蛋白尿(+)通常需要治疗,但也存在例外。蛋白尿(+)代表尿蛋白的量不是太多,一般24小时蛋白定量在0.5-1g,这时蛋白尿可以是生理性,也可以是病理性。
生理性原因主要是吃肉多、运动多、喝水少,这时通常会要求病人素食3天,不剧烈运动,再查一次尿常规,如果尿中没有蛋白,说明蛋白尿可能是饮食和运动因素影响,这时通常不给特殊治疗,也不需要治疗。
如果复查尿中还有蛋白,一般代表是病理性蛋白尿,这时要查24小时尿蛋白定量,看尿蛋白总量,还要查尿蛋白分类、尿蛋白来源。如果尿蛋白来源是以白蛋白、转铁蛋白为主,通常提示肾小球滤过膜受到损伤,一般是肾小球性蛋白尿。
如果病人除了中分子蛋白以外,还有IgG等大分子蛋白,说明病人肾小球滤过膜受到很大危害。如果尿中蛋白以小分子蛋白为主,包括α1-微球蛋白或β2-微球蛋白,通常说明病人出现了肾小管间质损伤,需根据原因进行具体治疗。所以尿蛋白(+)大多数都需要治疗,但也有一小部分病人不需要用药治疗。