首都医科大学附属北京友谊医院
儿科
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小儿补液常用的溶液包括以下几大类:
1、葡萄糖:临床上使用的葡萄糖分为5%和10%的浓度。给孩子补液时一般选择10%的葡萄糖液,有助于补充所需要的热卡,防止低血糖,但还要根据孩子的具体情况而定;
2、生理盐水:0.9%的氯化钠属于等渗溶液,即生理盐水。在孩子补液时常用到生理盐水,防止出现渗透改变,要根据脱水的性质选择液体量;
3、碳酸氢钠:静脉使用的碳酸氢钠为5%浓度,需要经过稀释再予以使用,可以用5%或10%的葡萄糖进行稀释,此外,要根据酸中毒的情况进行量的选择;
4、其他溶液:孩子在补液时,要根据具体情况纠正电解质紊乱,可能会用到氯化钾。此外,可能还会用到硫酸镁或葡萄糖酸钙等。
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失血性休克患者补液首选晶体液,如常用的生理盐水、醋酸钠林格氏液,乳酸林格氏液等。次选胶体液,如... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/14播放(75402)
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迟骋│北京大学人民医院
2023/10/14播放(75402)
小儿补液的计算方法其实是非常复杂,也非常专业,一般需要补液,都是由于小儿比如拉肚子、脱水等,或... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/04/17播放(29704)
小儿补液的计算方法其实是非常复杂,也非常专业,一般需要补液,都是由于小儿比如拉肚子、脱水等,或...
梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/04/17播放(29704)
"小儿补液的原则,具体介绍如下:一、液体疗法的目的,纠正体内已经存在的对电解质酸碱平衡紊乱,恢复和维持正常的血容量、渗透压、酸碱度与电解质成分,使机体恢复正常的生理状态。二、液体疗法的基本原则如下:1、综合分析病情,做出正确而全面的诊断,应根据病史、体格检查、实验时检查结果,判断水电解质、酸碱平衡紊乱的性质及程度,以便制定适当的补液治疗方法和实施的方案。2、在实施一体补液的过程中,应掌握三段补液和三定一变的基本原则,即机体分为扩容阶段、快速补液阶段、维持补液阶段。每个阶段都应定补液的量,包括补液的总量及各阶段的补液量,宁少勿多,留有余地,定补液性质或补液成分是,缺啥补啥,先浓后淡。定补液的速度是先快后慢,低渗性脱水可稍快,而高渗性脱水宜稍慢。要根据病情变化及实验室的检查结果,及时调整补液方案。3、计算出各种补液的量,补液的成分都是经验性,只能做粗略的指导,以便做到心中有数,实际补液时应有余地,不能机械、绝对。由于不同的患儿病情轻重不一,且机体尚有一定的自我调节能力,补液时应该注意个体化。各种补充的液体应该分别计算,混合使用,例如腹泻时的脱水纠正等渗脱水、低渗脱水、高渗脱水,而累及损失补量时,应该从理论上分别使用等张液、高张液和低张液。还需要同时注意补液的继续损矢量和生理需要量,所需要的水和电解质。所以要根据上述三项原则,先补量,实际补液时应该等渗性脱水,使用1\/2张液,低渗脱水使用2\/3张液,高渗脱水使用1\/3张的液体。补水时,还要注意酸碱平衡、补钾、补钙等电解质紊乱的情况。还要防止容量负荷过重,补液要简洁、方便、实用、有效,不要机械、繁琐。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/03/16收听(81870)
"小孩补液的作用如下:第一、及早恢复血容量和组织灌注,尤其肾循环灌注。第二、补充累计损失,纠正酸碱平衡。第三、防止新的脱水和电解质紊乱发生,补充生理需要及继续丢失。补液期间应密切观察病情变化,随之调整补液的方案。补液,静脉补液适合中度以上脱水、吐泻严重和腹泻、腹胀的患儿,输入液体的成分、量和滴注持续的时间,必须根据不同的脱水程度和性质决定,同时根据临床表现和体征的变化不断的调整,并注意个体化结合年龄、营养状况、自身调节功能来决定。补液实施过程中要遵循三定、三先、两补的原则,三定即定量、定性、定术,三先即先盐后糖、先浓后带、先快后慢,两补即见尿补钾,酌情补钙。"
2023/02/13收听(77854)
小儿补液计算与孩子的体重密切相关,对于10kg以内的小儿,其每日的生理需要量是100ml/Kg。对于20Kg以内的小儿,其每日生理需要量是前10kg按照100ml/Kg进行补充,后面10kg按照50ml/kg的液体量进行给予。超过20kg的小孩,其补液量是1500ml,加上超出20kg以外的体重按20ml/kg来补充液体量。对于有严重腹泻或者呕吐不能进食的小儿,除了补充生理需要量,还需要补充每天的损失量。
晏霞│荆州市中心医院
2023/04/07收听(55392)
小儿腹泻补液的原则,根据病情决定,首先定量,即缺多少水补多少;其次定浓度,分低渗脱水、高渗脱水... 顾真海│深圳市罗湖区人民医院 2023/06/25播放(50832)
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顾真海│深圳市罗湖区人民医院
2023/06/25播放(50832)
小儿重度脱水的基础补液量是150-180ml/kg.d,评估小儿的脱水状态,分时间段、分步骤补... 郑燕霞│广东省中医院 2023/12/14播放(50514)
小儿重度脱水的基础补液量是150-180ml/kg.d,评估小儿的脱水状态,分时间段、分步骤补...
郑燕霞│广东省中医院
2023/12/14播放(50514)
若腹泻患儿无脱水症状,每排1次大便或腹泻1次,需喝1次口服补液盐,6个月以下每次50ml,6个... 张秀琴│惠州市中心人民医院 2023/06/15播放(76150)
若腹泻患儿无脱水症状,每排1次大便或腹泻1次,需喝1次口服补液盐,6个月以下每次50ml,6个...
张秀琴│惠州市中心人民医院
2023/06/15播放(76150)
"小儿腹泻,首先评估他脱水的程度,脱水的程度可以分为轻度、中度、重度,一般轻度就是说确实症状不太明显,有前囟和眼窝略凹陷,皮肤黏膜略干燥,腹部皮肤弹性略微差;中度的脱水就是皮肤黏膜比较干燥,前囟、眼窝凹陷明显,腹壁皮肤弹性较差;严重的重度腹泻,这些症状都比较严重,皮肤黏膜明显的干燥,前囟、眼窝凹陷明显,尿量明显地减少。根据他的脱水性质来判定,可以分为低渗、中渗、高渗这些症状,评估他的脱水以及补液量,一般在临床上补液,可以遵循先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾这个原则来进行补液治疗。在补液的时候,家长要注意患儿的皮肤温度,因为重度腹泻以后,可以导致循环功能不佳,所以这个时候要注意保温,加强护理。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
赵姣姣│洪洞县医疗集团中医医院
2023/06/01收听(63484)
小儿补液的原则,这个问题相对比较专业,因为只有涉及到小儿腹泻的时候才会有补液问题。补液有补液原... 郝爱珍│太原市妇幼保健院 2023/11/28播放(93246)
小儿补液的原则,这个问题相对比较专业,因为只有涉及到小儿腹泻的时候才会有补液问题。补液有补液原...
郝爱珍│太原市妇幼保健院
2023/11/28播放(93246)
小儿补液量是根据小儿体重,以及脱水程度计算,分为生理需要、累积损失和继续损失,三个方面,具体情... 梁昱│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/11/13播放(63690)
小儿补液量是根据小儿体重,以及脱水程度计算,分为生理需要、累积损失和继续损失,三个方面,具体情...
2023/11/13播放(63690)
"小儿补液原则如下:1、遵循先盐后糖的原则,由于孩子出现脱水,要进行及时补液治疗,补液首先要采用盐水治疗。因为只有盐水才能有张力,到达孩子的血管之中,才能不尽快被排出,而使用糖水孩子会很快通过小便排出,不能达到有效补充液体的目的。2、见尿补钾,如果孩子没有小便的情况下要谨慎补钾,因为孩子小便量比较少,如果补钾,会导致孩子出现高钾血症。严重的高钾血症会导致孩子心脏骤停,甚至出现致死的情况,该原则一定要谨慎。3、遵循按需补液原则,如果孩子的补液纠正情况比较理想,孩子剩下的液体可以依据情况而定,不一定机械的进行补充,要根据情况灵活掌握。"
司振阳│南京市中医院
2023/03/12收听(21580)
"小儿外科阑尾炎做完术后进行适当的补液治疗,补液过程中需要注意很多问题,补液量要根据患儿的年龄、身高、体重以及患者的病情严重程度所决定。对于普通禁食水期间患儿,补液量应该达到每千克体重50-60ml左右,对中、重度脱水患者也可以加至60-100ml左右,补液过程中要适当补充钾离子以及微量元素,防止小儿在禁食水期间低钾血症给患者造成腹胀。但是在补液过程中一定要遵循见尿补钾原则,千万不能盲目的过多加用钾离子,补液的过程当中一定要注意控制速度,因为过快的补液速度可以造成外周循环血容量的增加,对肺脏功能造成影响,急症时可以造成肺水肿的可能。补液量和速度也不能过少,才能综合平衡患者一天所需要的生理量。小儿外科阑尾炎术后补液,要根据具体病情、患者的严重程度决定,不能盲目的补液。"
李常月│七台河市人民医院
2023/12/28收听(69320)
"糖尿病补液建议首先补生理盐水,因为糖尿病患者在需要补液时通常血糖水平较高,建议先补充生理盐水,让血糖平稳下降,而且也可以让体液得到有效补充。随着血糖水平逐渐下降,当血糖低于13.9mmol\/L以后,可以逐渐补充葡萄糖。如果仍然不予以葡萄糖补充,还是予以生理盐水,机体会出现能量相对不足的情况。在能量供给不足时糖尿病患者会分解脂肪,分解脂肪会导致酮体代谢废物的产生,进一步加重患者的代谢性酸中毒。所以血糖控制平稳以后,可予以葡萄糖液配比适当的胰岛素进行补充,既可以补充量,也有助于血糖的控制。糖尿病患者在平时补液的时候,还应根据电解质情况来决定是否增加钾离子以及其它维生素等。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2023/07/09收听(80968)
糖尿病补液的首选溶液取决于血糖水平,分析如下:1、血糖≥13.9mmol/L:首... 迟骋│北京大学人民医院 2023/11/03播放(34223)
糖尿病补液的首选溶液取决于血糖水平,分析如下:
1、血糖≥13.9mmol/L:首...
2023/11/03播放(34223)
"小儿常用的药物,主要包括以下几类:第一、退烧药,因为发烧是儿童时期最常见的症状,所以退烧药用的比较多。对于6个月以上的孩子,都可以应用对乙酰氨基酚糖浆或者布洛芬糖浆,当孩子体温在38.5℃以上,就可以使用退烧药。第二、针对孩子消化不良、积食所应用的药物,一般应用肠道益生菌。肠道益生菌能够调整孩子肠道的菌群,同时有增强消化功能的作用。第三、孩子的呼吸道感染比较多见,所以可以应用止咳化痰的药物。第四、针对胃肠道,如果孩子出现腹泻类问题,可以应用蒙脱石散。"
肖娟│北京协和医院
2023/07/31收听(50058)
"小儿常用止泻药有以下几种:1、口服补液盐,小儿腹泻的时候为了防止脱水以及电解质紊乱,要少量多次的给宝宝喝口服补液盐,随时喝,估计拉多少补多少,有助于缩短孩子腹泻的病程;2、蒙脱石散,蒙脱石散能够保护胃肠道黏膜,吸附毒素排出体外,蒙脱石散根据孩子的年龄酌情选量,还有蒙脱石散要在两餐之间服用,否则效果差;3、益生菌,益生菌也是宝宝腹泻时常用的药物,如双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等,补充益生菌有助于缓解宝宝腹泻的症状;4、消旋卡多曲,消旋卡多曲为中枢性的止泻药,能够减少肠道内水分的分泌,缓解腹泻的症状;5、锌元素,宝宝腹泻的时候丢失的锌比较多,为了缩短腹泻的病程,防止以后在反复发生腹泻,需要补锌两周,六个月以下每天补充10mg,六个月以上,每天补充20mg;6、宝宝腹泻还有的可能是细菌感染,要根据临床情况酌情选用抗感染药物,如头孢类抗菌素等,需要医生给予处方,并遵医嘱使用。"
张忠浩│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/08/22收听(97398)
小儿常用的止泻药有:鞣酸蛋白片、多酶片、醒脾养儿颗粒、思密达、酪酸梭菌活菌散、维生素B1等。止泻药要根据宝宝临床表现特点,给予不同的选择。如果大便呈黄色、稀水蛋花汤样或糊状,其中不含脓血,多数考虑为消化不良、病毒感染性肠炎,会给予助消化治疗,如多酶片、酪酸梭菌活菌散等,同时注意观察是否有脱水征。如果伴有明显脱水,要及时给予口服补液盐治疗。如果大便中含有脓血,且伴有发热,多考虑为细菌感染性腹泻,在以上助消化药物应用的基础上,要及时应用抗生素治疗,如头孢曲松钠等。
郭红枝│长治市妇幼保健院
2023/10/21收听(77438)
发生安眠药中毒时,一般病人表现为嗜睡或昏睡,不能进行催吐治疗,只能洗胃,需根据具体情况选择不同... 余剑波│北京大学人民医院 2023/07/30播放(78482)
发生安眠药中毒时,一般病人表现为嗜睡或昏睡,不能进行催吐治疗,只能洗胃,需根据具体情况选择不同...
余剑波│北京大学人民医院
2023/07/30播放(78482)
"临床上常见的安眠药中毒包括苯二氮䓬类药中毒和巴比妥类药物中毒。安眠药中毒之后,要立刻为病人进行洗胃,洗胃液可以选择温水或者是生理盐水。如果是巴比妥类药物中毒,还可以选择2%碳酸氢钠溶液进行洗胃,洗胃越早效果越好,因为洗胃可以把胃内尚未吸收的药物清出体外,可以减轻中毒的程度。洗胃时,患者应左侧卧位,头偏向一侧,每次向胃内注入洗胃液200—300ml,反复洗胃,直到洗胃液变得澄清,洗胃液的总量在5000ml左右,洗胃之后应给予导泻,以清除肠道内尚未吸收的安眠药。安眠药中毒之后,患者可以出现昏迷、呼吸抑制、血压下降甚至休克,长时间昏迷可以导致肺炎的发生,所以说安眠药中毒,对机体的危害很大。在安眠药中毒之后,除了给予洗胃导泻之外,还要进行对症支持治疗,和使用特异性的解毒药物。如果患者存在呼吸抑制,可以给予气管插管接呼吸机辅助通气,以保证氧供;如果存在低血压,可以给予补液以及应用血管活性药物,以维持血压在正常水平;如果是苯二氮䓬类药物中毒,可以应用氟马西尼以拮抗其毒性,因为氟马西尼是苯二氮䓬类药中毒的特异性解毒药物。"
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2023/03/22收听(10431)
湖北省中西医结合医院 温暖
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