广东省第二人民医院
呼吸内科
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肺结核临床表现主要是咳嗽、咳痰、胸痛、痰中带血或者咯血，部分患者可出现乏力、盗汗、发热，多为午后潮热，即午后开始出现发热，傍晚逐步升高，次日清晨逐步下降。
目前随着生活水平的提高，营养状况改善，肺结核的临床表现越来越不典型。很多肺结核患者症状非常隐匿，基本没有发热、咳嗽、咳痰、盗汗的表现，是通过胸部X线检查或者肺部CT体检而发现。因此，肺结核患者有无发热不是必备的症状。
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"肺结核的病人可以晚上发烧，肺结核由于结核分枝杆菌感染引起来的肺部疾病。肺结核属于乙类传染病，会出现午后低热、盗汗、咳嗽、咳嗦、咯血、胸痛等症状。肺结核病人发烧有个特点，就是午后发热，下午或者晚上发热多见。所以肺结核的病人晚上发烧是比较常见的，而且是以低烧为主。肺结核病人如果出现发热咳嗽等症状，需要及时给予抗结核药物治疗，如可服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物，当然也要定期复查肝肾功能、血常规排外药物对人体的毒副反应。如果发热比较明显，可应用退烧药对症治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/12/10收听(25648)
"肺结核会引起发烧，而且这是肺结核最常见的一种临床症状，会呈现持续性发烧，但是多数都是低烧和中烧，很少有患者会出现高度发烧。某些肺结核患者也有可能会出现高烧，例如结核性胸膜炎或干酪样肺结核患者，会出现高热，而且高热会反反复复，不容易退热。如果是患者同时合并细菌感染，发烧的情况持续时间都会比较长，而且难以控制。肺结核患者除了会出现发烧的症状外，通常还会合并有咳嗽、乏力、咳痰、盗汗等临床症状，病情时间久了，会出现明显的形体消瘦。当病情严重时，患者还有可能会表现为咯血、痰中带血丝。如果出现这些症状，需要及时做结核病筛查，确诊后尽快做抗结核治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(17532)
"并不是所有的肺结核病人都会发烧，但是大多数的肺结核病人会发烧。肺结核患者常见的症状有咳嗽、咳痰、痰中带有血丝、潮热、盗汗、午后低热、乏力、消瘦，女性患者还有月经不调等等。除了症状以外，肺结核的诊断要结合实验室检查最常用的有痰找结核菌，但是这种方法不能区分结核杆菌和非结核分枝杆菌。结核菌素试验阴性并不能完全除外肺结核，但是阳性或者是强阳性，代表肺结核的可能性就非常大。皮试局部反应越大，说明机体细胞免疫功能越强，正常人的反应是阳性，（+）到（++），强阳性提示可能有活动性肺结核。除了实验室检查以外，还有结合肺部CT，常见的有树芽征、斑片影、结节影、空洞等等，所以肺结核的诊断要考虑综合因素，以免漏诊或者是误诊。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/01/18收听(22916)
肺结核患者可能发烧或不发烧，难以根据是否发烧判断是否存在肺结核感染。如果肺结核病情较轻，病灶在... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/06播放(58748)
肺结核患者可能发烧或不发烧，难以根据是否发烧判断是否存在肺结核感染。如果肺结核病情较轻，病灶在...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/06播放(58748)
"大部分肺结核患者都会出现发热，它的发热特点一般是午后低热，上午体温正常，下午以及傍晚会出现发热，体温以低热为主，38℃左右，不会出现畏寒、寒战等这样的症状。当然也不是绝对的，有一些肺结核患者可能合并有细菌感染，有可能会出现高热。还有一部分肺结核是粟粒性肺结核或者干酪性肺结核，它也会出现反复持续的高热。还有一部分肺结核患者是不出现发热的症状，甚至也没有咳嗽、咳痰等这样的表现，都是在体检或进行其他检查时候发现的，但这样的结核也需要治疗。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/27收听(29918)
"发烧是肺结核常见的临床症状，肺结核的症状以发热、咳嗽、盗汗为主。肺结核是一种慢性呼吸道疾病，通常以低热为主，体温应该是在37-38℃之间。但是有些结核病也是可以引起高热，比如结核性胸膜炎、干酪性肺炎、血行播散型肺结核等，容易误诊为普通细菌引起来，通过痰培养或者气管镜下的刷片找到结核菌能够明确诊断。对于肺结核的治疗，通过专用的抗结核药联合应用治疗能够控制患者疾病的发展，从而体温也能够得到控制，所以诊断是非常重要的，其热型也是不规律的，有的非常重症的肺结核病人，由于免疫功能比较低下，尤其是老年人的体温往往不高，容易造成误诊，但老年人往往都是以精神状态比较弱、乏力为表现。肺结核患者在传染期间主要注意和家人隔离，最好要有单独的卧室，光线要充足。患者用过的食具、衣物等耐热物要煮沸消毒，煮沸时间为10-15分钟。患者用过的衣物要经常清洗并在太阳下暴晒，以达到杀死结核菌的目的。"
张连国│首都医科大学宣武医院
2020/05/08收听(50782)
"肺结核会发烧。肺结核是由于结核分枝杆菌感染，所引起的一种肺部慢性传染病。肺部黏膜会出现充血、水肿，大量的炎性分泌物渗出，有纤维化、增生、坏死等病理生理变化。当机体的免疫系统活跃，炎症处于活动期的时候，结核的中毒症状相对明显，会出现发热，一般为持续性低热。还可伴随咳嗽、咳痰、咯血、乏力、夜间和午后盗汗、全身潮热、皮肤潮红。当呼吸系统继发其他病原体感染，比如细菌感染，会加重临床表现，体温可逐渐升高，甚至出现持续性高热不退的症状。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/01/09收听(83350)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/10/18播放(41262)
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/10/18播放(41262)
肺结核发烧可以有特点也可以没有特点，特点是肺结核一般发烧是以午后较为多见，教科书上描述的肺结核... 刘建锋│江西省胸科医院 2020/08/03播放(89374)
肺结核发烧可以有特点也可以没有特点，特点是肺结核一般发烧是以午后较为多见，教科书上描述的肺结核...
刘建锋│江西省胸科医院
2020/08/03播放(89374)
肺结核可以出现低热的症状，如果患者出现了持续性高热需要积极就医，完善血常规、C反应蛋白、降钙素原、支原体抗体、痰培养、肺CT等相关检查，评估有无其它致病微生物的感染，如细菌感染、非典型致病菌的感染。如果患者合并了细菌感染需要使用抗生素进行治疗，轻者口服抗生素，重症者需要静脉抗生素。如果患者合并非典型致病菌的感染，可以使用大环内酯类抗生素或者是喹诺酮类抗生素，同时要使用抗结核的药物进行治疗，常用的药物包括了异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。肺结核的患者要加强营养、注意休息、避免受凉、多饮水。
2020/10/14收听(83652)
"发热是肺结核患者比较常见的临床症状，体温特点呈现逐渐升高，发热持续时间达数周以上，以低度或中度发热为主，体温多波动在37-38度之间。当病情出现进展或者出现全身播散性结核时，可以呈现弛张热。发热时间多见于午后，一般到次日早晨自行退热。发热提示疾病处于活动期，结核患者发热多是由于结核释放毒素，以及结核代谢产物刺激机体的体温中枢，造成发热的临床症状。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/21收听(30222)
肺结核病人的临床症状有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力，还有呼吸道症状，如咳嗽、咳痰或者咯血。... 胡群芳│江西省胸科医院 2021/03/12播放(84996)
肺结核病人的临床症状有结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力，还有呼吸道症状，如咳嗽、咳痰或者咯血。...
胡群芳│江西省胸科医院
2021/03/12播放(84996)
肺结核引起的发烧通常是午后低热，午是指中午，中午后的下午通常会出现发热的情况...
陈玉琴│河北医科大学第三医院
2021/08/18播放(82642)
咳嗽是临床最常见症状之一，是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物。但咳嗽可... 傅爱│长沙市中心医院 2021/06/09播放(81642)
咳嗽是临床最常见症状之一，是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物。但咳嗽可...
傅爱│长沙市中心医院
2021/06/09播放(81642)
"肺结核患者出现晚上发热临床很常见，而且还会出现午后发热，主要见于肺结核长期的身体消耗，出现阴液减少。中医认为是阴亏导致的发热，具有这个特点。肺结核发热的其他特点，还包括低热，主要在37℃多些。还会表现为发热的周期很长，像一个月以上的发热。对于肺结核在医生的指导下，选择利福平、吡嗪酰胺等进行规范治疗，用药1年左右使结核杆菌消灭，病情好转治愈，对于发热可以针对性的通过吃新鲜的水果、蔬菜，通过饮水、补充营养的方式来进行纠正。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/03/04收听(34928)
"肺结核患者可能在晚上出现咳嗽的表现，肺结核有可能会导致咳嗽等呼吸道症状，还有可能引起午后低热、夜间盗汗等相关表现，肺结核引起的咳嗽不具备特征性，可能会在白天出现咳嗽，也可能会在晚上出现咳嗽，仅仅依据晚上咳嗽不能够判断是否为肺结核。咳嗽的时间长短有助于评估是否为肺结核，如果病人咳嗽超过八周仍然得不到缓解，通常可以诊断为慢性咳嗽，慢性咳嗽需要重点排查有无肺结核。此外，如果病人在咳嗽的同时伴有咯血的表现，也需要警惕肺结核的可能，如果怀疑肺结核，需要进一步做胸部CT进行排查。"
安勇鹏│开封市中心医院
2021/07/07收听(85192)
"咳嗽为肺结核的一个主要临床表现，但发生时间不具有规律性，肺结核患者可以白天咳嗽，也可以晚上咳嗽，还可为一天二十四小时均咳嗽。咳嗽、咳痰是肺结核比较常见的症状，而且容易伴随低热、盗汗、午后潮热、体重下降、痰中带血等症状，病情特别明显的还可以出现胸闷、呼吸困难。是否咳嗽主要取决于病变是否波及较大气管或咽喉部。波散到气管的肺结核咳嗽往往比较频繁、剧烈。肺结核仅局限在肺外周，咳嗽即可能较轻，甚至没有明显咳嗽。建议出现咳嗽、消瘦、午后低热等情况患者，积极到医院就诊，排除肺结核的可能。"
刘忠│重庆医科大学附属第一医院
2020/05/12收听(81696)
"肺结核属于肺部传染性疾病，中医认为肺结核属于肺痨的范畴，发病根本因素与肺阴虚、肾阴虚密切相关。阴虚的症状主要夜间表现为主，一般会出现咳嗽、干咳、少痰、痰中带血、潮热、盗汗、失眠，多梦，也就是肺结核病人一到晚上容易症状明显加重，表现为兴奋的症状，主要与中医夜间阴虚、潮热、盗汗密切相关，治疗上需要给予滋阴、清热、降火、解毒等治疗。一旦肺结核病人发生夜间兴奋，西医可以给予适当的镇静药物治疗，比如艾司唑仑、阿普唑仑，以保证病人的夜间充分休息，保护抵抗力，避免过度消耗，使自身免疫功能下降，不利于肺结核的痊愈和康复。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/14收听(81046)
很多疾病都会在晚上的时候症状加重，例如发烧的程度会比较高，这可能是由于在一整个白天之后，人体处于比较疲惫的状态，相应的抵抗力会下降，此时疾病的病原体还有致病的因素会占上风，所以症状就会有加重的现象，发烧的程度也会更高。 很多疾病在治疗的时候，在用药的时候都有一定的用药间隔以及用药频率，一天之中要多次用药，能够有稳定的血药浓度，帮助控制病情的严重程度。 在晚上的时候如果发烧更严重，可以考虑加用退烧的药物来控制发烧。
聂志扬│北京医院
2019/12/10收听(10122)
如果病人出现了晚上发烧，白天不发烧的情况，这是一种不正常的表现。先找出来发烧的原因，如果病人伴有外感的症状或者有外感的受凉病史，可以做血常规看一下血常规里面的所表现出来的是否有炎症或者病毒的情况。另外一天中人的体温在晚上相对偏高，但是不应该高于正常体温。如果高于正常体温并且又有上述的检查，或者症状上出现的异常的时候就要积极的进行治疗，可以用些治疗感冒的药物比如苦甘冲剂或者小柴胡颗粒，也可以结合起来吃。
隋康民│青岛市市立医院
2020/03/30收听(52556)
新华医院 宋志芳
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北京朝阳医院 郭兮恒
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河南省人民医院 李英
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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