肾盂肾炎是一种尿路感染，尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染两种，上尿路感染通常就是肾盂肾炎，下尿路感染一般指的膀胱炎，膀胱炎的症状和肾盂肾炎的症状不一样。急性肾盂肾炎可以从症状和体征来进行诊断，确诊还是需要做尿培养，发现尿中有细菌生长，才能诊断。

1、通过症状进行分辨：膀胱炎的病人大多数有尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，往往没有全身症状。但急性肾盂肾炎往往有全身症状，包括发热、腰痛等，有的病人可以有尿频、尿急、尿痛，但是有的病人尿急、尿频、尿痛比较轻；

2、通过体征进行分辨：从体征上鉴别，看是否有肾区叩击痛，如果是普通的下尿路感染，通常没有肾区叩击痛，但是肾盂肾炎的病人会有比较明确的肾区叩击痛；

3、通过检查结果进行分辨：膀胱炎和肾盂肾炎都可以在尿中培养出细菌，如果是下尿路感染，一般培养的细菌是大肠杆菌比较多，上尿路感染除了培养大肠杆菌以外，还可以培养出其他的细菌。另外，还有其他的一些鉴别，像是有抗体，包括细菌的情况下，也怀疑是上尿路感染。如果有白细胞管型，也可以佐证上尿路感染就是急性肾盂肾炎。