中国中医科学院广安门医院
肾病科
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持续蛋白尿属于肾脏损害的一种临床表现，许多肾脏疾病都可表现为蛋白尿，并且大量、长期蛋白尿也是促进肾脏病进展的因素，因此寻找病因，积极治疗原发病是治疗蛋白尿的根本，具体如下：
1、目前针对蛋白尿的药物有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、激素和免疫抑制剂；
2、中成药，如黄葵胶囊、肾炎康复片、肾康宁等，也可以治疗蛋白尿；
3、依据个体临床病情，辨证使用中药汤剂治疗，疗效也较好，对一些慢性肾炎病人也有防止复发的优势。
但注意上述药物都应在专科医生指导下使用，病人切记不能自己随便应用。
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蛋白尿主要看病人24小时尿蛋白定量的情况，具体导致肾病的原因以及肾功能的情况来决定，所以是需要具体情况具体分析的。如果患者整体肾功能还好，主要看一下病人尿蛋白的定量以及病因的问题，如果尿蛋白定量在1g/d以下，这时需要寻找原因，看有没有导致肾脏疾病的病因存在，给予相应的治疗。同时可以给予ACEI、ARB这一类的药物治疗，也就是平时说的沙坦或者普利这一类的药物，可以降低蛋白尿，保护肾脏。如果尿蛋白>1g/d以上这个剂量，也要积极寻找原因，给予ACEI、ARB这一类的药物治疗，之后需要定期复测。如果能够将尿蛋白控制在1g/d以下，可以继续治疗，但是如果尿蛋白缓解不明显，建议肾穿刺，明确肾脏病理类型，决定下一步治疗。
杨冰│北京大学人民医院
2023/05/25收听(47266)
蛋白尿治疗的方法需要根据蛋白尿产生的原因而定：常见原因为肾脏疾病，如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等，需要给予降蛋白尿药物，如ACEI类、ARB类，中药黄葵、雷公藤等，同时控制血压、血糖、血脂，或采用激素、免疫抑制剂，如他克莫司、环磷酰胺等。蛋白尿还可见于泌尿系统感染，给予抗感染治疗，感染控制后蛋白尿可消退。如为发热、运动等引起临时性蛋白尿升高，不需要治疗，原因解除后蛋白尿可自行缓解。少数药物也可出现蛋白尿，需停药观察，必要时给予对症处理，蛋白尿产生原因较多，有蛋白尿时需明确病因，有针对性治疗，效果更佳。
於文丽│武汉大学中南医院
2023/03/06收听(98604)
"蛋白尿的治疗，要明确的就是蛋白尿是什么原因导致的。像常见的急性肾炎，还有尿路感染，有的也会合并有蛋白尿。因为急性肾炎一般都是链球菌感染以后导致的，尿路感染一般都是大肠杆菌这些细菌感染所导致的，一般经过抗感染治疗以后，蛋白尿都会好转。还有一些像慢性肾炎，还有肾病综合征引起的蛋白尿，具体要根据蛋白尿的量来确定怎么治疗。如果蛋白尿的量比较少，可以口服中药黄桂胶囊，西药像血管紧张素转化酶抑制剂，还有醛固酮抑制剂，可以起到轻微降蛋白尿的作用。比如卡托普利、雷米普利、厄贝沙坦，这些药物都可以起到轻微的降尿蛋白的作用。但是要注意监测血压，血压不能降得过低，因为它同时也是降压药。如果是尿蛋白的量比较大，需要用激素还有免疫抑制剂来治疗。尿蛋白定量24小时在1g以上的，需要激素还有免疫抑制剂治疗。具体用什么免疫抑制剂，可以根据肾脏的病理类型，来确定对哪种免疫制剂相对比较敏感，根据肾穿刺的结果，选用药物进行治疗。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2023/05/08收听(43270)
出现蛋白尿要查找引起的原因，再对症治疗，对肾病综合征引起的蛋白尿需要控制饮食，嘱咐患者低盐、低脂饮食，再口服利尿、消肿的药物，比如呋塞米片、螺内酯片、氢氯噻嗪片等。通过肾脏穿刺来明确病因，还要继续进行免疫治疗，使用免疫制剂和激素类药物，蛋白尿还有可能是胡桃夹引起的，不需要进行特别的治疗，定期观察。糖尿病、高血压等基础疾病治疗不佳的情况下也会引起蛋白尿，这时要及时选择控制血压和血糖的药物，比如卡托普利片、二甲双胍片、格列齐特片等，需要长期服药，控制血压和血糖，蛋白尿的症状就能得到改善。饮食上也注要注意控制高蛋白的食物，嘱咐患者多喝水，勤排尿。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2023/09/02收听(79136)
"蛋白尿治疗，要根据蛋白尿病因及程度决定治疗方案，大多数蛋白尿，意味患者有肾小球肾炎。对于慢性肾小球肾炎病人，如果24h尿蛋白定量超过1g，而血肌酐没有超过265μmol\/L，这时说明肾小球内有比较剧烈的炎症反应，而且肾脏组织破坏上尚且并不明显。使用糖皮质激素，或激素联合免疫抑制剂进行治疗，有助于抑制肾小球内的炎症反应，减少尿蛋白。但如果患者24h尿蛋白定量小于1g，可采用普利类、沙坦类的降压药。如果患者的血肌酐已经超过265μmol\/L以上，这时说明肾小球组织已经被大量破坏，以处理并发症、延缓肾衰进展速度治疗的目的为主。"
周琪│马鞍山市人民医院
2023/09/08收听(96120)
患者孕期出现蛋白尿，需根据病因进行相应治疗，主要内容如下：一、生理性蛋白尿： 戎殳│上海市第一人民医院 2023/10/07播放(91556)
患者孕期出现蛋白尿，需根据病因进行相应治疗，主要内容如下：
一、生理性蛋白尿：
戎殳│上海市第一人民医院
2023/10/07播放(91556)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。... 贾连城│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/07播放(83958)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。...
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2023/04/07播放(83958)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可... 戎殳│上海市第一人民医院 2023/11/05播放(66292)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可...
2023/11/05播放(66292)
尿应该属于肾内科的范畴，跟泌尿外科相关的蛋白尿可能跟感染、结石、肿瘤、血尿等相关，如果发现蛋白尿还是应该及时到医院就医的，因为肾内科的疾病比较多，有的时候需要靠蛋白尿去衡量一下病情的严重以及预后的指征。蛋白尿就是尿中含有蛋白质，因为肾是可以把尿中的蛋白保存在体液里不漏出的。如果蛋白质漏到尿液中就俗称是蛋白尿，蛋白尿是肾内科的疾病和泌尿外科相关的主要有感染、结石、血尿、肿瘤等。
2023/02/10收听(43142)
化验尿发现了蛋白就是蛋白尿，最基本的就是查尿常规，尿常规提示蛋白(+)，即蛋白尿，也就是尿里面... 刘茂东│河北医科大学第三医院 2023/07/17播放(25347)
化验尿发现了蛋白就是蛋白尿，最基本的就是查尿常规，尿常规提示蛋白(+)，即蛋白尿，也就是尿里面...
刘茂东│河北医科大学第三医院
2023/07/17播放(25347)
"蛋白尿是指尿中的蛋白异常的增高。一般来说，每天正常人的尿里排出蛋白质的不超过150mg。如果尿里出现了超过这么多数量的蛋白，我们称为蛋白尿。引起蛋白尿的原因很多，一般来说我们认为是分为三类。第一、肾小球血管性的疾病，也叫肾小球性的蛋白尿，这种是由于各种肾小球肾炎导致肾小球的通透性发生了改变。从而使本来不应该排出的蛋白经过肾小球排出去了，从而导致这个尿液中蛋白异常增高；第二、肾小管性的蛋白尿，是由于各种原因导致了肾小管的损害，而肾小管主要是对于尿液中一些物质重吸收。如果肾小管发生了损害，尿中蛋白的重吸收就会减少，从而导致尿中的蛋白也发生了增高；第三、充溢性的蛋白尿，主要是由于人的体内各种免疫的这种蛋白或者是低分子量的一些蛋白，血液中的量增加，从而导致排出尿液中的蛋白发生了增加。所以要根据不同的情况进行明确诊断以后再进行相应的处理。"
李清│北京大学人民医院
2023/02/10收听(56860)
"蛋白尿是由于肾小球、肾小管重吸收功能不好引起，可以分为生理性情况和病理情况。生理情况多见于儿童、体型瘦长者，在剧烈运动后或者是食用大量蛋白后，会出现一过性蛋白尿。也有一种是因为发育异常引起，如胡桃夹现象，可以通过腹部彩超明确诊断。如为病理性，可见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压性肾损害、血管炎性肾脏病等。建议进一步行24小时尿蛋白定量、血常规、尿常规、离子肾功、血糖、糖化血红蛋白、泌尿系彩超、血管炎三项、ENA系列等相关检查，明确诊断，积极治疗原发病。"
李伟│泰安市中心医院
2023/12/10收听(37372)
健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加，称蛋白尿。根据... 李清│北京大学人民医院 2023/07/07播放(98318)
健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加，称蛋白尿。根据...
2023/07/07播放(98318)
"蛋白尿指尿常规的检查中尿常规蛋白定性，(+)到(++++)不等，可以做尿蛋白定量，往往24小时超过0.15g。造成蛋白尿的原因比较多，有生理性的蛋白尿和病理性的蛋白尿。生理性的蛋白尿常见于运动以后的蛋白尿以及泌尿系感染、发烧、寒冷刺激，年轻人在直立状态下由于脊柱前突也可以出现蛋白尿，生理性蛋白尿把医生情况纠正以后可以消失，主要是病理性蛋白尿，包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿以及组织性蛋白尿等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/10/26收听(12424)
"所谓的蛋白尿就是在尿常规检查中发现了尿蛋白是(+)的，24小时尿蛋白定量检查发现尿蛋白定量超过了150mg。正常情况下，从肾脏丢失的尿蛋白定量24小时一般不超过150mg，而行尿常规检查发现尿蛋白是(-)的，如果超过了以上这些指标，就称之为蛋白尿。蛋白尿的出现有两种情况，一种是生理性的因素所导致的，在检查这两项之前曾有过劳累、熬夜或者是发热，都可能导致肾脏滤过膜的通透性有一过性的增加。这种情况不需要特别处理，只需要去除诱因，动态复查就可以了。另一种是病理性的因素所导致的，是由于患者患有了肾炎或者是肾病综合征，导致了肾脏滤过膜受到了病理性的损伤，这种情况需要寻找病因，从病因上进行处理。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/25收听(25504)
"蛋白尿指的是尿中蛋白质的含量超过正常的限度。一般情况下24小时尿蛋白定量在40-80mg左右，不超过150mg。如果24小时尿蛋白定量超过150mg,属于不正常的，即叫蛋白尿。正常情况下，少量的蛋白40-80mg，尿检是阴性，称为尿蛋白阴性。如果超过150mg,是尿蛋白阳性。尿蛋白可以出现于肾小球疾病和其它肾脏疾病中。也可以有生理性的蛋白尿，如人体在寒冷、过劳、发热等状态下也可出现少量的蛋白尿。另外，对于青年人体型偏瘦的，还有一种叫直立性蛋白尿，也叫体位性蛋白尿。人体在直立的情况下出现蛋白尿，但是平卧休息以后，蛋白尿是阴性的，这属于生理性的蛋白尿。"
彭世桥│北京中医药大学第三附属医院
2023/05/28收听(66520)
做正常的尿常规检查时，显示尿蛋白阳性，称作蛋白尿。蛋白尿有几种，一种是正常情况，比如运动过后、... 吴勇│惠州市中心人民医院 2023/10/22播放(78942)
做正常的尿常规检查时，显示尿蛋白阳性，称作蛋白尿。蛋白尿有几种，一种是正常情况，比如运动过后、...
吴勇│惠州市中心人民医院
2023/10/22播放(78942)
"尿蛋白定性检测阳性，或者24小时尿蛋白定量大于150mg称为蛋白尿，蛋白尿不仅仅是反映肾脏损伤严重程度的重要指标，也是反映疾病预后观察疗效的重要指标。很多肾脏病患者会留取24小时尿蛋白定量，留取尿蛋白定量要求使用冷藏法和化学防腐剂法，但是在实际的操作过程中无论是冷藏法还是化学防腐剂法，应用起来都会因为很多因素的影响而引起不方便。尿蛋白定量标本瓶中的防腐剂是甲苯或二甲苯，但是现在收集24小时尿蛋白定量的时候不建议使用防腐剂，因为防腐剂具有一定的毒性。另外，研究发现使用防腐剂跟不使用防腐剂，对于24小时尿蛋白定量的准确程度没有太大影响，所以现在一般都不使用防腐剂，只要把收集的尿液放在常温下，或者相对温度比较低的地方就可以了，没有必要使用防腐剂。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/09/17收听(30170)
"蛋白尿是由于各种原因导致的肾小球滤过屏障破坏，出现电子屏障和分子屏障的功能异常。在临床上，导致蛋白尿的原因有以下几个：1、生理性蛋白尿，如剧烈运动、受寒、发热、精神紧张等，可以出现暂时性蛋白尿，当这些可逆因素消除后，尿蛋白恢复正常。2、肾脏疾病，有原发性的肾脏疾病，如急性肾炎、急进性肾炎、肾病综合征，还有慢性间质性肾炎、lgA肾病等，而继发性肾炎有系统性红斑狼疮肾、过敏性紫癜肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、高尿酸血症性肾病等。3、全身性疾病，如横纹肌溶解、挤压综合征、溶血性贫血、多发性骨髓瘤，其他导致蛋白尿的原因是重金属中毒，以及药物引起的肾损伤等。"
2023/09/07收听(37872)
"蛋白尿包括生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，如果每天从尿中排出的蛋白质超过150mg，就是蛋白尿。1、什么是生理性蛋白尿，生理性蛋白尿一般是没有明显的器质性病变，像剧烈运动、情绪激动、紧张、发烧等这些可以导致一过性蛋白尿。它一般是多见于青少年，它的蛋白量一般不多，尿蛋白定性是一个加号。还有体位性蛋白尿，体位性蛋白尿它是跟体位有关系的，站立时出现蛋白尿，卧位时蛋白尿就消失。2、病理性蛋白尿包括肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿，还有溢出性蛋白尿，肾小球性蛋白尿代表疾病肾病综合征，它是大量蛋白尿。再就是肾小管性蛋白尿，它是肾小管，就是肾脏里面一个微结构损伤了，它吸收蛋白障碍引起的肾小管性蛋白尿。溢出性蛋白尿就是肾小管吸收障碍，通过肾小球过滤出来的蛋白肾小管吸收障碍了，蛋白过滤出来的多了可以引起溢出性蛋白尿，像多发性骨髓瘤轻链蛋白属于溢出性蛋白尿。"
于庆飞│山东省立第三医院
2023/12/22收听(28798)
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