肺部结节复查应做什么检查

2023-04-28 10:01播放 :

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复查肺结节时,应该做以下至少4个检查:

1、低剂量CT:一般需要采用低剂量64排CT扫描,做薄层1mm或1.25mm进行扫描,必要时做0.5mm扫描,通常可以看得非常清楚;

2、肿瘤标志物:一般做肺癌五项或者七项的肿瘤标志物;

3、肺癌七项自身抗体:这些自身抗体从侧面反映肺结节是否存在一定风险,风险高时自身抗体就会高,说明所对应的肿瘤标志物也在升高;

4、肺结节三维重建:也就是肺结节的动态分析,即三维重建后,把肺结节的形态、体积进行非常好的分析,且将此次结论与上次的结论做横向对比,通过对比可以明确结节的额大小、体积、形态以及清晰性、与血管的关系。

通过观察肿瘤标志物、自身抗体等因素,综合评估肺结节是高风险、中风险、低风险,一般低风险肺结核,可以半个月到半年或到1年观察1次,中风险每3个月要做1次,高风险的结节通常药准备手术,一般进入手术前的细致筛查。如果肺结节较大且形态较差,进入手术前筛查,PET-CT是必做的一项检查。

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检查肺部最好做什么检查

想做关于肺部的检查,选择什么样的检查,主要是出于什么样的目的?另外一个,是否有症状,门诊医生是出于什么样的考虑,才能选择一个什么样的检查。比如有咳嗽,咳黄痰,胸口每当深呼吸或者咳嗽的时候,可能会有疼痛,可能考虑是否由肺炎引起胸膜样的改变,可以选择胸片检查,大致的看到肺炎的范围。如果想查的细致一点,想看看主要累及哪些肺叶以及肺段,以及支气管里面是否大概病变,可以做肺CT的检查。如果既往体检发现了肺部上有小结节,一个月之后结节又增大了,常规的检查室,做CT检查,但是不能很大的程度上去明确结节的性质到底是什么?门诊医生会建议做增强,看一下这个结节里面,造影剂充盈是否充分,如果造影剂充盈,充分说明了里面血管可能长的会比较多,可能会是恶性的肿瘤组织,也有可能是肺炎组织,但两者在影像学上特征还是有一定的差异的。比如恶性结节,可能分页会比较明显,短毛刺会比较长,而肺炎,一般是没有的,另外一个,毛刺也比较规则。如果是由胸闷的患者来的,可能要去做检查,排除有没有胸腔积液,做普通CT,或者做普通的胸片就可以看出来。如果低氧是由于肺栓塞造成的,可能会选择去做肺动脉的CTA检查,就是造影剂打到血管里面,看看肺里面的血管到底哪一段被堵住了。另外,如果考虑是哮喘的患者,或者是慢性阻塞性肺疾病的患者,可能不是选择影像学检查,可能会去做肺功能检查或者是支气管舒张试验检查。综上,选择做什么检查,主要看是否有症状。另外一方面,大致判断是什么疾病,出于什么样的目的,才会选择相应的检查方式。

语音时长02:56''

韩可兴亳州市人民医院

2023/04/20收听(14174)

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