对于开颅手术后已经恢复意识的患者，若再次出现明显瞌睡，需要提高警惕，通常属于异常情况，常见原因如下：
1、颅内病变：如果患者清醒后出现明显瞌睡，应该及时告知医生和护士，必要时需要进行急诊头颅CT检查，明确是否发生术区出血或周围水肿引起颅内压增高。所以如果患者出现瞌睡和意识障碍，需要考虑是否存在颅内病变；
2、电解质紊乱：对术前禁食时间较长、长期饮食不规律的患者，需要考虑是否存在电解质紊乱，如严重的低钠血症；
3、激素水平低下：对于垂体瘤的患者，需要考虑是否有激素水平低下的表现，如皮质醇严重低下。
因此，当患者出现上述症状后，需要从多方面寻找病因，必要时进行头颅CT检查，排除是否由于颅内原因所导致。
