中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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透析患者血磷升高的处理方法，包括降低磷的摄入、加强透析效率、应用降磷药，具体如下：
1、降低磷的摄入：磷通常分为无机磷和有机磷，无机磷多存在于食物添加剂内，所以此时需避免购买熟食。有机磷多存在于肉类、豆制品等食物，尽量不要食用过多肉类和添加剂；
2、加强透析效率：针对患者的透析情况，加大透析效率，如延长透析时间、增加透析次数，亦可为患者进行灌流，帮助磷的排出；
3、应用降磷药：如碳酸镧、司维拉姆等。
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对于透析病人的磷高可进行如下治疗：首先，应该在饮食上限制磷的摄入，食物当中富含磷的食物，如大虾、海产品等应尽可能减少摄入。其次，使用磷结合剂：1、铝的磷结合剂，以前经常用于透析患者的血磷降低治疗，但是，铝的磷结合剂对神经系统毒害较大，故目前临床已很少应用。2、钙的磷结合剂，主要是碳酸钙、醋酸钙，在临床上比较适用于低钙高磷的患者，患者可以在进餐的时候咀嚼碳酸钙和醋酸钙，能达到升钙降磷的目的，但高钙血症的患者不适宜应用。3、非钙的磷结合剂，目前比较广泛应用的是碳酸镧和司维拉姆，患者在进餐的时候同时嚼服，治疗效果比较理想，副作用较少。血液透析治疗，选用血滤和灌流等透析治疗方式，对血磷的降低有一定帮助。
马爽│吉林省人民医院
2023/01/24收听(93980)
透析是血液透析，其是肾脏替代治疗一个办法。同时血液透析过程中可以发生一些并发症，但是有些并发症... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/08/31播放(30698)
透析是血液透析，其是肾脏替代治疗一个办法。同时血液透析过程中可以发生一些并发症，但是有些并发症...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/08/31播放(30698)
透析病人血磷高的原因有肾功能的下降导致磷的排泄减少，虽然患者接受了透析可以清除磷，但透析的清除毕竟是有限的。透析的患者都可能存在继发性甲状旁腺功能亢进，降低肾小管对磷的重吸收，肾功能严重下降时，甲状旁腺素的作用就会下降，肾脏不能对持续增高的甲状旁腺素作出反应，以增加磷的排泄。还有应用活性维生素D，可使肠道对磷的吸收增加，使磷与其结合剂的亲和力下降。患者如果摄入较多的含磷的食物，也会导致磷的增高。
陈樱花│东部战区总医院
2023/09/10收听(88846)
"透析病人血磷高的危害有多方面，可能会出现骨的异常，另外也会出现瘙痒等等，另外病人还会出现继发性甲旁亢，还会出现血管的钙化等一些情况。透析的患者特别容易发生高磷血症，这是因为食物中摄取的磷不容易从尿液排出，而这个时候病人的尿液已经很少，甚至没有了，所以病人特别容易发生高磷血症。高磷血症以后病人会出现一系列的并发症，一般情况如下：1、病人会出现骨和矿物质代谢的并发症，如骨硬化症、骨软化症、纤维性骨炎、骨质疏松等等，病人可以出现骨和关节的疼痛。2、病人会出现皮肤的瘙痒，出现皮疹，出现皮肤干燥等等。3、病人可以出现血管和软组织的钙化。4、病人可以出现继发性甲状旁腺功能亢进。5、长期的高磷血症可以提高病人的死亡率。高磷血症的病人，平时一定要尽量控制磷的摄入，要控制磷的摄入，通常情况下肉类、蛋类之类或者动物内脏，要让病人尽量少吃。除此之外，还有一些调味品或者是一些包装食品，往往含有磷作为调味剂或者是保鲜剂，也要让病人少吃。除此之外，还可以给病人应用一些药物，如磷结合剂之类等也可以减少磷吸收。"
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/22收听(8219)
"透析患者出现了血磷升高，要尽量减少磷的摄入、应用降磷药物、加强透析的效率，让磷排出多一点，具体如下：一、减少磷的摄入：对于透析患者，血磷升高是一个普遍存在的问题，要遏制住源头，就是减少血磷摄入，中国人比较常见的就是肉汤里面磷的含量比较高。一些调味品里面含磷的含量比较高，所以一般让病人不喝肉汤，尽量的在家里面自己做饭，不要买外面的熟食，无机磷的摄入就会减少了。二、应用降磷药物：就是可以给病人应用碳酸镧、盐酸司维拉姆一类的药物，降低血磷水平。三、加强透析效率：就是提高透析的效率，甚至可以加上灌流等，帮助血磷排出。"
2023/03/15收听(51732)
"透析磷高怎么办，按照目前国际上最新的指南，要遵循3D原则：1、要饮食控磷，少进食一些含磷特别高的食物，比如动物的内脏、肉汤、坚果、加工食品等等。2、要充分的透析，至少要保证每周三次透析，需要行血液透析滤过、血液灌流等等。3、需要应用药物来降磷，这个药物有含钙的磷结合剂，比如碳酸钙、醋酸钙，以及非含钙的磷结合剂，碳酸镧和碳酸司维拉姆等等，根据情况选用。"
刘滇军│武汉市中心医院
2023/03/17收听(98698)
透析病人磷高可以吃降压药物，目前降压药物有钙结合磷剂和非钙结合磷剂。钙结合磷剂有碳酸钙片、醋酸钙片、葡萄糖酸钙片，非钙结合磷剂有碳酸镧、司维拉姆。透析患者每日磷摄入量800-1000mg，每周5600-7000mg，胃肠道吸收磷约60%，每日480-600mg，每周约3360-4200mg。血液透析每次清除800mg，每周三次，每周清2400mg，血液透析每周体内蓄积龄为960-1800mg。腹膜透析患者每周清磷2173mg，腹膜透析蓄积磷每周约1190-2030mg。所以，透析的患者需口服降磷药物，来控制血磷水平。
田鲁│广州市花都区人民医院
2023/08/23收听(47052)
"透析一般是指血液透析和腹膜透析，是治疗慢性肾脏病到终末期，也就是到了尿毒症期的一种治疗办法。透析的病人各项生理指标都可以在接受范围之内，说明透析效果良好，透析是有效的。透析的病人血磷要保持在3.5-5.25mg\/dl之间，如果血磷过高，说明透析效果不好，需要改变一些透析治疗或者透析方式，或者在吃药的时候，或者饮食的时候需要控制磷的摄入。临床上不但要关注血磷异常，也需要关注和血磷相关的其他指标，例如血钙、血中的甲状旁腺激素，只有系统的治疗，并作为一体来进行治疗，才能更好的控制某一个指标，而不是单独拿出来进行控制。"
2023/04/07收听(77956)
"透析患者磷高，会导致患者血管钙化，出现心脑血管意外的风险会增加，从而导致死亡率也会增加，还会引起患者肾性骨病、病理性骨折等情况。因此对于透析的患者，要积极调节钙、磷代谢，使它维持在正常范围。对于透析的患者，建议磷小于1.77mmol\/L。透析患者磷高，治疗上：1、建议患者避免进食高磷的食物。比如奶制品、动物内脏、干果类、蘑菇等，都要尽量避免使用。2、建议患者可以服用降磷的药物，包括碳酸镧、司维拉姆、碳酸钙、醋酸钙等。如果患者有明显的甲状旁腺功能亢进症，必要的时候建议可以手术治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2023/08/24收听(36878)
高磷血症在透析患者当中非常常见，现在的治疗是三低原则，即饮食中减少磷的摄入，增加透析的时间和频... 雷莉│宜昌市第二人民医院 2023/01/29播放(55070)
高磷血症在透析患者当中非常常见，现在的治疗是三低原则，即饮食中减少磷的摄入，增加透析的时间和频...
雷莉│宜昌市第二人民医院
2023/01/29播放(55070)
肾功能不全的病人排出磷减少，容易出现高磷血症。高磷血症是透析患者常出现的电解质紊乱，如果透析患... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/02/09播放(53820)
肾功能不全的病人排出磷减少，容易出现高磷血症。高磷血症是透析患者常出现的电解质紊乱，如果透析患...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/02/09播放(53820)
尿毒症患者高磷血症的治疗方法如下：1、改善饮食结构：低磷饮食，降低蛋白饮食，保证... 郑智华│中山大学附属第七医院 2023/11/24播放(97118)
尿毒症患者高磷血症的治疗方法如下：
1、改善饮食结构：低磷饮食，降低蛋白饮食，保证...
郑智华│中山大学附属第七医院
2023/11/24播放(97118)
透析病人钾高时需要注意以下事项：1、避免含钾高食物的摄入：如香蕉、橙子等水果以及... 杨彦芳│中日友好医院 2023/02/28播放(60436)
透析病人钾高时需要注意以下事项：
1、避免含钾高食物的摄入：如香蕉、橙子等水果以及...
杨彦芳│中日友好医院
2023/02/28播放(60436)
透析包括血液透析和腹膜透析，如果透析的病人出现了血钾升高，说明透析不充分或者摄入外源性血钾物质过多造成的。这时候就需要加强透析，也就是强化透析，增加透析的次数或者在腹膜透析当中增加透析的袋数，从透析液中减少透析液血钾浓度，从而使血中的钾浓度降低。如果有尿的患者可以采用钙剂、小苏打或者利尿剂来对抗血压升高对心脏造成的影响，如果大便通畅可以口服某些钾离子的螯合剂来促进钾离子从肠道中排线。但是透析的病人血钾升高主要是增加透析的次数和透析的剂量来减少血钾浓度的升高，使血钾降到正常的范围之内。
2023/12/19收听(77876)
透析病人钾高的表现主要有两个方面，第一个方面骨骼肌之类的表现，病人可以感觉疲乏无力，想睡觉等；... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/25播放(42902)
透析病人钾高的表现主要有两个方面，第一个方面骨骼肌之类的表现，病人可以感觉疲乏无力，想睡觉等；...
2023/05/25播放(42902)
"电解质也就是磷偏高怎么办？磷的正常值是0.97-1.61mmol/L，如果在这个范围是正常的。如果没有基础病，磷偏高一点没有关系。如果有基础病，比如有肾小球肾炎、肾炎等一系列疾病，由于肾排出高钠低磷，或者低磷高钠等引起磷高，要治疗原发病。如果没有原发病的情况下，可以通过调整饮食，控制好血糖、血脂等，多吃含纤维素高的食物、有机的水果蔬菜，这种情况下要削皮吃，豆类食品要少吃。"
李春丽│烟台山医院
2023/11/24收听(54898)
"血清磷的正常值是0.97-1.16mmol\/L，血钙与磷有一定的浓度关系，正常人的血清钙磷浓度乘积为30-40mg\/dl，临床上血磷增高常见原因如下：1、内分泌疾病，如原发性或继发性甲状旁腺功能减退症。2、排出障碍，如肾衰竭所致的磷酸盐排出障碍。3、吸收增加，如摄入过多维生素D。4、肢端肥大症，多发性骨髓瘤等。发现高磷血症时，因限制磷的摄入，还可应用磷结合剂口服，如碳酸钙、醋酸钙、司维拉姆、碳酸镧等，在餐中服用效果最好。司维拉姆、碳酸镧为新型不含钙的磷结合剂，可有效降低血磷水平，而不增加血钙水平。"
王西凤│首都医科大学宣武医院
2023/01/24收听(99366)
"血磷高应该在控制含磷的食物的同时，应用碳酸钙、铝碳酸镁、司维拉姆或者碳酸镧等药物治疗，并强化血液滤过治疗。血磷高在慢性肾功能衰竭，尤其是尿毒症期的患者中是非常普遍的。血磷高的患者首先应该从源头上进行控制，也就是要少吃富含磷的食物，富含磷的食物主要是各种动物内脏以及坚果。其次就是用一些药物，比如上面提到的这几个药物，应用的方法就是和食物一块嚼服，在肠道吸收磷并从大便排出。已经吸收入血的磷可以通过血液净化来促进其排出，普通的血液透析对于磷的清除效果是比较差的，需要应用血液滤过这种血液净化方式，这种净化方式对于排磷的效果是非常好的，每周最好做2-3次，这样能够达到最好的效果。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/06/13收听(82014)
"磷广泛存在各种食物当中，如果人身体血磷升高，首先应该限制含磷高的食物，比如瘦肉、动物内脏、鸡蛋黄，各种干果，比如花生仁、桃核仁等。其次也要明确磷含量高的原因，临床上常见的疾病如急慢性的肾功能不全，是因为肾脏排泄磷的能力下降，从而导致血磷升高；含磷的药物有没有长期的在服用，如维生素D；肿瘤化疗的患者也可能出现这种情形。具体的原因，建议到医院进一步检查后再明确治疗。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2023/03/29收听(84190)
"对于尿毒症的患者来说，如果磷高，首先应该控制饮食，其次服用药物来治疗，同时要强化血液净化治疗。尿毒症除了能够引起水和毒素排泄障碍以外。另一个很突出的特点是出现高磷血症，高磷血症能够引起皮肤瘙痒和血管硬化加强，所以需要给予干预和治疗。高磷血症出现以后，首先应该控制饮食，要避免含磷太多的食物，比如动物的内脏、坚果类的食物。其次就是应用药物来治疗，比如碳酸钙、铝碳酸镁、碳酸司维拉姆和碳酸镧，这些药物能随食物一起嚼服，能够将食物中的磷结合，随着大便排出体外。对于尿毒症的病人来说，最主要的还是要强化血液净化治疗，血液净化中最好选用清除磷特别好的血液净化模式，比如血液滤过。"
2023/01/15收听(57290)
湖北省中西医结合医院 温暖
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