上海交通大学医学院附属新华医院
普外科
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门静脉高压症出现脾脏增大要从解剖学因来分析，脾脏的回流血管叫脾静脉，脾静脉血汇入门静脉，最后进入肝脏。
门静脉是由肠系膜上静脉、肠系膜下静脉和脾静脉汇合而成，当肝脏出现问题如硬化，压力就会增高，脾静脉的血往肝脏回流时受阻。阻力增大血回不了肝脏，就会憋在脾静脉甚至憋在脾脏里，引起淤血性脾增大。
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肝硬化患者如果表现为门脉压力升高、血小板下降，但是没有出现相应并发症，这种情况下可以在门诊就诊... 侯凤琴│北京大学第一医院 2023/04/23播放(48837)
肝硬化患者如果表现为门脉压力升高、血小板下降，但是没有出现相应并发症，这种情况下可以在门诊就诊...
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/04/23播放(48837)
"肝硬化出现脾大、血小板低、门静脉高压，既有可能需要在肝病科就诊，也有可能需要到肝胆外科进行手术治疗，还有可能需要在介入科进行栓塞治疗。具体如下：1、肝病科：如果脾脏增大并不明显，血小板只是轻度降低，主要是在肝病科就诊，通过药物进行治疗肝硬化。2、肝胆外科：如果出现了脾脏的明显增大，甚至是巨脾，血小板出现显著下降，甚至出现了危急值，有可能需要进行手术治疗，首选腹腔镜下脾切除术。对于合并重度的食管-胃底静脉曲张，或者曾经有上消化道出血的患者，也可以考虑同时行贲门周围血管离断术。3、介入科：对于不能够耐受手术的患者，如果出现明显的脾大和血小板降低，也可以考虑到介入科进行栓塞治疗。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/03/19收听(49892)
门静脉高压是由于各种原因引起的门静脉系统压力增高导致的综合征，最常见的原因是肝炎后肝硬化引起的... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2023/12/12播放(98252)
门静脉高压是由于各种原因引起的门静脉系统压力增高导致的综合征，最常见的原因是肝炎后肝硬化引起的...
郑璐│陆军军医大学新桥医院
2023/12/12播放(98252)
"门静脉高压在肝病当中，是一个比较常见的并发症，了解门静脉高压，必须先了解门静脉是个什么器官。门静脉是入肝的一个非常重要的静脉，它主要和提供肝脏的营养，还有胃肠吸收的营养物质，可以通过门静脉流到肝脏，然后再流到全身，最后流经全身进行利用。门静脉它需要流到肝脏，如果肝脏有病变，门静脉的血流就会受阻，久而久之，就会形成门静脉高压，它的表现可能就是血流速度减慢和门静脉宽度增加。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2023/01/10收听(22350)
门静脉是一支重要静脉血管，该静脉血管压力升高后引起门静脉高压，门静脉是胃肠系统静脉血回流汇总，... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/02/15播放(74064)
门静脉是一支重要静脉血管，该静脉血管压力升高后引起门静脉高压，门静脉是胃肠系统静脉血回流汇总，...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/02/15播放(74064)
门静脉高压通常指胃肠道静脉血回流到肝脏总血管的压力升高，通常小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉回... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/09/06播放(67286)
门静脉高压通常指胃肠道静脉血回流到肝脏总血管的压力升高，通常小肠、胃、大肠、脾脏等脏器的静脉回...
2023/09/06播放(67286)
门静脉高压正常值在1.27-2.35kPa，即13-24cmH2O之间，... 李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院 2023/10/01播放(99742)
门静脉高压正常值在1.27-2.35kPa，即13-24cmH2O之间，...
李奇蕊│首都医科大学附属北京儿童医院
2023/10/01播放(99742)
门脉主干的内径正常值是0.6-1cm，如果超过正常值，在B超的检测下超过1.3cm，考虑门静脉... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/09/06播放(41973)
门脉主干的内径正常值是0.6-1cm，如果超过正常值，在B超的检测下超过1.3cm，考虑门静脉...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/09/06播放(41973)
"门静脉高压实际上是由于肝脏疾病使得肝脏的门静脉的回流受阻、压力增高出现的一组临床疾病。首先，要有肝脏基础的疾病，不管是肝前的还是肝脏实质的还是肝后的疾病，都可以引起肝脏门静脉压力的升高，所以它是由于肝脏基础病变引起的。其次，门静脉回流受阻它会导致最主要的并发症，对我们生活影响很大。它主要的并发症是胃底食管静脉曲张、肝性脑病，但是胃底食道静脉曲张是最常见也是最凶险的门脉高压并发症，主要可以引起消化道的大量出血，可以瞬间出现大量的出血而危及患者的生命。如果存在门脉高压食道胃底静脉曲张的患者，饮食当中需要特别注意，需要吃一些软的食物，避免食物的尖锐而刺破了扩张的食道胃底静脉而带来消化道出血。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/07收听(43930)
"脾脏增大多继发于慢性病毒性肝炎出现了肝硬化，继发导致门静脉高压，影响到了脾静脉的血液回流，而出现脾脏充血性的肿大，病人也可以表现为腹痛、腹胀、食欲下降，因为通常也会合并有食管胃底静脉曲张，进食以后也会出现明显的恶心、呕吐，并且有排便带血或者黑便的现象。查体也会出现腹部有包块膨隆或者腹壁静脉曲张，局部压痛，可以触及到增大的脾脏，也会出现继发的脾功能亢进，表现为白细胞减少。所以，确诊为脾脏增大也应该系统的进行治疗，必要时需要行手术将脾脏切除，同时需要进行贲门周围血管离断，避免出现上消化道出血的发生，因为严重的还会危及到病人的生命，也要注意保护肝功能。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/11/12收听(77016)
脾大是由多种原因引起的脾脏增大，表现为脾的体积和径线增大，根据脾脏的形态特点可采用脾脏的厚度、前后长径和脾脏上下径指标来判定。正常情况下脾脏触诊不能触及，脾位于左季肋区，胃左侧与膈之间，相当于左侧第9-11肋的深面，其长轴与第10肋方向基本一致。临床记录中，将脾肿大分为轻、中、重三度，脾缘不超过肋下2cm为轻度脾肿大，超过2cm在脐水平线以上为中度肿大，，超过脐水平线或前正中线为高度肿大，又称巨脾。引起脾大的临床常见疾病有病毒性肝炎、肝硬化、伤寒、疟疾、溶血性贫血、白血病、门静脉高压等，故临床上出现脾肿大需及时去医院就诊明确病因。
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2023/12/10收听(32272)
"脾大是一个重要的病理体征，查体的时候，健康人在腹部是摸不到脾的，如果仰卧位或侧卧位摸到了脾的边缘，就称之为脾大。脾体增大是脾疾病的主要表现，分为三度：轻度脾大指脾下缘，在肋下缘的2-3cm，见于一些感染性疾病，例如病毒、细菌的感染，还可见于充血性心力衰竭、肝硬化门静脉高压、基因病或者系统性红斑狼疮等。中度脾大指的是脾下缘超过了肋下缘的2-3cm，但是并未超过脐水平线，称之为中度肿大。主要见于急性粒细胞的白血病、急性淋巴型白血病，还可见于慢性溶血性贫血、恶性的淋巴瘤等。而重度脾大指脾下缘超过了脐水平，称之为巨脾。主要见于慢性的粒细胞性白血病、晚期的血吸虫病、真性红细胞增多症以及地中海贫血等。"
刘三龙│聊城市人民医院
2023/08/13收听(57942)
门静脉高压症是指各种原因导致的以门静脉压力升高为特点的综合征，一系列疾病都可以导致，而不只是其... 王东│北京大学人民医院 2023/12/11播放(98658)
门静脉高压症是指各种原因导致的以门静脉压力升高为特点的综合征，一系列疾病都可以导致，而不只是其...
王东│北京大学人民医院
2023/12/11播放(98658)
"门静脉高压之后会出现侧支循环开放，有三个支循环开放会重新建立：一、食道胃底静脉，表现为食道静脉和胃底静脉增粗、突起表面，所以患者容易出现反复呕血和解黑便。二、脐周静脉，可以表现为腹壁静脉显露，严重者可以看到静脉迂曲、扩张，如水蛇头样改变，曲张的静脉可以向上延伸，在右侧胸壁可以见到胸壁静脉显露。三、直肠下静脉开放，痔静脉压力增大表现为痔疮形成且容易出血。门静脉高压还可以见到脾脏增大，在左肋骨下方可以摸到肿大的脾脏，还有门静脉高压之后淋巴回流障碍，患者容易出现顽固性腹水。"
俞晓芳│厦门中医院
2023/12/24收听(18890)
"门静脉高压又叫门脉高压症，门脉高压症是由于门静脉系统压力升高，导致临床综合征是多种原因所致的门静脉血循环障碍，而不是单一的疾病。所有能造成门静脉血流障碍或者血流增加的均能引起门脉高压症，常见的原因就是肝硬化，它的症状和体征因病因不同而有所不同。临床表现为脾大、脾功能亢进，然后发生食道胃底静脉曲张、呕血、黑便、腹水等症状和体征，可伴有肝掌、蜘蛛痣和肝功能减退的表现。"
2023/04/21收听(89302)
对于门静脉高压病人，其降低门静脉的压力，过去经常采用的办法是手术治疗、药物治疗，但药物治疗效果... 陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/14播放(37841)
对于门静脉高压病人，其降低门静脉的压力，过去经常采用的办法是手术治疗、药物治疗，但药物治疗效果...
陈立天│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/11/14播放(37841)
治疗门静脉高压主要通过手术或药物，以及介入的方式降低门静脉的压力，对抗门静脉高压所造成的并发症... 郑璐│陆军军医大学新桥医院 2023/06/18播放(97568)
治疗门静脉高压主要通过手术或药物，以及介入的方式降低门静脉的压力，对抗门静脉高压所造成的并发症...
2023/06/18播放(97568)
"门静脉高压，是肝硬化失代偿期非常典型的表现。多属于肝内型门静脉高压常导致食管胃底静脉曲张出血、腹水、脾大，脾功能亢进等，被认为是继病因之后推动肝功能减退的重要病理生理环节，也是肝硬化的主要死因之一。腹水是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。肝腹水出现的时候，患者常有腹胀，大量的腹水会使患者的腹部膨隆状，如蛙腹，同时还会导致侧支循环。常见的侧支循环，有食管胃底静脉曲张等。"
王晶│武汉市第四医院
2023/11/24收听(55540)
"门脉高压形成的主要原因包含了原发性的血流增加，如门静脉海绵状血管瘤，以及非肝病性的脾肿大，还有是因为原发性的血流阻力增加，主要是因为门静脉阻塞而导致的门静脉高压，可以分为肝前性、肝内性以及肝后性。肝前性常见于一些血栓，如门静脉的血栓、脾静脉的血栓，以及癌栓，还有就是门静脉或者脾静脉受到外来的肿瘤压迫，导致肝前性的门脉高压。肝内性的主要是见于肝硬化，如肝炎后的肝硬化或者血吸虫性的肝硬化，以及酒精性的肝硬化等等，可以分为窦前型、窦型或者窦后型。而肝后性主要是由于下腔静脉闭塞性的疾病，或者缩窄性心包炎、右心衰等等，而导致的血流阻力增加、门静脉高压。"
2023/06/12收听(11136)
门静脉高压也就是门静脉高压症，主要症状是腹水、上消化道出血、脾功能亢进。门静脉高压症的治疗主要... 张晓│河南省人民医院 2023/11/13播放(41588)
门静脉高压也就是门静脉高压症，主要症状是腹水、上消化道出血、脾功能亢进。门静脉高压症的治疗主要...
张晓│河南省人民医院
2023/11/13播放(41588)
湖北省中西医结合医院 温暖
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