首都医科大学附属北京地坛医院
消化内科
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肝硬化本身不会导致患者的死亡，但是肝硬化并发症是导致肝硬化患者死亡最常见原因。临床上肝硬化最常见并发症，主要有肝性脑病、肝癌、消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎等，其中肝硬化最常见，引起寿命缩短的两个主要的并发症是消化道出血和肝癌。肝癌和消化出血，导致肝硬化的患者死亡，占肝硬化患者总数的一半。所以肝硬化的患者避免消化道出血，即预防、治疗消化道出血，以及早期肝癌筛查，是保障肝硬化患者晚年生活质量，或者延长患者生存期的两个最重要的举措。
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"肝硬化是由慢性肝炎反复出现损伤导致的。最常见的并发症是消化道出血，也是肝硬化里最常见的死亡原因，常因为出血量比较大，病情比较危急，会导致病人迅速死亡。主要表现为呕血，还有拉黑便。当出现这些症状，要赶快到医院就诊，一旦确定是消化道出血，必须要卧床、禁食、不能喝水，同时用止血的药物、补液的药物等。病情恢复之后，可以做胃镜来明确出血的部位，必要时可以做胃镜下治疗。除此之外，还有肝性脑病，是肝硬化最严重的并发症，可出现患者昏迷、意识不清、计算力减退等等，需要给予抗肝性脑病的药物治疗。还有继发感染、肝衰竭、肝细胞癌等其他并发症。"
徐雷│枣庄矿业集团中心医院
2023/12/06收听(16006)
"肝硬化常见的并发症较多，有上消化道出血，门静脉高压导致侧支循环开放，胃底食管静脉曲张，曲张到一定程度，在患者吃饭的时候，吃较硬质的食物，就可能划伤曲张的静脉，导致上消化道出血。有些上消化道出血，是溃疡性的出血。可以出现胆石症，肝硬化的时候，胆石症的发生率明显增高。感染也可能出现，因为血液回流不畅，肠道内的细菌，透过肠道的屏障进入腹膜，导致自发性的腹膜炎，像胆道感、肺部感染、尿路感染也可以出现。并发症包括门静脉血栓，如果血栓出现较急，患者可以出现腹痛的症状，也可以出现顽固的消化道出血。电解质和酸碱平衡的紊乱，见于长期利尿不及时复查的人。患者如果出现肝肾综合征、肝肺综合征，是到了晚期。患者还可能出现肝癌、肝性脑病，是肝硬化常见的并发症。"
历见伟│日照市中医医院
2023/12/14收听(58114)
肝硬化是常见肝病之一，肝硬化到了失代偿期，也就是晚期阶段，就会出现并发症。最常见的且最致命的并... 刘翔│广州医科大学附属第二医院 2023/09/17播放(84442)
肝硬化是常见肝病之一，肝硬化到了失代偿期，也就是晚期阶段，就会出现并发症。最常见的且最致命的并...
刘翔│广州医科大学附属第二医院
2023/09/17播放(84442)
肝硬化是肝脏硬度发生改变的疾病总称，以纳差、乏力、腹胀、腹水增多等为主要临床症状，严重临床并发... 秦庆│华润武钢总医院 2023/02/28播放(57444)
肝硬化是肝脏硬度发生改变的疾病总称，以纳差、乏力、腹胀、腹水增多等为主要临床症状，严重临床并发...
秦庆│华润武钢总医院
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肝硬化有很多并发症，如腹水、昏睡、昏迷等，肝硬化失代偿期还可出现肝硬化腹水、低蛋白血症、消化道... 王爱平│三亚市人民医院 2023/11/05播放(55628)
肝硬化有很多并发症，如腹水、昏睡、昏迷等，肝硬化失代偿期还可出现肝硬化腹水、低蛋白血症、消化道...
王爱平│三亚市人民医院
2023/11/05播放(55628)
"肝炎之后导致肝硬化，这时有可能出现并发症，并发症一般只有在肝硬化进入到失代偿期才出现。首先出现最明显的并发症就是腹水，肝硬化的时候门静脉高压，肠道静脉回收能力会下降。由于肝脏合成白蛋白的能力下降，可以形成腹水。腹水如果比较多，也有可能出现双下肢的水肿。有可能导致消化道出血，主要是因为门静脉高压导致胃底食管静脉曲张，属于侧支循环。曲张的静脉容易因为比较硬的食物划破，导致上消化道出血，也有可能因为胃部的溃疡导致血管的破裂从而出血。肝炎后肝硬化还有可能出现肝性脑病，这是因为血氨代谢异常，如果吃肉比较多、血氨代谢不出去，肝性脑病出现的可能性就会增加。"
2023/03/17收听(95760)
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/05播放(49904)
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/05播放(49904)
"肝硬化最常见的并发症是上消化道内的出血，这种情况下多是由于肝硬化失代偿期导致门静脉内压力过高，致使患者出现脾脏的增大，出现胃底-食管静脉的曲张，当曲张的静脉破裂之后，会引起上消化道内的大出血。部分患者还会表现出血小板以及白细胞的减少，多是在脾脏增大、脾功能亢进之后引起。另外可能还会出现腹膜腔内的积液，以及出现低蛋白血症，多是由于肝功能变差后肝脏合成白蛋白减少，致使患者出现上述情况。对于失代偿期的患者，需要考虑必要时进行门奇断流手术，以及针对引起肝硬化的病因进行治疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2023/05/03收听(79878)
肝硬化最常见的并发症是腹水，腹水在最开始时，量比较少，病人可以没有明显不适，随着腹水增加，可以... 徐京杭│北京大学第一医院 2023/09/12播放(38590)
肝硬化最常见的并发症是腹水，腹水在最开始时，量比较少，病人可以没有明显不适，随着腹水增加，可以...
徐京杭│北京大学第一医院
2023/09/12播放(38590)
"在肝硬化疾病中最严重、最常见的并发症是急性上消化道出血，主要是由于曲张的食管和胃底静脉破裂所造成。曲张的静脉一旦破裂，可以立刻发生急性大出血，呕吐鲜红色血液。由于肝功能损害引起了凝血功能障碍，同时脾功能亢进又可以造成血小板减少，故静脉出血不容易自己停止。而由于大出血会造成肝组织严重缺氧，从而导致肝性脑病的形成，会进一步加重患者的临床症状，导致患者死亡的几率升高。当肝硬化造成曲张静脉破裂出血时，首先应当给予快速输液，补血、补液的同时应用止血药物。对于曲张静脉破裂出血的患者，有些可以考虑进行硬化剂注射或套扎治疗，同时还可以应用三腔管进行压迫止血处理，必要时还可以通过介入TIPS的方式改善症状。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/06/02收听(53120)
肝硬化疾病中最严重最常见的并发症如下：1、最严重的并发症： 徐京杭│北京大学第一医院 2023/08/17播放(45985)
肝硬化疾病中最严重最常见的并发症如下：
1、最严重的并发症： 徐京杭│北京大学第一医院 2023/08/17播放(45985)
2023/08/17播放(45985)
肝硬化最常见的并发症有肝腹水、食道胃底静脉曲张破裂出血俗称上消化道出血、肝性脑病俗称肝昏迷。这三个并发症的原因都和肝硬化后人体的血流发生了改变相关的，称为门脉高压，所谓的门脉高压是人体内原本的血流，尤其是腹部的血流，要先流经肝脏，然后再回到心脏中去，因为肝脏是人体最大的化工厂，人吃了东西通过消化道吸收了之后，一定要先留到化工厂里面去，把它合成人所需要的东西，把人消化道里面吸收的废物或者说毒物在化工厂里做解读，然后这样的话再流到心脏里去，供人体所使用的话才是安全的。肝硬化后相当于原本的一条大河流着，这条河里边流的是人的血，里边放了一块很大的硬石头，之后血流受到阻碍后上游可能就会发水了，这样一发水后就会有两种后果，第一就是把肚子给淹了，腹水，是一大肚子水。再有就是这条河道的某地方决口了，就相当于像当年的黄河花园决口了一样，会有个大的非常严重的洪水，在人的食道和胃这块决口，这时候人就会吐血、黑便这样的表现，还有如果门脉的高压下就会有新的小的河流所形成，就是所谓侧支循环。侧支一旦形成之后就会绕过肝脏，这块大石头就流到了下游去。侧支循环一旦建立，对人体的最大影响就是人体的消化道所吸收的毒物不能够经过肝脏来解毒，直接到脑子里去了，人就会因为中毒而发生肝昏迷，情况非常危险的。如果在马路上突然肝昏迷了，可能就会被车给撞到，所以这三个并发症都是危机肝硬化病人生命安全的严重的问题。
闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/02/13收听(72950)
肝硬化的并发症，第一个，就是感染，感染是临床上肝硬化的病人最早也是最普遍出现的并发症，比如说腹膜炎，病人通常合并腹膜炎的时候会发热，会腹部不适等等这些情况。腹膜炎的感染会引起很多器官的损伤，甚至器官的衰竭，所以，腹膜炎也是咱们最值得关注的一个并发症。第二个，就是腹水，当病人合并了门脉高压（即门静脉高压）的时候，腹水、低蛋白血症等等并发症就陆续出现了。临床上也会发现一些难治性腹水与病人多脏器的衰竭，合并了其它的疾病是有关的。除了腹水以外，门脉高压还可以出现胃底、食管静脉的曲张，这样的情况最危险的莫过于急性的上消化道出血，食管胃底静脉的曲张破裂的出血，临床上是非常常见的。肝硬化的病人一旦出现这样的并发症，死亡率通常是在30%-70%之间的。再有就是出现低蛋白血症，低蛋白血症经常常见的肝硬化病人到了终末期会有一些水肿的情况，主要就是低蛋白血症造成的。还有就是肝性脑病，好多肝硬化的病人后期精神神志方面出现了很多的问题，是与肝性脑病有关的，它也是肝硬化的严重的并发症之一，也是可以引起患者临床死亡的重要的诱因之一。
刘赓│首都医科大学附属北京中医医院
2023/06/27收听(55928)
肝硬化常见并发症包括：1、肝性脑病：表现为精神错乱，定向力和理解力减退，嗜睡，终... 闫杰│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/03/29播放(73716)
肝硬化常见并发症包括：
1、肝性脑病：表现为精神错乱，定向力和理解力减退，嗜睡，终...
2023/03/29播放(73716)
肝硬化的并发症最常见的有以下七种。一、上消化道出血，为最常见的并发症。由于食管-胃底曲张静脉破裂出血，出血常突然发生，且出血量较大，常引起休克、肝昏迷，病死率约为30%-70%。部分患者出血是由于门静脉高压性胃病，急诊胃镜可以明确出血的原因。二、感染性肝硬化患者抵抗力低下，常并发感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌、败血症和自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎多为革兰氏阴性菌引起，一般起病较急，表现为腹痛，腹水增长迅速，严重者出现中毒性休克，起病缓慢者可有低热、腹胀、腹水持续不减，查体发现轻、重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。三、肝性脑病，为本病最严重的并发症，也是最常见的病死原因。四、肝肾综合征，又称功能性肾衰竭，自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。五、原发性肝癌。相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等，特别是甲胎蛋白增高，应警惕原发性肝癌的可能。六、水电解质酸碱紊乱。七、肝肺综合征。
张珣│武汉市第五医院
2023/07/10收听(57586)
肝硬化的并发症主要包括以下几种：1、食道胃底静脉曲张破裂出血：甚至导致休克； 贾克丽│郑州人民医院 2023/04/16播放(90696)
肝硬化的并发症主要包括以下几种：
1、食道胃底静脉曲张破裂出血：甚至导致休克；
贾克丽│郑州人民医院
2023/04/16播放(90696)
肝硬化的常见并发症如下：1、食道胃底静脉曲张破裂出血：属于内科急重症，由于肝硬化... 王勇│郑州人民医院 2023/05/21播放(99384)
肝硬化的常见并发症如下：
1、食道胃底静脉曲张破裂出血：属于内科急重症，由于肝硬化...
王勇│郑州人民医院
2023/05/21播放(99384)
"肝硬化主要是由于慢性病毒性肝炎反复迁延不愈所导致的，也有一些是长时间的胆道系统感染并发的。肝硬化容易出现一些严重的并发症，最常见的就是脾大、门静脉高压以及食管胃底静脉曲张，严重的情况下容易出现消化道出血，表现为黑便、呕血、便血，甚至还出现失血性休克。晚期也容易并发离子紊乱、酸碱失衡，严重的会诱发肝性脑病，是有生命危险的。常见的会导致离子紊乱，后期也会出现腹腔积液，是由于门静脉高压，胃肠道淤血、水肿或者淋巴液回流受限，导致渗出液增加，病人会表现为明显的腹痛、腹胀。如果并发了自发性腹膜炎，严重的情况下会出现感染性休克。肝硬化早期及时治疗是能够逆转的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2023/04/15收听(43970)
肝硬化并发症较多，有急性上消化道出血、胆石症、肝性脑病、原发性肝癌、水电解质失衡、自发性腹膜炎... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2023/07/25播放(76060)
肝硬化并发症较多，有急性上消化道出血、胆石症、肝性脑病、原发性肝癌、水电解质失衡、自发性腹膜炎...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2023/07/25播放(76060)
肝硬化的并发症主要包括消化道出血、腹水，以及肝性脑病和肝癌。对于有门静脉高压、静脉曲张的患者，容易出现消化道出血，可以进行胃镜下的食道、胃底静脉套扎或者硬化剂治疗，来降低出血的风险。肝硬化失代偿期的患者还容易出现肝腹水，表现为腹胀、无法进食、白蛋白下降，这时需要补充白蛋白，进行保肝、利尿治疗，来消退腹水。另外肝癌也是肝硬化的严重并发症，大部分乙肝肝硬化的患者，晚期可能发展为肝癌，对于肝癌的患者需要进行手术切除，或者内科保守治疗延缓生存。
殷欣│复旦大学附属中山医院
2023/11/26收听(20894)
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