中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
手机浏览
判断急性肾盂肾炎重要的依据是根据病人的尿培养，如果尿培养中发现细菌超过10^5，一般可以诊断为尿路感染，再结合病人有腰痛、发热等一系列症状，可以诊断为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎属于上尿路感染，下尿路感染症状，即膀胱炎的症状可能不太明显，但是病人会有腰痛、发热等症状。
腰痛属于较严重的锐痛，发热病人体温可以＞38℃，甚至＞39℃。另外部分病人也可以有尿频、尿急、尿痛等膀胱炎的症状，但是要想诊断急性肾盂肾炎，还需根据病人尿培养，稀少细菌超过10^4也可以诊断为尿路感染。
分享:
急性肾盂肾炎是一个急性发热性疾病，常常发生于任何年龄，以育龄期的女性比较多见。在临床表现上有发热、寒战伴有明显的腰疼和背痛，通常还有腹痛，个别病人会出现恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛。辅助检查尿常规可以看见尿液比较混浊，而且还有异味，显微镜下可以见到较多的红细胞和白细胞，更甚者可以看到白细胞管型。血常规的检查可见白细胞总数增高，和中性粒细胞的比例增高。B超检查显示肾脏结构是清晰的，没有明显的结节样改变。
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2023/07/02收听(15598)
急性肾盂肾炎又称上尿路感染，是泌尿系统感染里面最严重的类型，临床诊断依据有以下方面：一、临床症状，患者有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，高热且体温达到40℃以上，伴有畏冷、寒战、腰痛。二、体格检查，患者双肾区有明显叩击痛。三、实验室检查，尿常规白细胞计数明显升高，出现血尿、蛋白尿，血常规白细胞数、中性粒细胞明显升高，以及炎症指标C-反应蛋白、降钙素原明显升高。明显临床症状，如体格检查双肾区叩痛明显，以及血常规、尿常规、炎症指标均出现明显异常，临床上可做出急性肾盂肾炎诊断。
衣利│福建省立金山医院
2023/03/04收听(88422)
急性肾盂肾炎的诊断，主要是根据病人有腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等临床症状，查体时有肾区叩击痛... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/21播放(42674)
急性肾盂肾炎的诊断，主要是根据病人有腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等临床症状，查体时有肾区叩击痛...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/21播放(42674)
"诊断急性肾盂肾炎最重要的依据为中段尿培养有致病菌生长，诊断急性肾盂肾炎需要具备以下四个条件：一、全身感染中毒症状，包括发热、寒战、腹痛、腰疼、食欲减退，个别会出现头疼、头晕，严重者会有感染性休克、血压下降等。二、尿路感染症状，可以有尿频、尿急、尿痛，以及腰疼、排尿不适感。三、实验室检查，尿常规检查有脓尿和血尿，血常规检查血白细胞增高、中性粒细胞上升，通常情况下肾功能正常。四、尿的细菌学检查可以发现有致病菌，超声学检查双肾大小正常，有时会合并有肾周围炎及肾脓肿等。"
2023/03/12收听(44514)
急性肾盂肾炎诊断依据，包括症状和体征的判断以及各项检查，具体如下：1、症状和体征... 杨彦芳│中日友好医院 2023/06/15播放(92042)
急性肾盂肾炎诊断依据，包括症状和体征的判断以及各项检查，具体如下：
1、症状和体征...
杨彦芳│中日友好医院
2023/06/15播放(92042)
"急性肾盂肾炎的症状分为两大部分：一、泌尿系感染的症状。二、全身症状。急性肾盂肾炎的症状有发热、头疼、恶心、呕吐、血白细胞升高、腰痛、尿频、尿急、尿痛、小便发红等。可以与以下疾病相鉴别：一、膀胱炎。膀胱炎无发热、头疼、恶心、呕吐等全身感染的症状。二、肾结核。肾结核尿频、尿急、尿痛的感觉更加突出，但是，抗菌药物治疗无效，可伴低热。通过尿液培养可找到结核杆菌，细菌培养却为阴性，结核菌素试验为阳性，有时和尿路感染并存。三、尿道综合征。虽有尿频、尿急、尿痛的感觉，但是，多次检查均无真性细菌尿，与不洁性交史和焦虑性精神状态有关。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2023/03/30收听(31708)
诊断急性肾盂肾炎最重要的依据如下：1、全身感染表现：如发热、畏寒、高热、寒战；<... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/16播放(46952)
诊断急性肾盂肾炎最重要的依据如下：
1、全身感染表现：如发热、畏寒、高热、寒战；<...
2023/03/16播放(46952)
"急性肾盂肾炎需要与以下几种疾病进行鉴别诊断：1、下尿路感染，急性肾盂肾炎属于上尿路感染，而下尿路感染主要以膀胱刺激症状为主，如尿频、尿急、尿痛，全身的中毒症状通常较轻。2、与肾结核鉴别诊断，肾结核的患者也可出现畏寒、发热以及膀胱刺激症状。但肾结核的患者经过抗生素治疗后无明显的效果，此时需要完善尿结核抗体培养，可发现肾结核。3、其他全身性的感染性疾病，由于急性肾盂肾炎常可以全身中毒症状为主，而局部的泌尿系统感染症状常较轻。所以，需要与其他系统感染做鉴别诊断，如呼吸道感染、皮肤感染、肠道感染等。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2023/10/01收听(84874)
"急性肾盂肾炎主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，以及体温升高、腰部疼痛。鉴别诊断需要从这几个方面来进行：一、体温升高需要和感冒、肺炎，以及其他传染性疾病进行鉴别。传染疾病以及感冒，并没有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。二、腰部疼痛需要跟腰部的腰肌劳损、骨质增生、椎间盘狭窄，以及肾结石等引起疼痛的疾病，进行鉴别诊断。三、如果出现尿频、尿急、尿痛，需要跟急性膀胱炎、膀胱结石等其他的下尿路感染，进行鉴别诊断。当然，急性肾盂肾炎在发作时，具有典型的临床表现，如果能够仔细地询问病史，进行详细的体格检查以及实验室检查，鉴别诊断并不困难。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/02/20收听(18780)
急性肾盂肾炎属于上泌尿系统感染，当患者出现发热、寒战等全身毒血症状时，同时伴有泌尿系统膀胱刺激症，尿常规提示尿白细胞阳性，中段尿提示菌落计数>10^5/ml时，则考虑尿路感染存在，如果此时患者的表现以全身毒血症状为主。泌尿系统膀胱刺激症状为辅时，要考虑存在上尿路感染。实验室检查中，若以膀胱冲洗后尿培养阳性、尿沉渣镜检中有白细胞管型、尿渗透压降低、尿β2-微球蛋白升高等情况时，也考虑以上尿路感染为主，即是急性肾盂肾炎为主。
2023/04/08收听(80382)
"诊断急性肾盂肾炎最重要依据是症状和化验检查相结合，下面具体进行分析。如果患者有急性肾盂肾炎，症状多有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等，此时化验检查多显示尿常规有白细胞增高、尿潜血阳性、尿蛋白阳性，血常规显示血白细胞升高、中性粒细胞计数升高。所以如果患者有以上症状及化验结果，通常可以诊断为急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎主要是给予抗菌消炎治疗，一般应用抗生素进行治疗，常用抗生素有阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松钠注射液、头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液等。"
2023/01/17收听(98848)
急性肾盂肾炎的诊断需要结合患者的症状、体征和辅助检查来进行。急性肾盂肾炎患者常有全身感染的症状，如寒颤、发热、头痛、恶心、呕吐、食欲不振等，有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。还有腰痛和下腹部痛，肋脊角及输尿管点压痛，肾区压痛和叩痛。血液学检查有白细胞计数增高和血沉增快，尿液检查可见尿镜检白细胞计数升高，尿细菌学检查可见尿培养培养出细菌，影像学检查时还可以看到尿路梗阻。
陈樱花│东部战区总医院
2023/04/18收听(37028)
急性肾盂肾炎的诊断标准如下：1、全身感染中毒症状：患者有发热、寒战、恶心、呕吐，... 王秀芬│河北医科大学第三医院 2023/12/06播放(69418)
急性肾盂肾炎的诊断标准如下：
1、全身感染中毒症状：患者有发热、寒战、恶心、呕吐，...
王秀芬│河北医科大学第三医院
2023/12/06播放(69418)
"急性肾盂肾炎是怎么引起的呢？有以下几个方面。第一、是尿路梗阻，各种原因引起的尿路梗阻，如肾盂输尿管结石，尿道狭窄，泌尿道肿瘤，前列腺肥大等都可以使尿液潴留，使细菌容易繁殖而产生感染。妊娠期子宫容易压迫输尿管，出现肾下垂，出现肾盂积水，都可以使尿液排流不畅而导致本病。第二、是泌尿系统畸形或功能异常，像肾发育不全，多囊肾，海绵肾，双侧肾盂或双侧输尿管畸形，这些可以使局部组织对细菌的抵抗力降低。膀胱输尿管反流会使尿液由膀胱反流到肾盂，从而增加了患急性肾盂肾炎的机会。第三、是尿道插管或器械的检查，导尿膀胱镜检查、泌尿道手术也可以使粘膜局部出现损伤，把前尿道的细菌带入膀胱或者上尿路而导致的感染。第四、是女性尿道解剖生理特点，女性的尿道短而直，并且宽，尿道括约肌比较弱，细菌也容易沿着尿道口上升到膀胱，同时尿道口与肛门也比较接近，所以为细菌侵入尿道也提供了条件。尿道周围局部受到刺激，就像月经期外部容易受到细菌污染，尿道炎，宫颈炎这些妇科疾患也可以使患急性肾盂肾炎的几率增加。第五、就是机体的抵抗力比较弱，像全身性疾病，如糖尿病、高血压、慢性肾脏病、慢性腹泻、长期使用激素，都可以使机体的抵抗力比较下降，发生几率也明显增高。"
赵坤霄│河北友爱医院
2023/01/23收听(71310)
"急性肾盂肾炎是单侧或者双侧肾脏的细菌感染，急性肾盂肾炎在女性中更为常见。大肠杆菌正常存在于人的大肠内，而急性肾盂肾炎患者大约有90%由大肠杆菌引起，感染通常从外阴开始，上行经尿道到达膀胱、输尿管和肾脏，尿路正常的人通过尿流冲刷微生物至体外并关闭输尿管，在膀胱的开口防止感染经输尿管进入肾脏。然而任何尿路的物理性梗阻，比如结构的异常、肾结石、前列腺增生或者尿从膀胱向输尿管反流，均可以增加肾盂肾炎的发生几率，另外劳累也会引起急性肾盂肾炎的发作，甚至反复的发作。"
刘红亮│河南中医药大学第一附属医院
2023/10/07收听(20600)
急性肾盂肾炎是尿路感染中的常见病，是由病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。多由细菌（... 陈丽君│银川市第一人民医院 2023/12/08播放(81684)
急性肾盂肾炎是尿路感染中的常见病，是由病原体侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性炎症。多由细菌（...
陈丽君│银川市第一人民医院
2023/12/08播放(81684)
急性肾盂肾炎属于泌尿性感染，泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎是细菌导致的上尿... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2023/07/28播放(55834)
急性肾盂肾炎属于泌尿性感染，泌尿系感染分为上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎是细菌导致的上尿...
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2023/07/28播放(55834)
急性肾盂肾炎是泌尿系感染的一种，也是比较严重的泌尿系感染，泌尿系感染实际上分上尿路感染和下尿路感染。急性肾盂肾炎就是上尿路感染，一般是细菌导致的感染，尤其女性发病率比较高，致病菌大多数为大肠埃希氏杆菌，一般是有血源性的，由尿道逆行感染导致的，主要症状可以有全身症状，包括寒颤、高热，肾区剧烈的腰痛，还有一些其它的泌尿系的典型症状，包括尿急、尿频、尿痛、尿血等等。
2023/02/20收听(46416)
"急性肾盂肾炎应及时救治，如治疗不及时、不系统、不彻底，会发生如下并发症：1、肾乳头坏死。常发生于伴有糖尿病或尿路梗阻的肾盂肾炎，患者主要表现为寒战、高热、剧烈腰痛或腹痛和血尿等。当有坏死组织脱落从尿中排出，阻塞输尿管时可发生肾绞痛，静脉肾盂造影可见肾乳头区有特征性“环形征”。2、肾周围脓肿。由严重肾盂肾炎直接扩展而致，常出现明显的单侧腰痛，且在向健侧弯腰时疼痛加剧，超声波、X线腹部平片、CT等检查有助于诊断。3、感染性结石。变形杆菌等含尿素酶的细菌能引起感染性结石，常为双肾受累。4.、革兰阴性杆菌败血症。多见于复杂性尿路感染患者，尤其是接受膀胱镜检查或长期留置导尿后。尿路感染是革兰阴性杆菌败血症的主要原因之一。，病情凶险，突起寒战、高热及休克，死亡率高达50%。"
马爽│吉林省人民医院
2023/04/11收听(40362)
急性肾盂肾炎，是泌尿系统中比较严重的一种类型，是病原微生物侵入肾盂、肾盏以后，造成的发病比较急... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/06/07播放(26925)
急性肾盂肾炎，是泌尿系统中比较严重的一种类型，是病原微生物侵入肾盂、肾盏以后，造成的发病比较急...
2023/06/07播放(26925)
北京冶金医院 张丽芬
播放次数：6.77万
北京协和医院 李航
播放次数：4.77万
宜昌二医院 柳永兵
播放次数：2.07万
浙江省立同德医院 钟瑜
播放次数：4.83万
