膀胱结石怎么办_有来医生

庞然
主任医师

中国中医科学院广安门医院

泌尿科

膀胱结石怎么办

2019-10-15 16:15播放 :

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视频内容

目前易患膀胱结石的更多是老年男性，由于前列腺增生导致排尿不畅，有些尿液会滞留在膀胱里，尿液中的结晶物质由最开始小的结晶，逐渐变大形成膀胱结石。膀胱结石最简单的治疗是采用手术方式去除结石。手术方式有几种，最常用的方式是经尿道将膀胱镜或电切镜放到膀胱里，用气压弹道或激光把结石打碎、冲出。但将结石打碎后并不意味治疗结束，因为老年男性的结石病因是由于前列腺增生所致。单纯去除结石后，可能过一段时间病人的膀胱结石还会复发。所以通常建议老年的前列腺增生患者在治疗膀胱结石的同时，可以做经尿道的前列腺切除手术，可以达到根据病因学治疗。以后膀胱结石的复发率就会显著下降。

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什么是膀胱结石

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语音时长00:46''

王玉林│北京丰台医院

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如何确定结石进入膀胱

"泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，根据结石的部位可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。如何确定结石进入膀胱，最可靠的方法是到医院做盆腔X线平片和膀胱彩超。另外，结石是否进入膀胱，主要是看结石大小，如果结石直径大于0.6cm，一般结石不容易进入膀胱；结石直径小于0.5cm，有可能进入膀胱。如果患者存在剧烈腰腹部的疼痛，疼痛突然消失或者患者存在尿频、尿痛、排尿中断、排尿不畅，也说明结石有可能进入膀胱。"

语音时长01:17''

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什么是膀胱结石？

"膀胱结石是指膀胱里游离的结石，主要见于老年男性及幼年，女性罕见，分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石是指在膀胱内形成的结石，如果发生在儿童，多由营养不良引起，现在随着生活水平的提高已经很少见。继发性膀胱结石，指来源于上尿路的结石，如肾结石、输尿管结石等。老年男性的前列腺增生、膀胱感染、膀胱异物或者神经源性膀胱等因素，也可形成膀胱结石，这些都是继发性结石。"

语音时长01:02''

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语音时长01:11''

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语音时长01:09''

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结石堵住膀胱怎么办

"结石堵住了膀胱，则建议到医院进一步的处理：第一、变换体位以后观察堵塞感是否消失，如果结石在膀胱之内可以出现特异性尿流中断，也就是结石随着尿液流动可以堵塞膀胱出口，这时变换体位以后结石有可能离开原有位置而堵塞感消失。第二、留置导尿管处理，当堵塞以后无法排尿，这时留置导尿管尿管推开结石进入膀胱，可以引流膀胱内尿液缓解症状。第三、进行尿道镜或者膀胱镜检查，在镜下如果发现结石以后，可以尝试进行取石或者将结石推入膀胱，进行充分的引流以后，在膀胱内使用大力碎石钳或者使用钬激光将结石击碎，使得结石很快排出体外。第四、如果堵塞感明显，留置导尿管失败，不能将结石推入膀胱，可以做暂时性膀胱造瘘，择期再进行手术处理将结石击碎取出。"

语音时长01:13''

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结石掉入膀胱什么反应

"如果是输尿管结石从输尿管内掉入到膀胱，由于结石造成的输尿管的梗阻解除，患者腰酸、腰痛的症状可能会有所缓解。结石掉入膀胱以后，膀胱结石最主要的表现是会可能出现排尿中断的情况。因为在排尿的过程中，结石可能会随着尿流的方向，向尿道口的位置行动。当结石堵塞到尿道内口，就会造成排尿中断的情况。结石从膀胱进入尿道之后，由于结石对于尿道的刺激，可能在排尿过程中会出现剧烈的疼痛，甚至出现排尿困难、不能自解小便。如果结石卡在尿道内，可能需要通过膀胱镜碎石，将结石取出。"

语音时长01:21''

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输尿管膀胱内段结石怎么办

"输尿管膀胱壁内段结石需要到医院进行处理：1、如果结石<6mm以下，则建议口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊或者排石颗粒等药物，并辅助多饮水、多运动来观察结石是否排除。绝大多数情况下，经过药物治疗以后，结石可以顺利的排除膀胱排出体外。2、如果结石未排入膀胱造成严重的疼痛，难以缓解，则建议到医院进行体外冲击波碎石治疗。或者结石最大径>6mm以上，也需要进行体外冲击波碎石治疗。经过碎石以后，结石体积减小，再辅助药物治疗以后，结石很快可排出膀胱。可以口服药治疗，比如尿石通丸或者排石颗粒等药物，再辅助大量多饮水来促进结石排除。3、如果经过体外冲击波碎石治疗，结石仍然停留并且伴有疼痛加重或者出现有肾积水量逐渐加重，结石停留时间超过4周以上或者连续体外冲击波碎石>4次以上，则建议继续住院手术治疗，通过输尿管镜下钬激光碎石术来清除输尿管末端的结石，恢复患者正常泌尿道的通畅性。"

语音时长01:25''

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语音时长00:44''

赵伟│首都医科大学附属北京中医医院

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