首都医科大学附属北京安贞医院
疼痛科
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右侧的背后边疼痛，要区分以下两种类型：
1、本身局部方面有问题，即原发性疼痛，较常见的是肌筋膜炎，或者胸背部腰肌劳损等；
2、如果合并有消化不良，或者进食油腻的食物之后会出现的情况，可能会有内科，比如肝胆方面的问题，则称为继发性的右侧后背疼痛或者牵涉痛，这时需要通过腹部CT、超声检查明确诊断。还可通过血象、看生化，从而了解肝肾功能有没有异常情况。
如果在这些都正常的情况下，对于原发性的肌筋膜炎，可以在局部进行神经阻滞治疗，使消炎镇痛药物直接作用在局部，这样能快速消除疼痛。
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右边背后疼可以有以下几种原因：第一、肋间神经痛，当肋间神经痛时可以出现一侧后背部肋间神经走行处的疼痛，这时我们要进行相关的查体排除其他的疾病来进行诊断，必要时进行营养神经药物以及封闭的治疗。第二、带状疱疹，带状疱疹的早期可以出现一侧后背部的疼痛，在潜伏期1-2周后可以出现成群的疱疹，这时我们要到皮肤科进行诊断和治疗。第三、肋骨的疾病，当肋骨出现了肿瘤或者是转移瘤时，就可以出现一侧后背部肋骨处的疼痛，这时我们要进行相关的CT、ECT的检查来进行诊断。第四、肺部的疾病，当肺部出现了肿瘤、结核时，也可以出现一侧后背部疼痛，这时我们要进行相关的肺部CT检查来进行诊断和治疗。
常克武│七台河市人民医院
2023/12/22收听(49432)
"右边肩膀下背后痛主要有四种原因：1、可能是此部位的冈下肌以及小圆肌出现拉伤，比如在进行肩关节用力外旋时可能导致肌肉剧烈收缩，产生肌肉组织的拉伤，从而形成水肿以及淤血，刺激周围的末梢神经就会产生疼痛感；2、肩关节保持外旋状态的时间过久，比如提拉、搬抬重物且上肢保持外旋状态就会导致冈下肌以及小圆肌持续疲劳，逐渐形成劳损，出现炎症病灶，也会导致疼痛感；3、受凉、保持同一姿势的时间过久，比如在夜间睡眠左侧卧位时右侧上肢会呈现前屈以及内旋状态，如果夜间再有受凉的情况，就会导致冈下肌以及小圆肌持续受到牵拉，并且出现肌肉组织紧张，导致炎症堆积、血液循环慢，从而产生疼痛感；4、遭受外力的碰撞，外力碰撞后会导致皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜等软组织出现损伤，因此会产生疼痛感。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2023/11/19收听(93898)
"背部右侧疼痛，考虑以下几种情况，1、肋间神经痛的患者会出现背部的右侧的疼痛，也会出现其他部位的疼痛，疼痛的时间是比较长的，疼痛的部位比较固定，多数是在某些外力或者某个动作出现的时候会有疼痛的症状会加重，可以给局部药物的治疗。2、见于有基础心脏病的患者或者既往有高血压病、糖尿病的老年患者，如果血压和血糖控制不佳之后，会出现背部的右侧疼痛，这时候要考虑是否有冠心病的发生，要建议患者进一步检查来确诊对症治疗。3、见于心脏神经症的患者，主观症状比较明显，通常是出现背部的疼痛，疼痛的时间比较长，经过休息也不能缓解，可以给予心理的治疗，必要时给予药物治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2023/04/14收听(32192)
"背部右后边疼是局部劳损或者局部筋膜炎的表现，产生的诱因就是平时锻炼比较少，长时间含胸收腹、伏案工作，造成肌肉长时间牵拉、炎症反应。尤其是工作频度比较大的人，用电脑也比较久，低头动作，同时这两个动作都使颈背肌或者肩胛提肌这一块是受力支点，最终发生疼痛。治疗主要还是加强功能锻炼，使它能够主动得到收缩，这样肌肉组织血运就会很好的过来。同时能增强抗疲劳能力，也能够缓解症状，包括扩胸运动、平板支撑等，都可以有效缓解，临床上也可以进行游泳或者俯卧撑。"
孙英飞│中日友好医院
2023/12/10收听(41478)
"当患者出现腰后面疼痛时，一般是由于以下几种原因造成，由于外力的伤害对腰部肌肉造成了影响，会导致肌肉拉伤而引起疼痛，也有可能是由于腰椎椎体骨折而出现的现象。如果患者没有特别明显的外力伤害，也有可能是由于肾的疾病而导致的，腰后部出现酸痛的现象。在临床上，泌尿系统感染或结石也会引起腰后部疼痛，这是腰背后疼痛常见的原因，由于泌尿系统、结石，以及腰椎间盘突出、腰肌劳损等引起，需要患者到医院进行X光检查，根据医生指导来进行治疗。如果检测出是由于腹背筋膜炎导致， 一般是由于不正确的姿势导致，建议患者在日常生活中调理坐姿，坚持体育运动。如果患者是女性的情况下，附件炎也会引起腰背后疼痛，排除生理期时，患者需要到医院进行检测来进行治疗。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2023/07/12收听(77262)
"头背后痛有可能是颈椎病所引起，可发生于任何年龄，其是一种常见病、多发病。如果是年轻人长时间精神紧张、压力大，长时间熬夜，长时间低头看手机、玩电脑以及长时间伏案工作，其可以引起。中老年人有可能是骨质增生，可能会引起颈后部肌肉痉挛而牵扯到头皮神经，可以表现为头背后部疼痛，同时也可以出现颈部肌肉酸痛不适，颈椎核磁检查可以明确诊断。嘱咐患者改善生活方式，养成良好的作息习惯，减少看手机、玩电脑的时间。适当休息，适当参加户外运动并进行体能锻炼，必要时进行颈部肌肉按摩治疗或者牵引治疗。血压升高的患者也可能会引起，其要检测血压。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2023/04/21收听(14856)
背后脊椎中间痛常见原因如下：1、脊柱部分病变：比如胸椎肿瘤、脓肿、感染以及结核等... 张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/03/17播放(45057)
背后脊椎中间痛常见原因如下：
1、脊柱部分病变：比如胸椎肿瘤、脓肿、感染以及结核等...
张煜辉│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/03/17播放(45057)
"患者耳朵背后出现疼痛原因大致如下：1、有可能是耳部出现细菌感染引起的，如患有外耳道炎、中耳炎的患者有可能会出现耳朵背后疼痛的症状；2、有可能是皮肤软组织感染引起的，如局部皮肤软组织感染可以导致急性蜂窝组织炎，就有可能会出现耳朵背后红、肿、热、痛的炎性表现。皮肤软组织感染还有可能会引起耳朵背后的淋巴结炎，从而出现淋巴结肿大、疼痛的症状；3、患有皮脂腺囊肿也有可能会出现耳朵背后的肿胀、疼痛表现；4、如果食用辛辣刺激的食物引起上火，也有可能会出现这种症状。出现这种情况还需要到医院进一步检查，以明确诊断并进行针对性治疗，如明确细菌感染，需要应用抗生素行抗感染治疗。"
李国刚│济南市中西医结合医院
2023/07/29收听(39828)
"咳嗽背后疼多见以下几种情况：1、肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、尘肺等等疾病，可出现咳嗽，咳嗽的时候能感觉到背后疼痛不适。2、胸膜疾病，如胸膜炎、胸膜肿瘤，也可以出现咳嗽、背后疼痛不适。3、后背部外伤导致局部软组织挫伤，或者肋骨骨折、肺部挫伤，也可以出现咳嗽、背后疼痛，常有明显的外伤史。总之，如果出现咳嗽后背疼痛，经过休息没有好转，要到医院去行进一步的检查明确诊断，可行胸片或者胸部CT、彩超等等检查。"
刘乾中│江西省胸科医院
2023/01/22收听(38456)
"患者出现耳朵背后疼痛的症状时，有可能是耳朵背后的局部皮肤发生了皮脂腺囊肿及继发感染，也有可能与炎症感染、周围神经痛等有关，具体如下：1、皮脂腺囊肿及继发感染：此时会导致局部肿胀、疼痛、不适感。2、炎症感染：部分患者可能在耳后出现局部淋巴结炎症、肿大，与周边皮肤破损以及炎症感染因素有关，也可能会和呼吸道急性炎症感染因素有关，常需要采取积极的抗感染治疗措施。3、周围神经痛：部分患者还可能会出现耳朵背后阵发性的疼痛感受，常与周围神经痛有关，患者有可能会存在精神情绪过度紧张、焦虑等，或者有近期作息不规律，反复疲劳、熬夜等因素存在。"
滕华│江苏省中西医结合医院
2023/08/24收听(37754)
"开背后很痛，可能跟如下病因相关：1、可能由于开背导致软组织挫伤，比如在按摩的过程中导致肌肉、筋膜的挫伤，继而产生局部的皮下出血以及无菌性炎症，就会导致剧烈的疼痛。2、可能存在骨性损伤，比如存在椎体或者脊柱附件的骨折、脱位。一旦产生这种情况，局部会有非常准确的定点疼痛，而且疼痛的性质比较剧烈，在患者扭动躯体或者深呼吸、咳嗽的时候，疼痛会明显加剧。患者如果在开背后出现这种情况，要尽早的去二级以上的医院骨科进行就诊，明确损伤的具体部位以及严重程度，然后再做针对性的治疗。另外，建议患者如果想做按摩治疗，还是尽量去正规的中医院针灸推拿科来做，以免产生上述严重的并发症。"
方大正│济南市中西医结合医院
2023/06/25收听(45604)
左边背后边疼可能有以下几种原因。第一就是肋间神经痛，肋间神经痛可以出现后背肋间神经走行处的疼痛，常为放射痛或者是针刺样的疼痛，这时常需要进行营养神经以及封闭的治疗。第二个原因就是带状疱疹，在带状疱疹的早期，可以出现一侧背部的疼痛，这时我们在潜伏期过后，可以看到成群的疱疹，我们要到皮肤科进行就诊和治疗。第三个原因就是心脏的疾病。当心脏有心梗或者是心绞痛时，可以放射性的出现左后背的疼痛，这时我们要进行心脏的彩超，血的化验或心脏的造影来进行诊断。第四个原因就是肋骨的疾病，但肋骨有肿瘤或者是转移瘤时，也可以出现左边后背部疼痛。最后就是肺部的疾病，当肺部有肿瘤、炎症时，也可以出现左边后背的疼痛，这时我们要进行肺部的CT来进行诊断和治疗。
2023/01/14收听(99258)
"右边背后边酸疼可能有以下几种原因：第一、背肌筋膜炎，背肌筋膜炎常是由于背部着凉、劳累而导致，这时可以出现背部酸痛的症状，常在晨起时酸痛的比较严重，在活动一会之后就能有所好转，这时要进行相关的查体和检查，排除其他的疾病来进行诊断；第二、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的患者也可以出现后背部酸痛的症状，常有晨僵，这时要进行相关血的化验以及脊柱的X线片、CT、核磁检查来进行诊断；第三、类风湿，当类风湿累及脊柱时也可以出现后背部酸痛的症状，这时要进行相关血的化验以及脊柱的X线片、CT的检查，来进行早期的诊断和早期的治疗。"
2023/07/08收听(35324)
"如果是背后中间的部位出现疼痛的症状，可以见于多种原因引起。后背肌肉筋膜的病变可以引起疼痛的症状，一般是由于平时的不良姿势习惯，或者受凉等因素而引起的筋膜无菌性炎症。可以通过热敷、理疗，或者颈部的保健等方法来缓解。背部相应部位的脏器发生病变，也可以引起中间疼痛的症状，比如心肌梗死可以放射到背部引起疼痛，需要通过心电图、肌钙蛋白等检查来明确，需要及时药物治疗或者是介入治疗。胃反流性食管炎可以引起背中间的疼痛，一般会表现为这样的疼痛。可以通过胃镜检查明确，可以通过抑酸以及促进胃肠蠕动的药物来治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2023/08/14收听(37408)
"患者胸口到背后疼痛，多考虑存在胸膜炎症、胸腔内部感染，以及心肌缺血、关节肌肉劳损等相关疾病。通过结合患者具体症状以及病史，完善胸部CT、心电图或者冠状动脉CTA等相关检查，可以明确具体的病情。在明确具体病情以后，可以采取更加有效的措施进行治疗。如果完善胸部CT发现患者存在胸腔内部感染或者胸膜炎症，可以通过点滴抗生素进行有效的抗感染治疗，比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星等等。"
刘亚民│滕州市中心人民医院
2023/05/20收听(81580)
"胸口到后背疼痛，考虑是胸腔的疾病，包括纵隔的占位性病变，发生于肺组织的疾病，应该进行CT的检查，可以进一步确诊，必要时还需要选择手术治疗。另外，常年吸烟的病人，也会导致慢性阻塞性肺疾病的发生，也会出现桶状胸或者是继发的肺内感染、胸膜增厚，病人也会表现为疼痛，深呼吸受限，也会有反复的慢性咳嗽、咳痰、气急。平时应该注意远离吸烟的环境，最好是戒烟，可以适当的进行锻炼，有氧运动能够缓解病情。肺组织感染的病人也会出现胸部疼痛，还会伴有发热，确诊之后也应该积极的进行抗感染治疗。在急性期也可以配合应用止痛的药品，雾化吸入等治疗。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/03/30收听(69450)
如果出现右边胸口疼痛的症状，可能多种疾病引起，可以是表浅组织的病变引起，也可以是相应部位脏器组织出现问题。表浅的问题多见于肋间神经炎、受凉疲劳、带状疱疹病毒感染等因素有关，可以通过理疗、热敷或非甾体类抗炎药物止疼。也可以是女性的乳腺增生牵扯引起，可以口服逍遥丸来缓解，保持舒畅的心情。内脏的问题多见于心绞疼、气胸、肝脓肿、胆囊炎或胆囊结石，需要去医院做彩超、拍片或CT等相关检查明确，进行针对性治疗。
2023/04/11收听(22528)
患者右边太阳穴痛，考虑是偏头痛或者神经功能衰弱引起的。1、当患者在劳累、用脑过度后会引起大脑疲劳、脑神经功能紊乱，出现右侧太阳穴疼痛。此情况下建议患者休息，可以自行用手按压太阳穴起到缓解的作用。2、患者右侧太阳穴，如果呈现波动样、跳动样疼痛，考虑是偏头痛引起的。在此情况下给予患者止痛药物进行治疗，以免患者疼痛程度加重。偏头痛在临床上是非常常见的功能性头痛，多因为患者劳累、休息不好、情绪紧张就会发作。在疼痛发作初期要口服止痛药，比如氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊、头痛粉，及时终止头痛，避免头痛加重。
杨立平│大庆市中医医院
2023/09/03收听(15136)
"引起女性子宫右侧疼痛，有可能是在月经期间出现的下腹的疼痛，如果比较的剧烈是痛经。青春期出现的子宫疼痛多数是原发性的，可以治愈不用的担心。而在后天发生的痛经，由于是某些疾病所引起，应该及早的就医。还有是一些妇科疾病会引起子宫的右边疼痛，比如子宫内膜异位症，主要是卵巢、子宫、直肠附近所形成的包块，在经期以及经前会引起腹痛的加剧。还有是炎症引起的，比如附件炎、盆腔炎，一般发生在育龄女性的身上，疼痛一般发生在一侧或者是两侧，往往的伴有白带的增多，慢性的往往出现是隐痛、腰酸疼痛以及坠胀感。还有是癌症也是会引起子宫右边的疼痛的，比如卵巢癌以及子宫的癌症侵犯到盆腔内的神经，就会造成下腹部的疼痛。所以针对于子宫右侧疼痛，不要盲目的服用一些药物，一定到医院及时进行检查，根据病因进行治疗，这样才能够使疾病达到最好的康复，同时也能减少很多痛苦发生。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2023/01/27收听(72474)
"右侧颈部发生疼痛，主要就是由于以下原因导致的：1、是由于颈部受到外伤，比如颈部扭挫伤，导致颈部肌肉受到过度牵拉，而诱发患者出现疼痛。2、是由于夜晚睡眠姿势不正确，或由于枕头过高、过低以及受到风寒刺激，诱发患者出现颈部疼痛。3、也可能是由于落枕、颈椎间盘突出症或退行性改变，导致邻近组织病变引发患者出现疼痛。4、由于感染、肿瘤，引发出现颈部疼痛。发生这种情况，患者应及时到医院就诊再对症治疗。"
邓志勇│邹平市中医院
2023/09/30收听(86832)
中日医院 荣春红
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浙江省中西医结合医院 郑琦
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湖北省第三人民医院 王云霞
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河南省人民医院 高嵩涛
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