首都医科大学附属北京地坛医院
肝病中心
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恩替卡韦是肝病科常用的一个抗乙肝病毒的乙肝核苷类药物。实际上该药物副作用较小，说明书上可能会有乏力、头晕、个别腹痛等副作用。在实验研究时部分患者出现并发症状，但并非与该药物有特别多的相关性。多年在临床应用过程中，该药物临床副反应较少。重肝患者，即病情较重的患者，通常需住院，此过程中，需观察乳酸是否有升高。特别提醒在服用恩替卡韦时不可随便停药，如不正确停药，会造成病情复发，此时可出现较多症状，甚至肝脏功能失代偿，所以需特别注意。
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"恩替卡韦是鸟嘌呤核苷类似物，具有强效、低耐药、安全性高的优点，是新一代抗乙肝病毒的药物，是国外、国内指南推荐的一线抗乙肝病毒的药物。主要治疗慢性乙型肝炎活动期谷丙转氨酶、谷草转氨酶持续增高；HBV-DNA持续阳性或者是伴有肝纤维化、肝硬化的慢性乙型肝炎病人。恩替卡韦适用于两岁以上及成人，每次0.5mg，每日1次口服，口服前后2个小时都需要空腹。常见的不良事件也就是副作用有头痛、眩晕、乏力、恶心等，还有会出现皮疹，但这些不良事件的发生率很低。如果出现很重的副作用时，就选用其他抗病毒药物。"
黄永芬│哈尔滨市传染病医院
2023/09/28收听(36328)
"恩替卡韦是抗乙肝病毒最常用的药物之一，目前无论国内和国外肝病学会，都把恩替卡韦作为一线抗病毒治疗的药物，恩替卡韦到底有没有副作用，它的副作用大吗，这是很多乙肝患者比较关心的问题。在临床工作当中发现恩替卡韦非常安全，副作用不很明显，发生的几率也不特别高，但确实有个别病人可能有不良反应，这些不良反应的常见有：有消化道症状有人服用，一开始时可能会出现恶心、纳差。还有些病人可能会出现头疼眩晕、疲劳等症状，这些症状很多病人比较轻微，再继续用一段时间就可消失或减轻。如果出现这些不良反应难以忍受，或在应用过程当中没有缓解，要及时换用其它的抗病毒治疗。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/04/19收听(71600)
"恩替卡韦是乙肝标准的一线抗病毒药物，大部分患者都需要长期服用。副作用主要是肾功能的影响、乳酸酸中毒，以及低磷血症导致的骨质疏松，这些副作用发生率并不高，但要在乙肝的定期随访中进行监测。对于乙肝携带者并不需要口服抗病毒药物，但出现以下情况需要口服抗病毒药物：第一、就是乙肝出现了肝炎发作。第二、乙肝合并有肝硬化、甚至肝癌。第三、虽然是健康的乙肝携带者，但由于家族中有肝硬化和肝癌的病史，那么就需要口服恩替卡韦来降低发生肝硬化、肝癌的几率。对于口服恩替卡韦的患者通常需要终身服用，因此要注意副作用的监测。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/02/24收听(55734)
恩替卡韦是慢性乙型肝炎抗病毒治疗中重要的药物之一，主要用于病毒复制活跃、血清转氨酶持续升高或肝脏组织学提示有活动性病变的乙型肝炎患者。其副作用主要常见于ALT升高、疲劳、眩晕、腹部不适、上腹痛、恶心、肝区不适、肌痛、失眠和风疹等，这些不良反应多为轻到中度。同时，在恩替卡韦服药期间不能私自停药，如停药可出现病情加重的可能。如对恩替卡韦和其药物成分有过敏现象，应禁用。
王清文│牡丹江市康安医院
2023/11/18收听(260)
恩替卡韦作为抗乙肝病毒治疗的一线药物，使用率很高而且应用时间比较长，所以对其不良反应都很重视。最常见的不良反应首先是头痛、眩晕以及疲劳，有的可以出现恶心、食欲下降等。但是上述不良反应在临床上发生率都很低，所以应用都比较安全。此外应用恩替卡韦应该值得注意的是，禁止用于妊娠期妇女及哺乳期的妇女，因为其没有大样本的临床实验，所以不建议应用。如果妊娠期需要应用抗乙肝病毒治疗，建议可以用替诺福韦酯代替恩替卡韦口服。
黄冬梅│哈尔滨市传染病医院
2023/01/12收听(99538)
恩替卡韦是用于慢性乙肝的患者，患者在使用的过程中也观察到了一些的副作用，比较常见的副作用包括胃... 陈頔│北京医院 2023/09/15播放(29146)
恩替卡韦是用于慢性乙肝的患者，患者在使用的过程中也观察到了一些的副作用，比较常见的副作用包括胃...
陈頔│北京医院
2023/09/15播放(29146)
长期吃恩替卡伟的患者可能会出现以下副作用：一、出现疲劳、头痛、恶心、皮疹等现象，一般程度都比较轻，不影响生活；二、出现睡眠障碍，有的人服用之后会难以入睡或者睡眠变浅、睡眠时间缩短、容易早醒、睡眠质量较前有明显下降，停药之后基本都能恢复正常；三、有可能出现乳酸酸中毒，比较常见于失代偿期肝硬化的患者；四、部分患者可能会出现肾功能异常，表现为肌酐上升，出现尿微量白蛋白、肾小球滤过率下降的表现。但是总体而言恩替卡韦的副作用非常轻和非常少见，还是临床上很好用的一线抗病毒药物。
俞晓芳│厦门中医院
2023/01/19收听(41336)
"恩替卡韦分散片出现的副作用比较少，常见的有以下几种副作用：1、睡眠障碍，有的患者服用后会出现失眠或难以入睡等睡眠障碍的表现。2、有可能会出现腹胀、恶心、呕吐等消化道症状。3、有的患者长期服用后会出现高乳酸血症。4、少部分患者长期服用后会出现肾功能异常，表现为肌酐升高、肾小球滤过力下降。5、少部分患者会出现神经系统表现如头晕、头痛、嗜睡等。6、部分患者会出现皮疹等过敏现象。7、极少部分患者可能会出现脱发。"
2023/03/02收听(26694)
"恩替卡韦临床上副作用有可能会出现有消化道反应，如恶心、腹胀、腹痛。有些患者可能会出现皮肤瘙痒，类似荨麻疹样反应。还有些患者可能会出现失眠、睡眠障碍，有些患者服用后会出现乳酸性酸中毒。如果出现以上表现，可以停用恩替卡韦，并且换用其他抗病毒药物。如果之前从来没有服用过其他抗病毒药物且肾功能正常，可以换用替诺福韦。如果肾功能异常，可以换用富马酸丙酚替诺福韦片。如果患者年龄＜50岁，之前从未使用干扰素，没有干扰素禁忌症，也可以考虑换用干扰素治疗。换用干扰素时不宜马上停用口服抗病毒药物，可以换用替诺福韦联合干扰素治疗，之后再停用替诺福韦，单用干扰素治疗。"
2023/05/04收听(56980)
"恩替卡韦片主要的副作用是对血凝的影响，并且可以引起高乳酸血症，还可以导致骨质疏松以及肾功能的影响，所以在服用恩替卡韦期间，建议每三个月进行肝肾功能、电解质检测。如果出现全身的骨痛，也要怀疑是否出现低磷血症导致的骨质疏松，还要进行骨扫描检测。恩替卡韦是目前乙肝标准的抗病毒药物，它的作用主要是抑制乙肝病毒的复制，并且能够延缓乙肝造成的肝纤维化、肝硬化的发生，还能够降低肝癌的发生概率。乙肝的患者口服恩替卡韦疗程相当长，有些患者例如合并有乙肝肝硬化，甚至肝癌的患者，需要终身口服恩替卡韦治疗，因此副作用的随访非常重要。"
2023/08/20收听(90684)
恩替卡韦的常见 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/10/11播放(32410)
贺飞│中国医学科学院肿瘤医院
2023/10/11播放(32410)
"恩替卡韦胶囊的副作用主要包括骨质疏松、肾功能损害、低磷血症，但这些副作用发生率并不高。由于乙肝的患者需要长期口服抗病毒药物，因此副作用监测非常重要，如果出现了相关副作用或者出现了病毒耐药，就需要更换抗病毒治疗药物。推荐的抗病毒治疗药物主要是丙酚替诺福韦，丙酚替诺福韦和恩替卡韦一样，都是乙肝防治指南推荐的一线抗病毒药物，它的抗病毒作用强大，并且对于肾功能的影响和骨质疏松的副作用要比恩替卡韦小很多。因此，适用于大部分老年乙肝患者。乙肝患者在定期的肝病体检当中要注意肾功能的检查，如果出现了骨痛，要警惕骨质疏松的发生。"
2023/03/31收听(26670)
恩替卡韦分散片是口服的抗病毒药，也是处方药，在应用过程中会有副作用，比较常见的有头晕、头痛、肌... 贺飞│中国医学科学院肿瘤医院 2023/08/08播放(35079)
恩替卡韦分散片是口服的抗病毒药，也是处方药，在应用过程中会有副作用，比较常见的有头晕、头痛、肌...
2023/08/08播放(35079)
"恩替卡韦是抗乙肝病毒的药物，不过本药不能清除乙肝病毒，仅能抑制病毒复制，所以需要长期服用。恩尼卡韦安全性高，不良反应发生率较低，而且多数表现轻微，比较适宜长期饮用。在国外进行的研究中，本品最常见的不良反应有头痛、疲劳、眩晕、恶心，在中国进行的临床试验中，本品最常见的不良反应有谷丙转氨酶升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、肝区不适、肌痛、失眠和风疹，这些不良反应多为轻到中度。不过有报道称，极少数患者治疗后可能发生乳酸性酸中毒和重度肝肿大等脂肪变性的情况。另外，要注意有报告患者在停用恩替卡韦后发生病情严重的急性恶化，因此对停止乙肝抗病毒治疗的患者应密切监测肝功能至少持续几个月，如有必要需重新开始抗病毒治疗。对于乙肝病毒合并感染艾滋病病毒，并且没有同时进行高效抗逆转录病毒治疗的患者，不建议使用恩替卡韦，这是由于此部分患者使用恩替卡韦治疗有可能会出现艾滋病病毒核苷类逆转录酶抑制剂的耐药。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2023/09/27收听(80396)
"长期吃恩替卡韦分散片，最需要值得关注的是肝肾功能，恩替卡韦分散片的主要成分，即恩替卡韦主要是由肾脏排泄，长期使用一定要定期监测肾功能，一旦出现问题，需要及时调整用药方案。恩替卡韦耐药的问题也需要重点关注，一旦出现病情急剧加剧，需要重新调整方案。因此，服用恩替卡韦分散片，一定要在专科医生指导下进行。长期吃恩替卡韦分散片，最常见的不良反应有转氨酶轻度升高、疲劳、眩晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹痛、肝区不适、肌痛、失眠和风疹，一般情况较为轻微，如果情况严重需要到医院就诊，极个别患者还可能会出现乳酸性酸中毒和重度的脂肪性肝肿。用药过程中出现身体不适，需要及时与医生取得联系。"
高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/09/21收听(99430)
吃恩替卡韦一般是在乙肝患者中，如果是没有乙肝的人，口服恩替卡韦，虽然没有指征，但也不会因此而降低寿命。口服恩替卡韦的人，一般是因为反复的肝脏炎症，或者已经进展到肝硬化。目的就是阻止肝脏炎症的反复发生、阻止进展到肝硬化，在肝硬化的患者之中，就是阻止肝硬化的进展。如果能够通过口服恩替卡韦，达到阻止肝脏病变进展的目的，寿命可以延长。如果肝脏的形态还处在慢性乙型肝炎的形态，肝脏的整体形态正常，口服恩替卡韦能阻止肝脏炎症继续的进展或者延续，患者的寿命很可能能够达到与正常人相同的程度。如果是在肝硬化的患者，口服恩替卡韦，肝硬化的程度很可能能够得到固定、不继续向前进展，患者的寿命也能够延长。
历见伟│日照市中医医院
2023/08/15收听(74674)
恩替卡韦在1天24小时当中的任何时间段口服都是可以的，不一定非得精确到几分几秒，只要选择每天上午、下午或晚上相对固定的时间即可。但更为重要的是应该在空腹状态下服用，也就是在服药前后两个小时都不能吃食物，例如早上8点吃饭，恩替卡韦一定要在10点之后才可以服用，并且8-10点之间不能吃任何东西。吃了恩替卡韦之后，最早也只能在12点才能吃午饭，10-12点之间也是不能吃任何食物的，这样才能保证是一个空腹的状态，恩替卡韦的吸收率才是最好的。临床上从操作的方便性来考虑，医生基本上都会推荐晚上睡前服用。
2023/10/25收听(75610)
"恩替卡韦分散片空腹时口服最佳，因为食物会影响恩替卡韦的吸收。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，对于急性乙肝治疗，推荐的标准治疗药物是恩替卡韦及替诺福韦。两种抗病毒药物能够有效地抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率，恩替卡韦的副作用较少。需要定期随访乙肝携带者的病毒DNA、肝功能、肾功能以及血磷，如果乙肝携带者没有肝功能的异常，就是没有肝炎的发作，并不需要口服抗病毒药物。抗病毒药物治疗的指征是肝炎发作的患者，有肝硬化甚至肝癌的患者。"
2023/08/15收听(89758)
"服用恩替卡韦需要比较长的时间，因此一定要有好的依从性，此药必须空腹服用，即餐前或者餐后两小时服用，而且要保证每天在基本固定的时间吃药，这样有利于血药浓度的稳定和药效的提高。经常性的忘记吃药，或者擅自更改服药的剂量，甚至擅自停药，都不利于治疗。必须定期复诊，监测治疗效果，方便医生根据实际情况调整用药方案。另外，还要注意观察服药后自身的变化，注意监测药物的不良反应，比如是否出现头痛、疲劳、眩晕、恶心等情况，感觉身体不适需要立即就医。如果需要服用其他药物，在使用前要告知医生，总之一定要在医生的指导下合理使用。"
2023/11/11收听(93304)
"恩替卡韦说明书指出应每天一次，空腹服用即餐前或餐后至少相距两小时，说明空腹服用可以发挥恩替卡韦最好的药效。恩替卡韦药代动力学资料显示，此药吸收迅速，0.5-1.5小时会到达峰浓度。每天给药一次，6-10天可到达稳态，累积量约为两倍。进食标准若高脂餐或低脂餐，同时服用此药会导致药物吸收的轻微延迟，因此需要空腹服用。需要注意服药时间一旦确定下来，必须保持每天同一时间吃药，此举对保持血药浓度十分重要。恩替卡韦必须在有经验的医生指导下使用，并定期复诊，方便医生根据病情的变化调整用药方案。"
2023/10/30收听(76518)
北大人民医院 王东
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