中日友好医院
感染疾病科
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肝功八项谷氨酰转肽酶偏高，和乙型肝炎没有关系。肝功能八项主要检测肝脏酶学功能，如糖代谢功能、脂肪代谢功能，与乙型肝炎没有必然联系，是否患有乙型肝炎，需要检测乙型肝炎的抗原抗体系统，即乙肝五项。
肝功能损害原因较多，除乙型肝炎病毒损害外，还可以有其他病毒损害、药物损害、酒精损害以及全身疾病，比如部分血液病、肿瘤疾病也会出现肝功能的异常。
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"肝功八项中谷氨酰转肽酶偏高，并不能说明乙肝，乙肝的检测需要通过乙肝两对半、乙肝病毒DNA进行确认。谷氨酰转肽酶的升高，可见于肝炎、肝功能损害、肝硬化、胰腺炎、酒精性肝病、胆汁性肝硬化、阻塞性黄疸、胆道感染、胰头癌、肝外胆道癌、原发、继发性的肝癌等。原因很多，需要进一步检查确定。某些乙肝引起的严重肝炎、肝硬化，也会导致谷氨酰转肽酶升高。所以不能单纯的通过谷氨酰转肽酶偏高说明乙肝，这两个是属于两种不同的检测手段，来进行确认。乙肝患者如果有确认，也需要及时复查肝功能，进行乙肝感染严重程度的评估。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/07/03收听(90856)
肝功能八项在不同的医院有不同组合，有可能是除了肝功能之外会包括乙肝五项结果。但是通常来讲，肝功... 甄真│河北医科大学第三医院 2022/04/12播放(73354)
肝功能八项在不同的医院有不同组合，有可能是除了肝功能之外会包括乙肝五项结果。但是通常来讲，肝功...
甄真│河北医科大学第三医院
2022/04/12播放(73354)
"肝功八项是否能够检查出乙肝，需要看具体的项目。大多数肝功的项目之中，不含有乙肝的相关检查。如果肝功八项之中，有一项是乙肝的表面抗原，这种情况能够检查出是否有乙肝，所以需要看肝功八项具体是指的哪几个项目。如果仅仅是谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶、谷氨酰转酞酶，以及白蛋白这样的项目，不含有与乙肝相关项目，这种情况就不能够检查出有没有乙肝。绝大多数临床上检查乙肝的项目，是应用乙肝五项，可以采用定性，也可以采用定量。如果想要采用更简单的方法，是在进行筛查的时候，只检查乙肝的表面抗原。"
历见伟│日照市中医医院
2019/06/26收听(89407)
肝功八项主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白，如果发现以上指标异常，还要结合其他的辅助检查进行综合判断，明确异常的原因。以上指标对了解肝脏疾病有很大的帮助，但是并不能通过肝功八项来查出乙肝。明确是否感染了乙肝病毒，需要通过乙肝五项定量结果、乙肝病毒DNA定量来确定。如果乙肝表面抗原阳性，则提示感染了乙肝病毒，结合乙肝五项定量的结果，可以分为乙肝大三阳和乙肝小三阳。感染了乙肝病毒，应定期复查，复查项目包括肝功、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项定量、甲胎蛋白、肝胆脾彩超、肝脏弹性测定等。如果已经达到了抗病毒治疗的指征，应该及时进行抗病毒治疗，避免病情进展为肝硬化，甚至肝癌。
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/05/02收听(45862)
"γ-谷氨酰转肽酶对各种肝胆疾病有一定临床诊断价值，在大多数肝胆疾病当中，其活力均偏高，而不只是在乙型肝炎(乙肝)当中会升高，如各种原因引起的肝硬化、脂肪肝、酒精性肝炎，乙型肝炎病毒以外的病毒引起的急性肝炎，也会出现γ-谷氨酰转肽酶偏高。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥英钠时，血清γ-谷氨酰转肽酶的活性也通常会偏高，口服避孕药也会使其升高。所以，不能以γ-谷氨酰转肽酶偏高确诊是乙型肝炎。乙型肝炎的诊断需要依赖于病原学检查，或者是乙型肝炎病毒核酸检测。当乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎e抗原，或者是HBV-DNA阳性时，可以作为诊断乙型肝炎的依据。因为在乙型肝炎和其他肝胆疾病当中，都会出现γ-谷氨酰转肽酶升高，故不能以γ-谷氨酰转肽酶偏高鉴别是否是乙型肝炎，但在不同肝胆疾病当中，其升高的程度不同。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/08/16收听(60784)
"肝功能检查提示谷氨酰转肽酶偏高，常见于一些急慢性的肝炎、肝硬化等。谷氨酰转肽酶主要是存在于肝、胰、肾中，在胚胎时期是以肝脏最多。所以当肝细胞出现坏死、损坏时，肝酶有可能会释放入血，从而导致血检测升高。特别是当阻塞性黄疸时，肝酶因为排泄障碍而逆流入血，也会引起酶的升高。而针对酒精肝、肝硬化，谷氨酰转酞酶常提示严重的肝功能异常、肝脏的改变，需要及时进一步检查来排除。此外，也要排除一下是否因为其他脏器的原因，如肾脏、胰腺等引起的相关异常而升高。"
2020/06/30收听(73815)
"肝功能检查主要是抽血检查，肝功能八项主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总蛋白和白蛋白。其中谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映急性肝细胞坏死的一个敏感指标；谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素，临床可以帮助诊断和鉴别诊断黄疸的类型；总蛋白和白蛋白可以反映肝脏的合成功能。肝功能检查前需注意不要进食，不要喝水，需要保持空腹8-12小时。检查前一天晚上不要熬夜，不要喝酒，不要剧烈运动。如果检查肝功能八项，价格在100元左右。如果检查生化常规，里面既包括肝功能，也包括肾功能、电解质和血糖等指标，价格大约是200-300元左右。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/05/07收听(61183)
肝功能八项检测的指标包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素等。当然，不同医院设定的肝功能八项检测项目可能也存在差异，但是基本会包括转氨酶、胆红素以及白蛋白。在这八项的检查项目中，总蛋白是由白蛋白和球蛋白构成；而总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素所构成。其中转氨酶主要反映是否存在肝细胞损伤；蛋白主要反应肝脏的合成功能、机体营养和免疫状态等；胆红素主要反映肝细胞的转化、摄取、排泄以及胆道通畅的情况。肝功能八项的检查指标相对比较全面，可以基本反映肝脏的状态，这项检查的花费大概在30-40元左右，也是比较经济、便宜的。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/23收听(52720)
"患者所说的肝功八项，其项目主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、总蛋白、白蛋白、球蛋白等相关性检查。通过肝功八项的检查，多可以大致的反映肝功能的状况，患者有肝功能不全以及患者有肝细胞坏死的情况。如果出现患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高，患者转氨酶升高的数值处于80U\/L以上，多考虑患者有基础性肝病的可能性，如患者合并有病毒性肝炎或者自身免疫性肝炎等相关性情况。如果患者出现总胆红素升高，而且升高值处于34.2umol\/L以上，多考虑此时患者有黄疸发生的可能。如果以直接胆红素升高为主，多考虑患者有胆道的梗阻。如果以间接胆红素升高为主，多考虑患者有可能合并有病毒性肝炎以及其他肝炎的可能性。如果患者出现白蛋白的降低，多考虑患者可能有基础性肝病，致使患者肝脏合成白蛋白的数量减少之后，引起患者的全身浮肿以及腹膜腔积液的可能。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/07/03收听(41214)
"肝功能四项指的是谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。肝功能八项指的是总蛋白、球蛋白、白蛋白、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素、胆碱酯酶。临床上肝功能四项和八项，主要是用于测量肝脏的基本功能，也就是如果肝脏出现问题，肝功能四项和肝功能八项都会出现不同程度的异常。如果肝脏出现病毒性肝炎、肝硬化或者胆道肿瘤、胆囊炎、胆囊结石以及胆道梗阻等情况，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都会发生异常。如果患者出现黄疸，患者的总胆红素和直接胆红素、间接胆红素也会有不同程度的表现，这三者可以判定患者所患黄疸的类型。临床上总蛋白、球蛋白、白蛋白用于判断患者的营养状态，而胆碱酯酶反映的是肝脏代谢的一种情况。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(299)
"患者所说的γ-谷氨酰转肽酶是肝功能检查当中的一个项目，在肝功能检查当中缩写为GGT，其正常值为11-50U\/L之间，处于此区间范围之内，多考虑患者的GGT正常。对于谷氨酰转酞酶，广泛存在于人体组织之中的肾脏、胰腺、肝脏、肠道以及脾脏，还有患者的脑组织、肺部、骨骼肌和心脏等部位。对于谷氨酰转酞酶，在人体当中主要分布于肝脏组织，如果患者出现肝功能不全或者出现胆道梗阻、肝细胞的坏死，就会出现谷氨酰转肽酶的升高，如果患者的谷氨酰转肽酶结果值超过50U\/L以上，而且合并有总胆红素以及直接胆红素的升高，同时患者碱性磷酸酶也有升高，此时多考虑患者有胆道的梗阻，需要进一步查上腹部的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像，进一步判断引起患者胆道梗阻的原因。最常见的原因就是胆管内结石形成，需要患者积极考虑在ERCP下行胆总管或者肝总管内结石的取出手术。如果是肿瘤性疾病引起，需要尽早考虑行外科手术治疗。"
2019/07/19收听(33321)
"谷氨酰转肽酶的升高原因，主要是由于谷氨酰转肽酶在肝内主要存在于肝内胆管上皮和肝细胞浆中，肝外胆管和肝内堵塞时就会引起谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁反流入血，致使血清当中的谷氨酰转肽酶升高。在原发性肝癌、转移性肝癌病人当中，谷氨酰转肽酶多呈中度和高度增加，可大于正常的几倍，甚至于几十倍，而其他系统肿瘤多属于正常。在肝内、肝外的胆管阻塞时，谷氨酰转肽酶排泄受阻，所以谷氨酰转肽酶也会升高。在急性病毒性肝炎时，转氨酶、转肽酶都会升高。在慢性活动性肝炎时，谷氨酰转肽酶会比正常高于1-2倍。存在脂肪肝、酒精肝、肝硬化时，谷氨酰转肽酶也会升高。"
2021/07/20收听(66167)
"γ-谷氨酰转肽酶偏高提示出现了肝功能损伤，出现肝功能损伤需要明确病因，对因治疗，生理性原因和病理性原因都可以导致γ-谷氨酰转肽酶偏高。生理性原因包括熬夜、大量饮酒、休息不好，而病理性原因主要包括病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、药物性肝损伤、代谢性肝病，以及自身免疫性肝病。由于我国是乙肝大国，发现肝功能损伤首先要进行肝炎病毒的检测，如果检测提示是由乙肝感染所导致，就需要进行抗病毒治疗。脂肪肝也会导致γ-谷氨酰转肽酶偏高，如果考虑是由脂肪肝所引起，就需要低脂饮食配合运动来改善肝功能。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/10收听(38775)
"谷氨酰转肽酶对各种肝胆疾病均有一定的临床价值在大多数的肝胆疾病当中，其活力均升高，但在不同的肝胆疾病中，其升高的程度与其他血清酶活性的相对比例不尽相同。所以当谷氨酰转肽酶偏高时，还要综合其他的检查项目来综合判断、分析，不能够只依据谷氨酰转肽酶的高低，判断病情的严重程度。通常在原发性和转移性肝癌的病人中，该酶多数呈中度或者是高度增加，可大于正常值的几倍，甚至是几十倍，而其他系统的肿瘤多数正常。但肝癌谷氨酰转肽酶测定结果与其他的肝胆疾病，尤其是黄疸病例重叠甚多，故单项测定谷氨酰转肽酶对肝癌并无诊断价值。但若同时测定甲胎蛋白、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶，则诊断价值较大。如果甲胎蛋白是阳性，而且谷氨酰转肽酶上升时，尤其是在无黄疸，转氨酶正常和轻度升高时，应该高度警惕肝癌的可能。肝内或肝外胆管梗阻时，谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁反流入血液可以致使血清当中的谷氨酰转肽酶升高。急性黄疸型肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、脂肪肝、酒精肝等疾病时，谷氨酰转肽酶也都会升高。"
2023/03/22收听(64831)
"对于慢性乙型病毒性肝炎的患者，应查乙肝三系统，也就是乙肝五项或者是乙肝七项，一般包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体以及乙肝核心抗体。对于乙肝七项，还包括前S1蛋白以及前S2蛋白。通过上述检查，患者可以考虑是大三阳，还是小三阳。如果是大三阳的患者，提示患者有病毒的复制，应该进一步抽血查乙肝DNA以及肝功能。如果病毒有复制，而且合并有肝功能的损害，此时就要积极的考虑行抗病毒治疗。如果患者是小三阳，多考虑没有病毒的复制，可以继续予以观察。另外对于肝功八项，是对于肝功能的检测，不能直接查患者乙肝的有无以及乙肝的程度轻重，一般其包括转氨酶、胆红素以及碱性磷酸酶、GGT等相关检查。如果出现谷丙、谷草转氨酶的升高，以及胆红素的升高，尤其是以间接胆红素升高为主，多考虑患者有肝功能的损害。此时除了积极的抗病毒治疗之外，还需要行保肝治疗。"
2019/05/16收听(25110)
临床工作中没有明确的乙肝八项概念，通常是乙肝五项主要指乙肝两对半。乙肝八项主要为医生对乙肝进行... 谢旭华│郑州大学第一附属医院 2021/09/27播放(61083)
临床工作中没有明确的乙肝八项概念，通常是乙肝五项主要指乙肝两对半。乙肝八项主要为医生对乙肝进行...
谢旭华│郑州大学第一附属医院
2021/09/27播放(61083)
"肝功能正常并不代表没有乙肝。当感染乙肝病毒的时候，肝功能可以是完全正常的，即使到了肝硬化的程度，肝功能也可以表现为正常，只说明没有肝脏的活动性炎症。如果肝功能是异常的，也不能够说明这是由乙肝导致的，因为肝功能异常也有可能是由药物、丙肝、甲肝或者酒精等其他因素导致的。肝功能异常仅仅提示存在导致肝功能异常的原因，这个原因有可能是乙肝，提示人们进一步的检查，确定有没有乙肝。但是肝功能正常，这个提示作用就不存在，要判断自己有没有乙肝，还是应该检查乙肝五项。"
2019/01/11收听(93450)
谷氨酰转肽酶正常值为0-40U/L，高于60U/L提示异常。检查结果为68U/L属于轻度增高，有可能由乙肝引起，但不排除其它原因。引起谷氨酰转肽酶高的原因有以...
王化虹│北京大学第一医院
2019/08/05阅读(87297)
"谷氨酰转肽酶广泛的分布于人体的组织中，肾脏的含量最多，其次是肝脏和胰腺。在肝内主要分布于肝细胞和肝内胆管上皮细胞中，正常人血清中的谷氨酰转肽酶主要来自于肝脏，正常值为30-50U\/L。可以分为生理性的增高和病理性的增高，病理性轻到中度的增高一般见于急性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化失代偿期。重度增高常见于阻塞性黄疸和原发性肝癌，甚至达到十倍以上。酒精中毒患者体内的谷氨酰转酞酶也会明显的升高，有助于诊断酒精性肝病，如果排除病理性增高，仅仅是生理性的增高，不需要担心，定期复查谷氨酰转酞酶即可。"
2019/04/10收听(90595)
"γ-谷氨酰转肽酶广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次为胰腺和肝，在肝内主要分布于肝细胞胞浆和肝内胆管上皮中。正常人血清中的γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏，临床上此酶测定主要用于诊断肝胆疾病，是胆道梗阻和肝炎活动的指标，多见于以下情况：1、占位性肝病，肝实质损伤，如慢性肝炎和肝硬化的患者可出现γ-谷氨酰转肽酶升高；2、轻度和中度增高者主要见于病毒性肝炎、肝硬化、胰腺炎、酒精性肝病等；3、明显增高见于原发或继发性肝癌、肝阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胆管炎、胆石症、急性胰腺炎、胰头癌、肝外胆管癌等。嗜酒或长期接受某些药物，如苯巴比妥、苯妥英钠等，血清γ-谷氨酰转肽酶活性也会升高，口服避孕药也会使测定结果增高。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/29收听(96350)
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