海南省人民医院
胃肠外一科
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直肠癌造口手术常见于急性结肠梗阻或者是肿瘤位置比较低情况下，为解决排便功能所采取的必要处理方式。结肠造口主要在左侧结肠，手术造口位置选择一定要恰当，一般选择脐与髂前上棘连线中内1/3。
根据此位置要求，首先不能让患者蹲下，否则造口袋容易漏大便，局部皮肤一定要清洁，术后要注意预防伤口感染。患者术后是要经常服用排便药物而降低腹压，预防造口旁疝产生。
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直肠癌的患者手术是否需要进行造口造瘘，主要取决于直肠癌癌肿距离肛门的位置。对于10cm以下的直肠癌患者，需要进行造口手术，因为要想做根治性的手术，必须切除肛门及其周围的组织，达到彻底根治，有利于防止术后转移和复发。对于高位的直肠癌，包括肿物距离肛门10cm以上的，可以行一期的吻合手术，不必进行造口手术。因此，对于直肠癌患者要想决定采用哪种手术方式，一定要在术前通过结肠镜进行具体的评估，根据患者的病情以及肿物的位置决定手术的方式，同时还要结合患者的状态进行手术的选择。
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(88476)
直肠癌患者是否采取造口造瘘手术主要取决于直肠癌，患者是低位直肠癌还是高位直肠癌，对于高位的直肠癌在10cm以上的部位发生的情况下，可以做一期的切除进行肠吻合，完全不需要进行造瘘手术。对于5-10cm达超低位的直肠癌患者，有可能需要进行造口的，切除肛门以及局部周围皮肤，有利于减少术后的复发和转移的问题。由于目前腹腔镜技术的提高以及手术器械的完善，对于超低位的直肠癌在5-10cm的，也可以根据患者的病情程度选取一期吻合，避免了造口的产生，都有利于直肠癌患者术后的恢复，达到减轻痛苦，提高生存质量的目的。
2019/12/20收听(96959)
"直肠癌是发生在直肠的恶性肿瘤，因为直肠是贮存大便的器官，所以直肠一旦发生肿瘤后容易造成管腔狭窄，从而引起大便梗阻。一旦发生大便不通、肠梗阻可能会危及到生命，因此需要紧急、临时造瘘，让大便从肠道排出，以缓解肠梗阻的发生。所以，当直肠癌病人一旦出现肠梗阻时需要临时在腹壁造口，以助于大便排出。当直肠癌得到根治性手术切除后，如病情稳定还可以将造瘘口还纳回去，从而改善病人的生活质量。当然，如果直肠癌没有得到根治性手术切除，临时造口会永久保存。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/17收听(88178)
"直肠癌做造口的目的，因为直肠癌造成了严重的狭窄导致大便无法通过，所以只好做造口将直肠改道，让大便从腹壁通过造瘘口排出来，可以先解决排便的问题，再针对大肠癌实施治疗。大肠癌的治疗可以采用同步放化疗，或者行放疗后再实施手术，如果大肠癌能够得到根治性切除，还可以将造瘘口还纳回去，也就是将腹壁的切口缝合起来，这在临床上也是比较常用的治疗手段。"
2019/12/20收听(15931)
"造口护理应该注意以下几点：第一、观察造口的血液循环以及造口的恢复，例如是否有造口的收缩、出血等，造口手术之后要定期换药，直到伤口愈合。第二、需要及时对造口袋内液体的变化、颜色及液体的性质进行观察，如果造口袋内有排泄物排出，则证明肠道蠕动已经基本恢复，可以开始进流质饮食。第三、道口拆线之后要适当的进行扩肛，避免造成造口狭窄。第四、要注意造口周围皮肤的护理，避免肠液对皮肤造成刺激，引起湿疹以及其它皮肤类疾病，影响造口恢复及切口愈合。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/14收听(47863)
"肠造口一般指的是人造肛门，关于其注意事项总结如下：一、病患不要提取5000克以上的重物，不然可能会发生疝气或者肠脱垂现象二、可以进行适当、合理的运动。三、在衣着中要以宽松舒适为主，不要穿腰围过紧、修身的裤子，不然会容易压迫到肛门处。四、不可使用消毒液清洗造口周边，应用清水清洗即可。五、当病患大便较硬，要进行多饮水缓解此症状。六、患者要及时进行复查，观察造口情况。七、洗澡最好要站着，不要在浴缸泡着洗。八、造口周围出现破皮、发红，大便两天之内没有排泄时，需及时前往医院就诊。九、患者饮食要格外注意，切忌狼吞虎咽，蔬菜切取长度在3cm以内，每天饮水要在1500CC以上，多吃易消化的食物，不要使用使肚子胀气的食物。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(15710)
肠造口临床应用得越来越广泛，也包括很多，可以有结肠造口、回肠造口，有时可能会将临时性单腔造口、... 刘勇│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/05/06播放(83564)
肠造口临床应用得越来越广泛，也包括很多，可以有结肠造口、回肠造口，有时可能会将临时性单腔造口、...
刘勇│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/05/06播放(83564)
"造瘘口通常需要注意一下几方面：1、在手术初期，其创口生长没有完全愈合时，应当注意每天进行消毒，可选用碘伏处理，以及避免着水、避免感染。2、恢复期的患者应当注意禁食，可采用静脉营养。度过平稳期以后，伤口恢复良好患者可选用流食，少食多餐。造瘘口出现的粪便应当尽快清洗干净，避免造成异味和周围的皮肤感染。与造瘘口和粪袋相连接的器械，应当避免粪便存留造成污物堆积。3、当发现到瘘口红肿或者有脓液时，应当立即消毒处理和选用抗生素，给于抗菌处理，如果患者出现高热等症状，应当使用退热栓或者其他清热镇痛药物治疗。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/04收听(47865)
造口护理的注意事项有：观察造瘘口肠黏膜的血液循环情况，肠造口有没有回缩、出血、坏死，手术后早期... 符业祥│三亚市人民医院 2019/04/16播放(67055)
造口护理的注意事项有：观察造瘘口肠黏膜的血液循环情况，肠造口有没有回缩、出血、坏死，手术后早期...
符业祥│三亚市人民医院
2019/04/16播放(67055)
因为直肠在医学上分为低位、中位和高位。按目前大家比较公认的分法是距离肛门口大约5cm，称之为低... 王志东│西安交通大学第二附属医院 2021/01/18播放(61976)
因为直肠在医学上分为低位、中位和高位。按目前大家比较公认的分法是距离肛门口大约5cm，称之为低...
王志东│西安交通大学第二附属医院
2021/01/18播放(61976)
直肠癌有的时候一期可能需要做造口手术，间隔三个月到半年再做二期回纳手术，主要是将造口切除，然后放回腹腔里边，与原来的直肠断端在吻合起来。一般造口回纳手术比较简单，但是一般需要等到至少三个月到半年之后再做，如果吻合口周围有水肿等情况，也不适合做这种。造口回纳可以改善患者的生存质量，但是如果肿瘤分期比较晚，可能对于生存上的获益并没有提高很多，或者说没有明显的提高。造口回纳之后还要继续的抗肿瘤治疗，比如做进一步的辅助化疗以及放疗来控制病情发展。
孙伟│六安市人民医院
2019/04/16收听(13289)
直肠癌造口包括回肠预防性造口以及乙状结肠、降结肠造口，两种造口手术过程是不一样的。通常如果直肠癌手术治疗以后结肠已经做了吻合，会在右下腹或者中下腹做末端回肠预防性造口。当然在手术之前需要完善一系列检查，包括吻合口没有瘘或者吻合口没有狭窄，肠镜检查发现肠道内部没有再次出现肿瘤才可以做造口还纳手术。回肠造口还纳的手术相对比较简单，要将整个造口完整切除，将两端小肠重新缝合在一起就可以了。如果是乙状结肠或者降结肠造口，通常是单口的造口，手术过程相对要麻烦一点，因为要将下端肠管找到，将造口切除、造口还纳，使乙状结肠或者是降结肠与下段直肠再重新吻合在一起。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/14收听(57343)
直肠癌有时会有造口，即人工肛门这个部位的护理也比较重要，因为造口会从腹壁出来。一般进行直肠癌手... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/08播放(87159)
直肠癌有时会有造口，即人工肛门这个部位的护理也比较重要，因为造口会从腹壁出来。一般进行直肠癌手...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/08播放(87159)
"直肠癌的造口，包括临时性的造口和永久性的造口。临时性的造口，主要是见于经腹直肠癌切除术，也就是Dixon手术，这种手术的造口主要是在回肠末端，放置于右下腹。这种造口的原因主要是减少手术后吻合口瘘发生的几率，一般如果恢复良好，可以在术后的三个月进行还纳。而对于Miles手术就是腹会阴联合直肠癌根治术，这种情况下是永久性的造口，需要将肛门切除，在左下腹做永久性的造口。对于Dixon和Miles的手术，如果能够做根治性的切除，并去做淋巴结的清扫，没有发生远处的转移，再配以术后的辅助放化疗，患者可以达到很好的生存效果。目前认为，直肠癌的术后生存期5年，可以达到50%左右，而1年的生存期有可能达到70%-90%，但是前提需要做正规的手术清除以及术后的辅助放化疗，而对于另一种hartmann手术，就是经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术，特别是对于不能够耐受Miles手术和急诊Dixon手术的患者，由于手术清除的效果较差或者患者一般较差不能接受术后的放化疗，这种情况下生存期有可能造成较明显的影响，术后有可能造成复发的情况较高，影响生存期，也有可能出现一年死亡。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/21收听(91739)
"直肠癌患者如果不能行保留肛门手术，做永久造瘘手术后常见的后遗症主要包括造瘘口的坏死、出血以及造瘘口的癌肿转移，这是比较常见的造瘘口后遗症。由于长期造瘘口会造成造瘘口周围皮肤形成腐蚀性的皮炎，以及感染等方面的症状，患者可能会出现造瘘口周围皮肤发痒、发红甚至疼痛的可能性。应该进行局部的造瘘口护理，应该经常用氧化锌涂抹造瘘口周围，防止对周围皮肤造成伤害。对于永久性造瘘口产生的疼痛、出血等问题一定要及时到正规医院进行检查和治疗，防止造瘘口出现比较明显的坏死、缺血以及造瘘口挛缩等后遗症。"
2019/11/08收听(56488)
直肠癌术后造口的护理方法如下：1、观察肠造口的血运情况。正常造口颜色为唇色、牛肉... 於红菊│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/09播放(85415)
直肠癌术后造口的护理方法如下：
1、观察肠造口的血运情况。正常造口颜色为唇色、牛肉...
於红菊│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/09播放(85415)
低位直肠癌要做Miles手术，把肛门跟肿瘤一起切掉，要做永久性人工肛门，人工肛门要造口。现在人... 张常华│中山大学附属第七医院 2020/05/13播放(85573)
低位直肠癌要做Miles手术，把肛门跟肿瘤一起切掉，要做永久性人工肛门，人工肛门要造口。现在人...
张常华│中山大学附属第七医院
2020/05/13播放(85573)
"直肠癌是消化道中常见的一种恶性肿瘤，直肠癌的发病率逐年增高，低位直肠癌所占的比例比较高，约占直肠癌大概60%左右的比例。低位直肠癌在治疗过程中，手术方式可能选择造口术，也就是常说的腹会阴直肠癌根治术。还有一种是经腹直肠癌切除，近端造瘘、远端封闭手术，可能涉及到直肠癌的造口。有一种是由于直肠癌晚期，合并肠梗阻，癌灶不能一期切除，仅能行造口手术，解除近端的梗阻，这是直肠癌的造口情况。造瘘口术后护理有哪些注意事项，直肠癌造瘘口多数情况是永久性的造口，多数可能是单腔的造口。在护理的过程中，主要注意周围皮肤黏膜的保护，因为造口内的肠液会腐蚀皮肤黏膜，容易出现周围的皮肤黏膜炎、粪性皮炎这种情况，平时在更换造口袋的时候，一定要把周围的皮肤进行清理干净，贴造口底盘的时候尽量与肠壁紧贴，避免过多的皮肤暴露，可以减轻周围皮肤的腐蚀。要定期扩造瘘口，以防出现造瘘口的回缩与狭窄，避免出现二次手术的可能。平时造口要用清水清洗，避免出现造口周围更多的污染。平时在护理的时候，要注意尽量避免剧烈的咳嗽，防止肠管过大的上下浮动，出现造口肠壁的破损，然后出现造瘘口旁瘘。平时饮食也是注意的事项，尽量吃纤维素比较高的食物，防止大便干燥而出现造口的梗阻。"
李胜龙│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/22收听(93726)
患有直肠癌的患者，在手术的时候，由于肿瘤的位置过低，肛门无法保留，要通过造口的方式保留患者排便... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/04播放(64932)
患有直肠癌的患者，在手术的时候，由于肿瘤的位置过低，肛门无法保留，要通过造口的方式保留患者排便...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/04播放(64932)
直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以... 刘宁│海南省人民医院 2021/04/09播放(63760)
直肠癌造瘘手术包括永久性结肠造瘘及暂时性结肠造瘘、预防性回肠造瘘。永久性结肠造瘘是切除直肠癌以...
刘宁│海南省人民医院
2021/04/09播放(63760)
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