宫外孕包块大小重要还是HCG

2023-05-22 13:02播放 :

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宫外孕包块大小和HCG(人绒毛膜促性腺激素)都很重要，共同决定着治疗方式。宫外孕治疗包括手术治疗、药物治疗和期待治疗，而治疗决定因素包括患者症状、HCG和B超情况，B超包括宫外孕包块大小以及盆腔积液情况。

如果患者已经发生急腹症，伴有宫外孕破裂、失血性休克、腹腔内大出血等情况，就需要紧急手术，无论宫外孕包块大小以及HCG高低。如果没有急腹症，患者已有少量出血和轻微下腹不适，就需要做B超和HCG进行判断。如果HCG<3000IU/ml，宫外孕包块直径<3cm，而且腹腔内积液<3cm，可以给予药物治疗，即MTX(甲氨蝶呤)治疗，这三点必须同时满足。另外还需要满足无药物使用禁忌证，如肝肾功能异常、血常规异常、血小板降低、白细胞降低等。

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商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/03/02播放(61622)

什么样的包块就是宫外孕

"宫外孕的包块一般通过B超来进行确诊，可以在子宫旁边看到一个边界不清、回声不均匀的一种混合性包块，有的时候在子宫旁边，肿块里面可以发现有妊娠囊、胚胎、胚芽以及原始的心管搏动，这是宫外孕比较直接的证据。另外，通过妇科检查，也可以发现子宫旁边有一个包块，这样的包块一般不是很大，而且质地中等，表面光滑，活动度也比较好。这种情况说明子宫旁边有一个包块，但是不是宫外孕一定还要再去做B超，才能进行确诊。"

语音时长01:14''

乐华│扬州市妇幼保健院

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什么样的包块是宫外孕

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张亚冲│山西医科大学第一医院

2023/11/11播放(79942)

宫外孕的包块怎么处理

"育龄期妇女有过性生活，月经错后，抽血化验HCG确诊怀孕，隔天没有翻倍，彩超检查在子宫腔内看不到孕囊，附件区有包块、子宫角或者腹腔卵巢部位有包块，有的包块会看到胎芽、卵黄囊或者原始胎心搏动，也有的表现出不均质的包块，这种情况需要马上住院，在输卵管还没有破裂以前保守治疗，对身体伤害比较小，一旦有急剧腹痛症状如刀割样，或者休克症状，需要尽快住院开腹手术，或者腹腔镜手术，对身体伤害比较大。"

语音时长01:21''

戚亚兰│宿迁市人民医院

2023/04/26收听(72902)

什么样的包块是宫外孕

什么样的包块是宫外孕?宫外孕是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方。最常见的是在输卵管，大概占95%左右。什么样的包块是宫外孕？对于盆腔内在B超检查时发现了有一个包块到底是不是异味妊娠的组织，需要去具体的问题具体分析，要进行综合的判断。如果这个患者有停经史，做B超时在宫腔内没有发现正常的胚胎，血hcg升高但是在宫腔以外的地方发现有个包块，甚至在这个包块中还看到了有小的胎囊或者是胎芽，这个时候可以判断包块可能是宫外孕。但是，在盆腔中做B超时除了可能会发现异位妊娠的组织外，也可能会发现卵巢的囊肿或者是其他的凝血块等等。总的来讲，对于B超检查的宫外孕包块一定要进行综合的分析，不能单纯以在宫旁看到了一个小的包块就来确诊是宫外孕。

语音时长02:01''

关铮│济南青华医院

2023/10/30收听(48312)

什么样的包块是宫外孕

"女性在受精卵受精以后，在输卵管着床，绒毛侵蚀基层以及浆膜，最后穿透管壁，形成输卵管妊娠破裂，就是宫外孕。那么孕卵由裂口排出，大量的血液流入腹腔，严重的会引起休克，输卵管峡部妊娠多在妊娠6周以后发生破裂，输卵管壶腹部妊娠常常发生在妊娠的8-12周，在输卵管间质部妊娠，由于此处管腔周围有子宫基层的包绕，当胎儿发育到3-4个月的时候才发生破裂，因为此处血管丰富，一旦破裂能发生大量的内出血，可以危及生命，所以不论输卵管妊娠流产或者破裂，如果发病后未能及时治疗，孕卵已经死亡，内出血逐渐的停止，形成血肿的包块。经过一段时间血肿机化变硬，与周围组织粘连，就会形成陈旧性的宫外孕的包块。"

语音时长01:23''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2023/07/08收听(28222)

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宫外孕HCG下降了包块还会长吗

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商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/12/05播放(59106)

宫外孕HCG下降包块增大原因

"宫外孕HCG下降而包块增大的原因，主要是在宫外孕杀胚治疗或者胚胎自然出现凋零的过程当中，出现了血HCG水平下降，但是包块周围毛细血管破裂而出现出血，出血凝结成血凝块而使得包块有增大的感觉。在这种情况下，主要观察包块增大的情况，如果包块增大并不明显，血HCG值下降明显，可以继续观察保守治疗。但是如果包块增大明显，而且有可能出现包块破裂，这种情况下应尽早改成手术治疗，相对效果会更好。"

语音时长01:05''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2023/05/05收听(42406)

宫外孕包块怎么办

"宫外孕的病人在附件区会有包块，这种包块如果是临床上保守治疗，慢慢的就会机化最后吸收，这个过程时间会比较长，有人可以长达20多天甚至1个月，这个包块经过B超检查才完全不见。所以，临床上要有足够的耐心去等待，但是临床上要结合血HCG的情况进行处理，比如血HCG呈持续下降的状态，临床上就可以观察；如果血HCG出现上升，表明宫外孕的胚胎还没有被杀死，随时输卵管会有破裂的可能，建议尽早做手术给予治疗。"

语音时长01:09''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/04/28收听(92954)

为什么hcg下降包块增大

宫外孕的治疗有保守治疗和手术治疗，如果是保守治疗，通过用药以后血中的HCG下降，出现包块增大，这也是一种正常的现象，是由于宫外孕包块出现出血，所以包块会增大，是不需要担心的。只要腹腔内的游离血液不多，包块稍微有点增大，这是一种正常的现象。但是宫外孕保守是否能够成功，主要是观察血中的HCG下降速度、腹腔内盆腔积液的情况以及病人体征而决定。如果HCG下降比较明显，轻微的包块增大，病人没有症状，是暂时可以观察的。

语音时长01:18''

李顺华│莒县中医医院

2023/04/21收听(98646)

宫外孕包块破裂征兆

"宫外孕的病人，如果包块出现破裂的征兆，常常在临床会表现为下腹部疼痛的情况逐渐加重，最后出现撕裂样的疼痛，包块很可能已经破裂。破裂之后，局部会形成大量的出血，这样病人在短时间内就会出现休克的症状，比如面色苍白，并且出冷汗，很快就会进入昏迷状态。所以，对于宫外孕的病人临床上一定要密切的观察，除了监测血HCG，还要注意B超，了解宫外孕的包块是否增大明显，再决定是保手治疗，还是手术治疗。对于宫外孕，由于一旦出现破裂就会直接威胁到病人生命，所以建议早诊断、早治疗。"

语音时长01:15''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/06/07收听(94974)

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宫外孕包块多大算安全

宫外孕包块的安全直径范围没有绝对值，只要是宫外孕，均存在破裂流产、失血性休克的风险，需严密观察...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/04/05播放(75868)

宫外孕包块破裂的前兆

宫外孕包块破裂的前兆，主要是指输卵管妊娠包块出现破裂，会导致大量的出血，引起患者左下腹部或者右下腹部出现剧烈的疼痛，而且伴有撕裂感。同时，由于大出血会导致血容量急剧下降，患者会出现休克和晕厥的现象。由于血液流入腹腔，会导致患者出现急性腹膜炎，腹部出现反跳痛、压痛、腹泻，严重会出现恶心、呕吐、肩背部痛。由于血液淤积在盆腔和宫腔内，会影响邻近的器官，进而导致肛门坠胀感，还有排便感觉，同时还会引起胃痛。阴道的出血可能会不规则，而且量时多时少，血液主要是暗褐色。应该尽早去医院就诊处理，一旦明确考虑宫外孕破裂，需要急诊住院手术治疗。

语音时长01:07''

张富斌│宁波市第一医院

2023/12/11收听(61748)

宫外孕包块什么时候破裂

宫外孕顾名思义是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，个别人可能会在卵巢、宫颈或剖宫产瘢痕处。宫外孕包块破裂更常见的是输卵管妊娠，输卵管是在子宫两旁的细长的管道，最细的地方叫输卵管峡部，壶腹部相对较粗。如果胚胎附着在输卵管最细的地方，可能在停经20几天就会出现破裂。如果是在壶腹部或者是在间质部，停经的时间可能会更长数周到数月，在局部形成包块以后，当在破裂之前患者可能会伴随有下腹不适、下腹隐痛，可能还会有少量的阴道流血。一旦包块破裂，如果伴随有局部出血刺激了腹膜，患者可能会出现剧烈腹痛伴随有肛门下坠感、里急后重感等等。因此宫外孕包括破裂前兆常常是有停经史，可能有少量的阴道不规则出血，伴有下腹隐隐作痛、隐隐不适。当患者有停经史时，应该及时到医院去做检查。一旦确诊是宫外孕，应该及时处理，最好不要等到包块破裂再进行处理，这时可能会使患者的生命有一定危险。

语音时长02:38''

关铮│济南青华医院

2023/04/15收听(83710)

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宫外孕有包块喝酒的后果

患者宫外孕有包块如果喝酒，一方面可能会影响药物治疗的效果，一方面可能会耽误病情。由于酒精需要肝...

商敏│首都医科大学附属北京友谊医院

2023/12/14播放(86900)

宫外孕包块多大会破裂

"宫外孕是否会破裂与包块的大小有关系，但更重要的是跟宫外孕胚胎的活性有关。在临床当中有些宫外孕的包块有5cm、6cm，但实际上，大部分是由血块堆积形成。有些宫外孕的包块只有2cm、3cm，但是做手术的时候，发现包块张力很大，而且局部的血管非常丰富，主要是因为胚胎活性非常强。如果HCG值很高，大于3000IU\/L，甚至大于8000IU\/L、大于10000IU\/L，包块即使只有1—2cm，这种情况就建议手术治疗，因为它的胚胎活性非常强，一般的药物保守治疗很难成功。有些病人在用药物治疗以后，HCG从2000IU\/L降到200-300IU\/L，甚至100-200IU\/L，但是包块为5cm，包块主要由血块组成，如果没有明显的腹痛，完全可以随访观察，密切观察包块的吸收，以及HCG的数值情况。因此，宫外孕需不需要做手术、包块会不会破裂，需要结合HCG的数值，以及包块的大小综合评估。"

语音时长01:41''

何心勤│福建医科大学附属第一医院

2023/03/22收听(38694)

宫外孕包块多大没事

"宫外孕包块多大没事。宫外孕不光看包块，一般是越小破裂的机会越少。如果是宫外孕包块大，并且血HCG值很高，宫外孕手术的可能性非常大。如果已经做了保守治疗，包块逐渐缩小，并且血HCG逐渐下降，直到血HCG下降至正常，这个问题不大。要是宫外孕保守治疗不成功，或是宫外孕包块很大，一般是3.0cm以上。并且有盆腔积液比较多，就说明有风险，必须马上手术，否则宫外孕破裂会有大出血、休克，这是妇科急腹症的一种。宫外孕严重程度不光看包块，还要看血HCG的情况，看有没有内出血。"

语音时长01:11''

张秀荣│安图县中医医院

2023/03/31收听(13836)

宫外孕包块多大会破裂

"宫外孕大约在怀孕后6-8周时容易发生破裂，这时孕囊已经较大，可以长到1㎝左右。宫外孕破裂可以穿破输卵管壁至输卵管伞端向腹腔流产，威胁孕妇生命。宫外孕破裂后，患者会感到剧烈的腹痛，有大量的内出血，出现面色苍白、脉搏细数、血压下降等休克征象。所以宫外孕一旦发生破裂非常危急。在救护车到来之前，应该让患者保持头低脚高位，保持安静，防止出血加重。因为出血会引起休克的症状，所以应该及时采取相应措施，可以使用毛毯等物品保暖。一定要及时到医院进行诊断，并积极治疗。因为宫外孕在6-8周时发生破裂的概率非常大，所以有足够时间来判断自己是不是宫外孕。"

语音时长01:41''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2023/09/30收听(12504)

宫外孕有包块能热敷吗

"宫外孕包块一定不能进行热敷。本身宫外孕包块形成的原因，考虑孩子着床在输卵管上，或者是子宫以外的地方，会有出血，因为子宫以外的地方肌层比较薄弱，血供不好，比较容易脱落出血，而形成包块。如果用热水袋敷，或者是别的东西热敷，一般具有活血化瘀的作用，可能会使宫外孕地方出血量增多，造成大出血的情况。一般宫外孕也有包块，一定不能热敷，特别是包块这个地方，免得引起大出血。"

语音时长01:13''

李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院

2023/07/26收听(41254)

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是不是阴超有包块就是宫外孕

在进行阴道超声检查时，有时会发现子宫旁边有包块，但不一定是宫外孕。首先在孕早期，需要有孕酮去支...

荣春红│中日友好医院

2023/04/23播放(45586)

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