肺结节通常都是在体检进行肺部薄层CT(计算机断层成像)时发现，低剂量薄层CT是目前发现肺部早期病变的主要方式。判定肺结节是良性还是恶性，主要从以下几个方面观察分析：

1、大小：当发现一个肺结节或多发结节时，应关注其大小。5mm以下的微小结节，多发结节以良性较多见，主要为炎症引起，可以0.5-1年观察一次。5-10mm的孤立结节，可能恶性较多见，若为多发结节以观察为主，注意需3个月观察一次。10-30mm的结节认为是高风险结节，需进行密切观察，观察的目的是判定为良性还是恶性；

2、形态：形态也是判定良性和恶性的主要判定标准，查看是否存在毛刺和磨玻璃样结节，或者磨玻璃结节是否由低密度变为高密度。是否长大，中间是否存在空泡，空泡、磨玻璃结节、半实性结节、毛刺或生长迅速都是恶性标志；

3、病理学改变：进行肺癌七项检查，检查自身抗体及肿瘤标志物。若都为阳性，需进行PET-CT(正电子发射计算机断层显像)，观察是否存在可疑转移灶，或者观察结节本身是否对放射性物质吸收增加等。

根据相应的检查结果，综合判定结节是良性还是恶性。若判定为恶性，应在合适的时间选择外科手术切除。通常是结节在1cm左右时进行手术，太大容易出现转移，太小可能错切。