成都市第二人民医院
神经内科
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脑出血破入脑室造成昏迷，脑出血量应该是比较大，造成脑室压力比较高，脑室梗阻。一旦出现脑出血破入脑室，处理方法具体如下：
1、外科脑室引流术：因为出血在脑室不容易吸收，又容易造成脑脊液循环障碍，最终产生颅内压升高、昏迷甚至死亡，所以要解除由于脑出血在脑室造成脑室压力改变。外科的方法是通过手术进行脑室引流术，把脑脊液引流出来，这是比较通用的方法；
2、腰椎穿刺术：可以根据患者的情况进行腰椎穿刺术，加强脑脊液循环，把脑室内的血适当的引流和置换。但是技术存在着一定风险，要根据具体情况来评估。
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"脑出血破入脑室主要是由于脑实质内出血、血肿破坏脑组织和脑室壁，造成脑实质和脑室相通，血液通过破口流入到脑室内，从而造成脑室内出血。脑室内出血一般会加重病情，严重时会堵塞脑脊液循环通路，形成梗阻性脑积水，常可导致病情迅速加重。脑室内出血如果量多，需要采取脑室外引流，即通过两侧额角穿刺，将引流管放到侧脑室前角，之后持续引流出脑室内血液，可以缓解梗阻性脑积水和使血肿吸收加快。"
郭致飞│安徽医科大学第二附属医院
2023/06/23收听(95682)
"丘脑出血破入脑室发生昏迷，主要原因是由于丘脑的血进入脑室系统之后，而脑室系统作为脑积液循环通路之一，脑室存在出血会导致脑脊液循环发生障碍，引起急性梗阻性脑积水，最终导致急性颅内压增高症状，从而发生昏迷。此刻需要进行脑室外引流，将脑室内的血肿引流到体外，这样可以缓解患者颅内压增高的症状，使患者昏迷得到改善。但是对于早期血肿，主要以血凝块形式表现，单纯的引流使血凝块不能很好引流到体外，可以考虑对血肿腔注入尿激酶，以使血肿液化更好的引流到体外，从而达到缓解颅内压增高的目的。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2023/12/03收听(42856)
"脑出血是临床上一种常见疾病，特点是高死亡率、高致残率，占整个卒中人群的10%-20%。临床上脑出血常见部位为皮层下脑出血、基底节区脑出血、脑干区脑出血、小脑脑出血。其中一部分人群脑出血可以破裂入脑室，这一类患者病情进展迅速，容易造成梗阻性脑积水，造成脑疝，危及生命。目前临床上常常采用开颅手术治疗，采用脑室穿刺外引流术，术后辅以抗生素以及腰大池置管缓释脑脊液，绝大部分病例可以治愈。"
吴镝│锦州市中心医院
2023/06/19收听(39472)
脑出血破入脑室是非常严重的。这种情况下说明患者的脑出血量一方面是很重，另一方面如果脑出血的血破入脑室以后，就会影响脑室内的血液循环，容易造成患者梗阻性的脑积水，或者交通性的脑积水，导致患者的颅内压升高，更容易造成患者出现病情的加重。而且脑出血量大的情况下，还容易导致患者发生应激性溃疡等问题，尤其是脑出血的部位是在小脑，或者在丘脑的位置，出血量大、水肿形成还容易造成脑疝，导致患者死亡。而如果是在丘脑的位置，除了有神经功能的障碍，患者的意识也会受到影响。
杨立平│大庆市中医医院
2023/07/10收听(66762)
脑出血破入到脑室其最大的危害在于，脑室是人体脑脊液循环的一个通路。当脑室存在血肿之后，因为早期血肿主要是以血凝块的形式存在于脑室中，当脑室存在血凝块会导致脑脊液循环通路发生受阻，会引起急性脑积水，而急性脑积水又会导致急性颅内压增高的症状。颅内压增高到一定程度，患者会由最初的头痛、头晕、肢体功能障碍，演变为昏迷、呼之不应、甚至死亡。因此对于脑出血破入脑室，需要早期通过手术以缓解存在颅内压增高症状，同时对脑室内的血肿进行外引流。
2023/05/24收听(59876)
脑出血破入脑室，存活的时间一定要根据具体情况进行具体对待。如果是丘脑脑出血破入脑室，如果不形成脑室铸型，神志是清楚的，这样的患者只要经过积极治疗，包括外科手术治疗，一般都能够活下来。如果发生脑室铸型，紧急脑室外穿刺引流，并且每日进行尿激酶的注射也能够活下来。但如果脑出血非常大量，超过30ml，而且造成了脑室铸型，甚至有的人出现呼吸和循环的衰竭，这样的患者基本不能够存活，有可能1-2天就会导致患者死亡。因为这种情况下脑出血太过巨大，并且形成了脑室铸型，对于脑子整体的压迫以及颅内的压力变化非常巨大，脑子一时间适应不过来，而且随后伴随着脑子肿胀的发生，这种情况下存活不了太久。
高亦深│威海市中心医院
2023/11/02收听(94386)
脑出血是临床一种常见疾病，死亡率高、致残率高，占整个脑卒中人群的10%-20%。临床较常见的脑... 孔军│青岛市中医医院 2023/02/15播放(58940)
脑出血是临床一种常见疾病，死亡率高、致残率高，占整个脑卒中人群的10%-20%。临床较常见的脑...
孔军│青岛市中医医院
2023/02/15播放(58940)
脑室与基底节区相邻，基底节区是脑实质的部分，基底节脑出血可压迫脑室，压力太大时破入脑室。脑室中... 何芙蓉│太原市中心医院 2023/01/02播放(90134)
脑室与基底节区相邻，基底节区是脑实质的部分，基底节脑出血可压迫脑室，压力太大时破入脑室。脑室中...
何芙蓉│太原市中心医院
2023/01/02播放(90134)
脑出血破入第四脑室非常严重，因为第三、第四脑室是脑脊液循环的必经之路。如果血液破入了第四脑室以后，就容易形成脑积水。因为中脑导水管非常细小，如果患者的脑脊液里面有血液，这种有形的成分容易形成血凝块，容易把中脑导水管完全堵塞，就会对脑脊液的循环造成严重的障碍，容易形成梗阻性的脑积水，会导致患者出现脑疝风险非常大，容易导致患者骤然出现死亡。第三、第四脑室如果出现出血，病情非常严重，需要通过积极的手术进行治疗，都是在小脑部位的出血容易破入第四脑室。
2023/03/12收听(90058)
"右侧脑出血破入脑室，造成的影响主要如下：第一、之所以破入脑室，是因为出血的量比较大，形成了比较大的压力而破入了脑室；第二、出血破入脑室以后，会影响到脑组织的中间位置的功能，所以呈现症状比较严重。脑出血可以发生在任何的部位，也可以有任何的因素影响，有高血压、动脉硬化，或者是先天的血管畸形，都可以造成脑出血，而右侧脑出血破入脑室，大多是发生在基底节或者丘脑的部位。丘脑出血破入脑室，是脑出血中面积比较大的一种，而且也是比较严重的一种类型。出现了这样的情况，除了脱水、降颅压以外，在必要的时候可以做引流手术，尽快把到脑室里的血引流到颅外，减轻脑出血对脑组织的影响。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/16收听(36974)
丘脑出血破入脑室最常见的原因是高血压引起的动脉粥样硬化，丘脑小动脉破裂引起的丘脑出血破入脑室，... 田强│华北石油管理局总医院 2023/02/14播放(87236)
丘脑出血破入脑室最常见的原因是高血压引起的动脉粥样硬化，丘脑小动脉破裂引起的丘脑出血破入脑室，...
田强│华北石油管理局总医院
2023/02/14播放(87236)
"丘脑出血破入脑室，大多数患者可能会出现脑室铸型，容易引起脑积水；脑积水严重时患者可能会出现意识障碍，出现意识模糊，也可以出现头痛、恶心、呕吐，有些患者可以表现为智能障碍。如果出现脑积水，可以口服奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，改善脑代谢治疗，必要的情况下应进行脑室引流。另外，早期患者在适合手术的情况下，尽量给予手术治疗。不适合手术时一般给予保守治疗，包括颅内压增高时应用甘露醇降颅压治疗。如果患者有意识障碍可给予醒脑静、复方麝香进行醒脑治疗；同时可以进行营养神经治疗，常用的药物有奥拉西坦和吡拉西坦、长春西汀。如果患者合并有高血压，应积极控制患者的血压，当收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg时，建议给予降血压治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/02/28收听(48550)
"左侧丘脑出血破入脑室，在这种情况下首先要复查头部CT，明确现在颅内的基本病情变化。因为在这种情况下，出血破入脑室会堵塞脑脊液的正常循环通路，从而引起急性脑积水的发生。因此，如果患者目前的状态是昏迷、瞳孔散大、意识障碍，甚至出现呼吸节律异常，多需要立即进行手术治疗。手术方式主要以丘脑血肿清除术，以及脑室外穿刺引流手术为主。手术的方式主要是根据脑出血的量决定，如果脑出血的量比较大，则需要同时行两个手术进行治疗。如果脑出血量相对比较小，仅仅都局限于脑室内，仅需要脑室外穿刺引流术即可。穿刺结束之后，需要通过引流管注入尿激酶，可以有效缓解脑室内的积血，并且促进其排出，可以有效使患者的一般状态保持稳定，预防疾病进展。"
2023/04/30收听(81884)
丘脑出血一般都是脑血管硬化导致的破裂出血，也有研究表明是小动脉瘤破裂出血导致，如果出血量大，破... 符传艺│海南省人民医院 2023/11/28播放(82818)
丘脑出血一般都是脑血管硬化导致的破裂出血，也有研究表明是小动脉瘤破裂出血导致，如果出血量大，破...
符传艺│海南省人民医院
2023/11/28播放(82818)
"丘脑出血破入脑室，因为脑室是周围脑脊液循环的一个通路。如果脑室存在血肿，很快会引起脑脊液循环障碍导致脑积水，从而发生急性颅内压增高，急性颅内压增高又会引起患者意识状态的改变，严重时可导致双侧瞳孔散大，脑疝形成而危及到患者的生命。对于丘脑出血破入脑室，需要立即将脑室内的血引流到体外（采用脑室外钻孔引流），同时还需要对其进行颅内压监测。因为丘脑出血破入脑室之后的血肿，一般以血凝块的形式存在，此刻需要往血肿腔注射尿激酶，以促进血肿的排出。"
2023/01/17收听(43974)
丘脑出血破入脑室大部分患者难以完全恢复到正常状态，因为丘脑是人体重要的中枢神经器官，患者在丘脑... 范存刚│北京大学人民医院 2023/04/27播放(98548)
丘脑出血破入脑室大部分患者难以完全恢复到正常状态，因为丘脑是人体重要的中枢神经器官，患者在丘脑...
范存刚│北京大学人民医院
2023/04/27播放(98548)
基底节区脑出血破入脑室的危害是比较大的，病情是比较严重的，因为基底节区是人重要的神经结构，基底节区脑出血会出现对侧肢体的瘫痪、麻木，还会因为脑出血而引起颅内高压的表现，出现头痛、呕吐。基底节区脑出血破入脑室之后会产生恶性颅内压增高，会导致脑脊液循环受阻，会出现脑疝的危险，这种患者需要立即进行手术治疗，包括钻孔血肿清除术或开颅手术，以及可以用导管血肿引流术等。总之用尽各种方法来减轻颅内压增高，减轻水肿以及减轻出血的占位效应，防止恶性颅内压增高，以挽救患者的生命。
刘建丰│中山大学附属第八医院
2023/04/27收听(57658)
丘脑出血破入脑室，一般没有办法恢复至正常状态。如果不积极进行相应的治疗，很多患者一旦形成脑室铸型，其死亡率是100%。脑室铸型就是丘脑出血在脑室里面量非常多，都已经完全凝固，阻塞脑脊液正常循环的通路，从而形成脑积水。其没有治疗，直接就会危及生命。如果是少量的破入脑室的脑出血，因为丘脑相应神经核团受到损伤，而无法恢复至正常状态，有很多都是处于肢体偏瘫、癫痫状态以及相应的其他头痛、头晕等。所以一定要根据实际进行判断并积极治疗，这个才是更加关键的事情。
2023/04/19收听(97610)
脑出血如果破入脑室，说明出血量比较大，并且出血的位置比较刁钻，一般丘脑的出血比较容易出现这种情况。如果确实是破入脑室，并且形成脑室铸型，需要紧急进行手术治疗，需要做脑室外穿刺引流手术，手术相对比较简单，过程也相对比较顺利。最主要的就是术后还要向血肿腔内注射尿激酶，尿激酶的作用主要就是为了活化血凝块，从而让积血更容易顺着引流管流出，可以减少积血在脑室内积存，可以有助于以后的恢复。根据具体情况，进行具体的对待，通过药物稳定相关症状，比如应用止血类药物进行止血，应用降低脑血肿的药物，进行降低脑血肿，比如应用甘露醇等，包括改善脑循环、脑保护的药物，也要积极的应用，共同促进患者之后的康复。
2023/12/15收听(10564)
对于左侧丘脑出血破入脑室后患者的后遗症，... 陈鑫│上海市第六人民医院 2023/03/20播放(48591)
对于左侧丘脑出血破入脑室后患者的后遗症，...
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/03/20播放(48591)
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