北京中医药大学东直门医院
骨科
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足舟骨坏死是少见而且原因尚不十分明确，以中足慢性疼痛还有足舟骨压缩碎裂和跟骨进行性内翻畸形为特点。早期患者可进行保守治疗，如内侧足弓垫减少患足活动，还需服用非甾体类抗炎药物。保守治疗患者若效果不佳，可行距舟关节融合手术、三关节融合手术、距舟-舟楔关节融合术等。
手术方式选择依然是需根据患者具体病情，结合住院以后进行影像学CT还有核磁全面评估，进行手术方式选择。良好正确手术方式不仅能够减少手术创伤，同时能够较好的纠正足踝部畸形，改善功能。
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足舟骨坏死，一般要注意早期诊断、早期治疗，减少足踝关节负荷。此时可避免足舟骨进一步坏死，从而减... 纪泉│北京医院 2023/05/08播放(28861)
足舟骨坏死，一般要注意早期诊断、早期治疗，减少足踝关节负荷。此时可避免足舟骨进一步坏死，从而减...
纪泉│北京医院
2023/05/08播放(28861)
儿童足舟骨坏死在临床上比较少见，具体原因并不是特别清楚，目前认为儿童足舟骨坏死主要是由机械原因... 黄永波│山西医科大学第二医院 2023/01/03播放(67822)
儿童足舟骨坏死在临床上比较少见，具体原因并不是特别清楚，目前认为儿童足舟骨坏死主要是由机械原因...
黄永波│山西医科大学第二医院
2023/01/03播放(67822)
"足舟骨突出常见于副舟骨、骨质增生等，具体如下：第一、副舟骨：副舟骨是足舟骨的先天性畸形，于舟骨结节部发生，有14%左右的正常患者有足副舟骨的出现，表现为局部稍隆起或饱满，多数无症状，少数患者在行走时会引起疼痛，拍摄足正斜位X光片偶然会发现，容易误诊为舟骨骨折，局部会因摩擦、压迫而引起滑囊炎症；第二、骨质增生：随着年龄增长和局部的过度负重，可以造成足舟骨局部的骨质增生，会表现为局部的突出，按压时会有轻度疼痛症状，一般情况下不会影响正常足部负重活动，剧烈运动会引起疼痛，通过X光片检查可以发现骨质增生的程度。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/05/27收听(65338)
因为足舟骨坏死多发于儿童，所以很多时候并不考虑进行手术治疗。儿童可以通过保健鞋进行纠正，若必须... 刘文华│深圳市宝安区人民医院 2023/07/22播放(95678)
因为足舟骨坏死多发于儿童，所以很多时候并不考虑进行手术治疗。儿童可以通过保健鞋进行纠正，若必须...
刘文华│深圳市宝安区人民医院
2023/07/22播放(95678)
足舟骨坏死手术后功能训练以及需要注意的方面如下：1、带血管蒂的骨瓣移植术：愈合前... 刘文华│深圳市宝安区人民医院 2023/08/28播放(98378)
足舟骨坏死手术后功能训练以及需要注意的方面如下：
1、带血管蒂的骨瓣移植术：愈合前...
2023/08/28播放(98378)
手舟骨坏死常常发生于舟骨腰部骨折或者近结骨折，如果早期发现了骨折坏死，可以积极的进行手术治疗。从手腕背侧切取带血管蒂的骨瓣植入到舟骨内，同时进行固定，限制腕关节活动，希望舟骨能够重新愈合。如果经过很长时间，由于腕关节慢性疼痛才发现有舟骨坏死，往往已经出现了近排腕骨的塌陷，腕关节有创伤性关节炎，这时治疗舟骨也没有意义。一般的治疗方法是对腕骨内已经产生关节炎破坏的腕骨，进行局限的融合，如果腕关节腕骨排列已经紊乱，可能需要进行腕关节的整体的融合，关节恢复稳定，关节炎消除之后，疼痛的症状才能够消失。因此舟骨坏死治疗关键是早期发现舟骨骨折，并给予良好的复位和固定，密切观察骨折愈合进展。如果有舟骨坏死征象，应该尽早处理，避免出现腕骨的塌陷。
陈建海│北京大学人民医院
2020/08/31收听(13688)
腕舟骨坏死属于骨坏死的一种类型，人体中部分骨骼易发生坏死，如股骨头、距骨、手舟骨、肘舟骨、月骨... 祝少博│武汉大学中南医院 2023/06/12播放(61342)
腕舟骨坏死属于骨坏死的一种类型，人体中部分骨骼易发生坏死，如股骨头、距骨、手舟骨、肘舟骨、月骨...
祝少博│武汉大学中南医院
2023/06/12播放(61342)
造成手舟状骨坏死的病因较多，外伤或... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/20播放(32102)
造成手舟状骨坏死的病因较多，外伤或...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/20播放(32102)
"足舟骨突出引起疼痛症状，可以采用局部保守治疗、手术治疗，具体如下：第一、局部保守治疗：如外敷扶他林软膏、复方南星止痛膏或镇痛活络酊，可以加速局部疼痛症状缓解，同时也应限制患足负重，减少鞋子对足舟骨突出部位的摩擦。第二、手术治疗：如果保守治疗无效，局部疼痛症状比较严重，可以通过手术切除足舟骨突出的部分，能够彻底缓解局部疼痛症状。病人术后需要进行患肢抬高、局部冷敷及功能锻炼，才可以使患足功能完全恢复。病人出现足舟骨突出、疼痛之后，应及时进行治疗，可以使症状得到满意的缓解，以恢复正常生活和工作。"
2021/05/24收听(36414)
病人足舟骨突然疼痛一定要结合病人的病情具体分析，主要原因与病人受到外力、外伤或者发生骨折畸形愈合有一定的关系。病人出现这种病症后，在治疗上都是采取保守治疗，可以嘱咐病人减少活动量，抬高患肢，穿宽松、软底的鞋。在足舟骨部位可以进行足浴、中药熏洗，还可以给予针刺、艾灸、穴位中药离子透入等。如果疼痛较重应该采取对症治疗，进行封闭术处置或者嘱咐病人口服抗炎镇痛药物，比如布洛芬。如果经过保守治疗效果不明显或者病情进一步加重，下一步治疗可以考虑在麻醉下进行足舟关节的融合术，同样也可以缓解疼痛症状。
李明辉│武汉市第五医院
2020/03/10收听(22910)
"足舟骨痛，要明确是什么原因导致的疼痛、有没有外伤。如果是因为长时间走路或者剧烈运动，比如跑步、打篮球、踢足球之后出现足舟骨疼痛，那么这种情况多数是因为肌肉劳损、筋膜发炎，进而出现疼痛。正确的处理办法应该是卧床休息，抬高患肢，局部可以进行热敷，或者是外搽扶他林软膏，有条件的可以进行红外线治疗。如果是因为外伤以后导致的足舟骨疼痛，应该及时去医院进行专科检查，拍摄X线片排除骨折。如果没有骨折，单纯的韧带损伤，必要时可能需要石膏固定，固定时间一般需要1-2个星期。如果存在足舟骨的骨折或者骨裂，至少需要石膏外固定四个星期。如果骨折程度比较严重，还可能需要手术治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/06/12收听(26772)
"病人发生足舟骨突出而产生疼痛，其原因都与病人受到外力、外伤，或者发生骨折畸形愈合等有关系。病人出现这种病症后，在治疗上，多数都是采取保守治疗，可以嘱咐病人减少活动量，抬高患肢，穿宽松软底的鞋。在足舟骨部位，可以进行足浴，进行中药熏洗，还可以给予针刺、艾灸、穴位中药离子透入等办法。在足舟骨部位，如果疼痛较重，还应该采取对症治疗，进行封闭术处置，或者嘱咐病人，口服抗炎镇痛药物。如果经过保守治疗效果不明显，或者是病情进一步加重，下一步治疗可以考虑在麻醉下，进行足舟关节的融合术，同样也可以缓解疼痛症状。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/12收听(94618)
"足舟骨增生进行治疗需要根据具体的症状，如果没有明显的症状不需要处理，因为很多正常人也会有足舟骨增生。如果是有局部疼痛以及活动不利的症状，可以先采取保守治疗，注意局部的保暖，减少活动量，并且要把受伤的位置抬高，高于心脏的水平位置有助于减轻局部的炎性水肿，还要口服消炎止痛、活血化瘀的药物，比如尼美舒利、布洛芬、活血止痛胶囊，都能够取得不错的治疗效果。如果经过保守治疗以及严格的休息、放松、保暖，症状没有缓解或者仍然比较疼痛，在平时少许的活动之后，影响到足舟骨部位的正常感觉，有明显的疼痛感，影响正常的生活质量，可以采取手术的方式把增生部位手术切除，避免对周围产生刺激，症状就能得到明显的缓解。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2020/03/05收听(42656)
舟骨坏死只能采用手术治疗方法，舟骨坏死多数都是发生于舟骨骨折之后，舟骨的血液供应是从舟骨的远端... 陈建海│北京大学人民医院 2023/08/04播放(46041)
舟骨坏死只能采用手术治疗方法，舟骨坏死多数都是发生于舟骨骨折之后，舟骨的血液供应是从舟骨的远端...
2023/08/04播放(46041)
"当发生腕舟骨坏死，病人往往表现为腕关节的疼痛、乏力，活动时疼痛会加重，特别是在腕部的鼻烟窝处有明显的压痛，在腕关节的握拳尺偏，握拳尺偏的动作舟骨区域会加重，腕部会出现反复的慢性肿胀，明显影响到平时的日常生活和工作。同时腕背伸的时候也会明显的受限，在X线上可以看到腕舟骨的高密度影，形态不规则，骨质中心可有点状吸收，周围可以表现为骨质疏松，这个就是舟骨坏死的症状和表现。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/03收听(95742)
"对于足舟骨处突出的患者，可以采取外用药物以及手术矫正，具体如下：第一、外用药物：如果经过排查，发现此处突出的病因是由于局部软组织肿胀或者突出而引起。患者可以穿宽松、舒适的鞋，在此处外用有助于消肿止痛的药物进行治疗。第二、手术矫正：对于骨性畸形引起此处突出的患者，如果需要矫正，只能采取手术的方式进行矫正。对于此处出现了副舟骨，而且引起明显症状的患者，可以将副舟骨摘除掉，并且做肌腱止点的移位。出现足舟骨整块畸形的患者，可以对足舟骨进行截骨，并且辅助使用内固定进行治疗。"
方大正│济南市中西医结合医院
2021/06/09收听(84804)
"足舟骨的突出不能够复位，它主要跟先天性发育有关系，有的患者是双侧、对称的存在副舟骨，有的患者是单侧，有的时候是单纯的舟骨发育比较增大，所以必要的时候，当存在穿鞋摩擦、疼痛的时候可以进行手术，进行副舟骨的切除或者舟骨的成形术，单纯通过手法不能够使它得到复位，这个需要注意。因为它本身并不存在脱位的现象，并不是由于外伤造成脱位而引起，所以需要注意这一点，日常生活当中单纯是由于美观因素而就诊时，不需要特殊处理，只需要安慰患者即可，当出现一些并发症，比如疼痛，影响行走、穿鞋的时候可以进行手术治疗。"
孙英飞│中日友好医院
2021/06/25收听(17608)
"足舟骨突出可能会导致如下危害：1、可能会导致患者足部出现非常明显的畸形，因为足舟骨一旦过度突出，可能导致患者在长期穿鞋的过程中，产生足部其他部位的压迫，久而久之就会使患者足部出现一系列外形的改变。2、导致突出部位产生严重的疼痛，因为突出的部位会与内侧的鞋长时间进行挤压和摩擦，久而久之就会造成这个部位皮肤破损，或者产生胼胝，进而导致严重的疼痛。3、可能会导致附着在此处的肌腱力量变弱，因为这个部位有胫后肌的肌腱附着，如果在此处的舟骨过度突出或者出现副舟骨，往往会导致肌腱附着点不稳定，久而久之就会导致此处的肌腱力量变弱。一旦产生这种情况，就有可能使患者出现步态异常，并有可能导致足内外两侧的力量不平衡，进而出现足弓塌陷、足外翻之类的情况。"
2019/08/16收听(13694)
"足舟骨突出一般是无法按回去的，引起足舟骨突出的原因有以下几种：1、副舟骨是最常见的足舟骨突出原因之一，是因为骨骼在发育过程中出现异常没有完全闭合引起。很多人都会出现这个问题一般不会引起症状，但是当活动多了或者损伤的时候，有可能会引起副舟骨炎导致局部疼痛。需要制动减少活动，进行物理治疗比如微波理疗。2、舟骨炎，一般多见于反复的剧烈的活动，足舟骨被韧带反复的牵拉刺激引起，导致局部的骨皮质发生炎症导致突出。假如发作的时候疼痛比较厉害，可以进行局部的封闭治疗同时需要减少活动。综上所述，这两种问题都是本身骨骼问题引起，是无法按回去的。"
王长明│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/14收听(29354)
足舟骨突出并不是舟骨脱位，是不用复位的。很多人最早发现自己的舟骨突出，是因为疼痛以后才发现舟骨突出，原因主要是因为副舟骨，副舟骨是幼儿发育期本来应该有一个生长点，慢慢的会被吸收，没有吸收完全就会形成副舟骨，比正常的舟骨大一点。副舟骨和正常的舟骨之间并不是骨性连接，有的时候是不会有症状的，一旦出现症状，大部分都是感觉在运动的时候，比如崴脚，然后感觉这里疼，一摸觉的舟骨突出，感觉跟脱位一样，其实并不是脱位，而是副舟骨。比较轻的时候可以穿矫形鞋或者石膏固定一段时间，症状就会缓解。如果反复发作，要考虑进行手术把副舟骨切除。
郭岳│聊城市人民医院
2019/04/25收听(56472)
武大中南医院 祝少博
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湖南省直中医医院 肖学锋
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北京东直门医院 陈江
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