距骨是在踝关节中十分重要的承重结构之一，对距骨坏死进行分期的主要目是能够更好的指导临床治疗，具体分期如下：
1、Ⅰ期主要是在核素骨扫描或核磁共振上发现阳性骨坏死变化特征，而在早期X线上可能无法看出；
2、Ⅱ期时会出现软骨下骨硬化，但没有特别大的骨塌陷，X线上可捕捉到改变；
3、Ⅲ期距骨体塌陷，但不合并胫距关节和距下关节退变；
4、Ⅳ期时，距骨体塌陷同时会合并胫距关节或者距下关节退变。
在X线上，Ⅰ期和Ⅱ期没有特异性表现，或者表现为坏死距骨体骨密度增加，坏死骨折为骨质疏松。随着病情进展，可出现距骨萎缩、塌陷还有周围关节退变，需注意X线下距骨顶的软骨下可见线性透光带，受伤骨处于血管重建期。若没有此线，应该警惕骨坏死，核磁检查可进行早期诊断，在这种情况下诊断需优于X线。
