗传性疾病,比如Alport综合征等,上述所说的都是临床上的鉴别诊断,肾脏疾病还有最重要的就是病理诊断,根据病理诊断结合临床诊断,能做出最后的准确诊断。

语音时长02:52''

马爽吉林省人民医院

2023/09/26收听(35982)

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