中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾功能不全的病人出现脚肿时，需要针对脚肿的程度进行治疗，具体如下：
1、轻度水肿：可以通过抬高下肢的方法缓解，抬高下肢时，水会从下肢流到身体内，从而改善脚肿；
2、中度水肿：可以应用药物帮助排水，这时一般会选择利尿剂，常用的利尿剂包括袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，其中袢利尿剂主要包括呋塞米和托拉塞米两种；
3、重度水肿：如果水肿比较严重，则甚至需要动用血液净化治疗。
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肾功能不全是指肾脏功能出现异常，不能排除机体代谢废物以及多余的水分，临床表现有水肿、高血压、肌酐升高等等。水肿是肾功能不全比较常见的表现，说明体内的水分过多而储存在皮下组织，部分病人出现胸腔积液、腹腔积液，这时需要积极的对症处理以及病因处理。对症处理，主要是应用利尿剂增加尿量的排出，达到消肿目的。病因治疗，是积极治疗引起肾脏功能不全的疾病，例如高血压、糖尿病或者冠心病、风湿性疾病。对肾脏排毒功能进行加强，例如应用排毒的药物排毒，改善肾脏的功能，使肾脏排除多余水分的功能加强，达到消肿的目的。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/12/06收听(40826)
"脚肿了怎么办？脚肿了第一件事是应该活动活动肿的脚，看看有没有疼痛的感觉。如果脚肿了还很疼，可能有两种状况：一种可能是有外伤、有骨头的损伤或者是软组织的损伤，另一种可能是有痛风。如果是有外伤，应该有外伤的病史，如果有软组织损伤，可能还会有皮下淤血等等。如果是痛风，可能就是脚肿的比较明显，严重的可能有蜂窝织炎类似表现，就是有红和发热。如果脚肿了也不疼，仅仅是表面红，甚至有点发热的感觉，或者有轻微的疼痛，这种状况可能就是局部的蜂窝织炎。如果是有炎症肯定是要消炎的，同时还要进行局部的处理，但是只要是有明显的肿痛感觉，都应该进行X光的检查，看看有没有骨头的问题。如果脚肿皮肤跟腿的颜色没有什么不同，也没有发热的表现，仅仅是脚肿，这种状况下抬高患肢以后看是不是就会减轻。如果把肿的脚抬高了，就明显地减轻了，这种状况基本上是静脉回流问题所带来的，比如静脉瓣功能不好或者是肌肉比较松弛，静脉回流不太顺畅，或者是有原因所造成的，比如有心功能不太好，或者是有下腔静脉阻塞等等问题。这些问题需要进行相应的检查去排除，大部分的人可能仅仅是简单的静脉回流不好，可能有一个特点，就是晨轻暮重，越到下午、晚上的时候肿越明显，睡觉躺平的位置把脚放高，早上起来就会很轻，这种状况基本上就是下肢静脉回流有点差所造成的腿肿、脚肿。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2023/12/07收听(15602)
"脚肿了以后需要查明病因，可以到医院就诊完善相关化验检查，明确诊断后进行相应治疗。例如：外伤后引起的脚肿，可以使用具有活血化瘀、消肿止痛的药物进行治疗，如云南白药喷剂。如果是发炎引起的脚肿，可以使用抗生素进行治疗，如头孢克肟。如果是心功能不全引起的脚肿，需要使用具有强心利尿的药物治疗，如氢氯噻嗪片。如果是低蛋白血症引起的脚肿，需要补充蛋白，多吃富含高蛋白的食物。脚肿了在进行处理之前，明确病因很重要。除了药物治疗，平时要抬高脚部，进行热敷，促进血运循环，有助于消肿。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/11/06收听(25712)
"导致脚部水肿，原因非常多，有外界的原因，也有内在的脏器疾病导致，也可能是外伤的原因。再生活习惯的原因。喝水过多，没有及时排出体外，或者是有外伤导致的水肿，都是外界的原因，也不排除其他一些因素导致的脚肿。如果经常出现下肢浮肿，多见于心源性的疾病、肾脏的疾病引起的水肿，淋巴回流受到阻滞、低蛋白血症、肝硬化、呼吸系统的疾病等等。所以，经常出现脚部水肿，一定要到医院做相应的检查，根据不同的原因进行合理的诊断，制定合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2023/06/01收听(21612)
发现脚肿首先要寻找引起脚肿的原因：1、肾病综合征：如果是肾脏疾病引起的脚肿，如由... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/04播放(49545)
发现脚肿首先要寻找引起脚肿的原因：
1、肾病综合征：如果是肾脏疾病引起的脚肿，如由...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/04播放(49545)
"出现脚肿，需要明确引起肿胀的原因，确定具体处理的办法，脚肿可以见于多种原因引起，如局部的感染可以引起，需要去医院外科就诊，明确引起感染的病菌。比如细菌感染，可以选择头孢类的抗生素，如果是真菌感染引起的，考虑使用盐酸特比萘芬等抗真菌的药物，脚肿是由于心脏的原因引起，见于中老年人。由于心脏病变导致心功能不全，就会导致血液回流障碍，出现局部水肿的症状，可以将患肢抬高，也可以口服呋塞米等药物进行利尿，需要注意多休息，避免引起心功能不全的反复。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2023/03/20收听(67436)
脚肿首先要明确病因，一般脚肿都跟心脏、肾脏以及下肢的静脉血液循环差有关系。如果是久坐、久站，还有劳累以后出现脚肿，考虑下肢静脉回流不畅等因素引起的，可以口服呋塞米利尿剂，来消肿对症治疗。如果同时伴随有胸闷、呼吸困难症状，考虑是右心功能衰竭引起的体循环淤血，从而导致下肢的水肿。在应用利尿剂的基础上，同时也要用保护心脏、强心扩管的药物改善心功能。还有肾病的水肿，出现尿蛋白的阳性以及体内血白蛋白下降，从而会导致低蛋白性水肿，往往这种水肿是呈凹陷的。治疗主要是明确肾脏损伤的病因，从而针对性的治疗，减少尿蛋白的漏出，是治疗的关键。
李方晓│开封市中心医院
2023/08/02收听(460)
"对于肾功能不全，如果是急性的，需要维持身体内环境稳定，并且去除基础病因，等待肾功能完全恢复。如果是慢性的，在肾功能不全四期之前需要给予排毒、控制血压、纠正贫血等药物治疗。如果已经达到五期，也就是尿毒症期，就需要给予血液透析治疗。在行肾功能检查发现肌酐和尿素升高的时候，提示患者存在肾功能不全。但是肾功能不全又分急性和慢性，二者的预后不一样。如果是由急性因素导致，就需要给予维持水和电解质平衡，防止出现严重的心衰和高钾血症，必要的时候可能需要给予血液透析治疗。要寻找基础病因，并且要避免，肾功能恢复的可能性非常大。如果是慢性肾功能不全，就没有恢复的可能性。一方面要治疗基础疾病，比如糖尿病需要控制血糖，高血压需要控制血压。还要给予尿毒清颗粒排毒，促红细胞生成素纠正贫血等治疗。到达尿毒症期以后，就需要给予血液透析治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/07/23收听(58694)
"腿肿、脚肿需要根据病因，采取保守或手术的方式进行治疗。引起水肿最主要的是血管因素，血液循环从心脏发出，经过心脏的挤压，将血液输送到四周，在外周进行物质交换以后，再经过四肢肌肉泵的力量，将血液泵回心脏。如果患者出现心脏功能衰竭，且血液回流受阻，可以出现腿肿和脚肿的情况。患者需要到心内科进行相关治疗，并采取保守方式进行处理，例如可以增强心脏功能。由于深静脉血栓时患者回流道路受到了阻塞，也可引起脚肿、腿肿的情况发生。程度较轻时，可以口服药物进行治疗，例如利伐沙班或者阿哌沙班，可以溶解较小的血栓。如果程度较重或者位置较高，则需要采取手术的方式进行处理，可以进行滤网的置入术。如果腿较长时间处于低垂状态时，也可引起腿肿、脚肿的情况发生，应嘱患者适当活动，并将腿高于心脏，促进水肿的快速消退。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2023/03/28收听(27622)
"脚崴了整个脚都肿了，可以通过以下几种方法进行治疗：第一、应先进行脚踝关节核磁共振检查，排除韧带撕裂，如果没有韧带撕裂，病人可以将患肢持续抬高，利用重力作用，使静脉回流和淋巴回流加速，从而使肿胀尽快消退，一般一周左右即可以明显缓解肿胀和疼痛症状。第二、使用局部冷敷治疗，可以消除肿胀，缓解疼痛，通常需要严格冷敷72小时，三天以后肿胀减轻可以改为热敷治疗。第三、功能锻炼，在肿胀减轻后应主动活动足趾和足背，使血液循环速度加快，有利于肿胀的迅速消退，但应注意不能使用弹力带进行加压固定，否则会使肿胀症状加重。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/10/27收听(48686)
脚崴了一般不会导致整个脚都肿，如果整个脚都肿，往往是脚踝关节脱位，另外就是看整个脚肿最痛的地方... 陈增淦│复旦大学附属中山医院 2023/10/22播放(63684)
脚崴了一般不会导致整个脚都肿，如果整个脚都肿，往往是脚踝关节脱位，另外就是看整个脚肿最痛的地方...
陈增淦│复旦大学附属中山医院
2023/10/22播放(63684)
股骨颈骨折手术之后，牵涉到股骨颈骨折的并发症。其具体如下：1、股骨颈骨折的脚肿是... 李建明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/10/24播放(66966)
股骨颈骨折手术之后，牵涉到股骨颈骨折的并发症。其具体如下：
1、股骨颈骨折的脚肿是...
李建明│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/10/24播放(66966)
老年人脚肿要根据造成脚肿的原因，针对病因进行治疗。由于心功能不全引起的脚肿，要针对改善心功能，... 彭乐│江西省人民医院 2023/11/17播放(90012)
老年人脚肿要根据造成脚肿的原因，针对病因进行治疗。由于心功能不全引起的脚肿，要针对改善心功能，...
彭乐│江西省人民医院
2023/11/17播放(90012)
"孕妇脚肿的缓解办法有：一、保证充足的休息。从事久站、久坐工作的人，水肿情况比较严重，准妈妈最好每天工作1小时休息10-15分钟，换换姿势，活动一下双腿；二、进行下肢锻炼，比如抬高双腿，临睡前和午休时抬高双腿15-20分钟，可以起到加速血液回流，减轻静脉内压的作用，不仅能够缓解脚肿，还可以预防下肢静脉曲张等疾病的发生；三、降低盐分的摄取，食用低盐餐。孕妇怀孕后身体调节盐分、水分的机能都下降，因此在日常生活中要尽量控制盐分的摄取，每日摄取量在6g以下；四、睡觉的时候也可以改变一下姿势，左侧睡。睡眠时采取左侧卧，可以避免压迫下肢静脉，减少血液回流的阻力，同时还可以减少对心脏的压迫，从而减轻脚肿的现象。"
范阿童│盘锦市中心医院
2023/10/17收听(98200)
"脚崴了肿了，一般需要经过正规处理，可以快速的缓解症状。在伤后急性期内，也就是2天之内，一般采取局部冷敷治疗。具体操作为用毛巾包裹冰块直接敷于患处，可以有效减轻肿胀和疼痛，2天以后改为热敷治疗，用温热毛巾敷于患处或者加热理疗的方式，也可以局部涂抹具有活血化瘀作用的药物如红花油或者正骨水等，以促进局部肌肉的血液循环，促进肌肉韧带损伤的恢复。疼痛严重者可以口服对症的消炎止疼药物如芬必得、扶他林片或者西乐葆等。还需要注意患肢的制动，尽量抬高患肢，有利于下肢静脉回流，也有利于症状的缓解。"
赵伟光│邯郸市中心医院
2023/12/21收听(79258)
"脚崴了肿了之后，首先一定要立即停止所进行的任何活动，同时条件允许，可以进行间断性的冷敷。间断性冷敷能够使出血的毛细血管闭塞，减轻肿胀，减少疼痛。冷敷每次的时间大约是20分钟，每2个小时冷敷1次，受伤2天之后可以进行热敷，能够有效的活血化瘀，消除肿胀。积极的到医院去完善X线、CT以及磁共振检查，明确有没有骨折以及韧带损伤的具体程度。如果具有手术指征，需要积极地进行手术治疗。保守治疗，最好进行石膏固定3-4周的时间，让损伤的软组织得到充分的恢复，有一个稳定的环境。同时要抬高患肢，避免过度下垂，也不能下床行走，更不要推拿按摩，这都是一些非常错误的做法，在民间非常流行，一定要注意。拿掉石膏之后，还需要积极进行关节的康复功能锻炼，循序渐进，避免暴力，一定要引起足够的重视，否则容易导致经常崴脚，形成创伤性的关节炎症。"
江海良│枣庄矿业集团中心医院
2023/02/20收听(67024)
高血压的病人如果出现脚肿，主要是考虑以下几方面的问题：1、首先需要考虑是不是药物... 祁慧霞│山西省中医院 2023/02/23播放(65320)
高血压的病人如果出现脚肿，主要是考虑以下几方面的问题：
1、首先需要考虑是不是药物...
祁慧霞│山西省中医院
2023/02/23播放(65320)
痛风患者在急性关节炎发作的时候引起的脚肿，一定要注意休息和抬高患肢，避免活动，也要避免各种感染。还要及早的应用抗炎药物来消肿、镇痛对症处理，比如可以选用秋水仙碱。一般从小剂量开始应用以免出现不良反应，尤其是胃肠道的反应，可能会出现恶心，腹痛，腹泻等症状。可以选用每次0.5mg，每日三次的剂量。另外也可以应用小剂量糖皮质激素和非甾体抗炎药，比如依托考昔片或者塞来昔布等，这些都具有快速消肿和镇痛的作用。局部也可以使用冰袋或者冷敷包来进行冷敷，也能够缓解症状。还要多饮水以促进尿酸的排泄，也要节制饮食和严格戒酒。
潘童│聊城市第二人民医院
2023/12/19收听(29544)
"病人发生脚受伤，局部出现肿胀，是由于外力导致皮下毛细血管损伤，毛细血管损伤后出现出血，而导致肿胀。出现这种情况后，要嘱咐病人卧床休息，抬高患肢，在受伤24小时内，给予患处进行冷敷处理。可以将冰块放置于患处，冰块降温后，可以使局部的毛细血管痉挛收缩，可以减少出血。另外，在超过24小时以后，在患处可以进行热敷处理。可以给予外敷活血化瘀、消肿止痛的膏药，可以外敷金黄膏，也可以进行中药熏洗或者是进行针刺、艾灸等方法。同时还要告诉病人口服跌打损伤类的药物，可以口服跌打丸、骨伤灵等，可以促进损伤的肌肉组织尽快恢复。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/30收听(36124)
"老年人脚肿多数是由于心脏疾病导致，应该及时到心内科就诊，明确一下有没有心功能的降低。很多都是由于心衰导致，适当的使用利尿剂能够有助于消肿。但是使用利尿剂一定要注意监测血钾，防止血钾过低导致急性心律失常，以及其他症状，一定要注意监测，及时补充。有的也可能是由于肾脏疾病导致，需要化验肾脏功能和尿常规，根据结果再对症用药。平时尽量将下肢抬高，能够有助于消肿。有的可能是下肢静脉血栓导致，需要做深静脉的彩超检查，积极治疗，会有助于病情的康复。总之不明原因的水肿，一定要及时检查及时治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/01/08收听(23234)
成都市第六人民医院 夏映萍
播放次数：3.21万
中日医院 杨彦芳
播放次数：7.81万
山大齐鲁医院 彭涛
播放次数：3.27万
北大一院 徐大民
播放次数：4.36万
