海南省人民医院
心血管内科
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急性ST段抬高心肌梗死就是急性冠脉综合征的一种，与其他心梗的症状相同，主要表现为心电图不同，心电图表现为ST段抬高，该病由于透壁性的心梗受累的心肌比较多，心肌缺血的范围比较广泛，容易出现很严重的并发症。
发病时需要积极治疗，一旦出现ST段抬高心肌梗死，病人自己无法缓解，所以需要立即呼叫120系统，120会马上通过急救系统，通过绿色通道进入抢救系统，越早治疗，效果越好。
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"急性ST段抬高的心肌梗死在临床上非常常见，它属于心血管内科的急危症。急性ST段抬高的心肌梗死，在临床上具有非常典型的缺血性胸痛的症状，而这种胸痛往往持续时间超过20分钟，在抽血检查的时候可以发现心肌酶学，以及血清心肌坏死标记物的浓度升高，并且呈现动态演变的情况。急性ST段抬高的心肌梗死在超急性期的时候，心电图会表现出异常高大，而且是两支不对称的T波，典型的急性ST段抬高的心肌梗死，心电图主要表现为ST段呈现弓背性的抬高，呈单向曲线抬高，伴或不伴病理性的Q波。对于急性正后壁的ST段抬高的心肌梗死，ST段的变化可以不明显，但是心电图可以表现为R波降低。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2023/04/02收听(72372)
"ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合征里最严重的一种类型，是由于心脏的供应血管有急性血栓形成，导致相应的区域出现透壁性心肌梗死。这样的患者如果发病时间在6小时之内，需要尽快给予血管再通，否则容易造成心律失常、室壁瘤，甚至心脏破裂，导致患者猝死的风险。所以一旦是在6小时之内，要尽早的给予溶栓或者应用PCI进行治疗。如果积极救治，大多数患者都能获得非常好的预后。但是如果患者发病时间过长，可能错过最佳时间，即使把血栓给溶开了，心脏已经坏死，以后会造成患者活动耐量下降，出现呼吸困难，生活质量会大打折扣。还要应用抗血小板、改善预后的药物，包括ACEI、ARB类药物、醛固酮受体拮抗剂等等，这些药物能够降低患者的心脏重朔，改善预后。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2023/02/09收听(68484)
"ST段抬高性心肌梗死的患者，当疾病发作时可以紧急舌下含服硝酸甘油或者救心丸。对于非右室心肌梗死的患者，可以结合静点硝酸酯类的药物，同时可以嚼服阿司匹林、氯吡格雷以及阿托伐他汀。在进行以上步骤的同时，要与患者及其家属协商是否选择冠脉介入治疗或者溶栓治疗。患者如果心梗发病时间小于12小时，并且年纪小于70岁，没有溶栓的相关禁忌症，患者可以选择溶栓治疗。如果当地医院可以进行急诊冠脉介入治疗，建议患者可以选择冠脉介入治疗。一般在恢复再灌注之后半年到1年内，需要采用双联抗血小板治疗的方案，也就是阿司匹林联合氯吡格雷，或者阿司匹林联合替格瑞洛，他汀类的这类药物要注意终身服用，阿司匹林也作为终身服用药物之一。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/01/21收听(44558)
ST段抬高性心肌梗死与非ST段抬高性心肌梗死的主要区别在于心电图上ST段是否抬高，针对心肌梗死分为ST段抬高以及非ST段抬高。ST段抬高以前也被称为透壁性心肌梗死，是冠状动脉血管的完全闭塞造成相应区域的完全血运受阻，造成心肌坏死，而出现心电图上ST段的抬高。至于非ST段抬高性心肌梗死，血流并未完全中断，局部的心肌因为缺血、缺氧造成心肌坏死的情况出现。对于ST段抬高性心肌梗死要给予溶栓等治疗，而对于非ST段抬高性心肌梗死主要给予抗栓等治疗而并非溶栓。
刘涛│湖北省中医院
2023/03/30收听(37588)
关于ST段抬高心梗急救方法，首先要到医院明确诊断才能判断心电图是否抬高。明确诊断后治疗方法分为... 杜常青│浙江医院 2023/03/29播放(86886)
关于ST段抬高心梗急救方法，首先要到医院明确诊断才能判断心电图是否抬高。明确诊断后治疗方法分为...
杜常青│浙江医院
2023/03/29播放(86886)
ST段抬高型心肌梗死比非ST段抬高型心肌梗死，更急、更重。ST段抬高型心肌梗死一般是心脏冠状动... 李帮清│北京大学人民医院 2023/04/29播放(98346)
ST段抬高型心肌梗死比非ST段抬高型心肌梗死，更急、更重。ST段抬高型心肌梗死一般是心脏冠状动...
李帮清│北京大学人民医院
2023/04/29播放(98346)
"ST段抬高型的急性心肌梗死，临床上称之为透壁性心肌梗死。根据其发生的部位不一样，临床处理上略有差异。一般来讲如果是右室或者广泛前壁心肌梗死，患者生命体征比较稳定的情况之下，可以给予患者应用硝酸酯类药物进行静点。这样能够对心脏有一定的改善供血的作用，缓解患者疼痛的症状。如果患者烦躁不安、疼痛非常剧烈，可以应用吗啡等静脉推注或者肌注进行止痛，同时吗啡能够降低交感神经兴奋性。如果患者没有禁忌症的情况之下，尽早的给予患者应用β受体阻断剂，在短时间之内，临床是越短越好进行血管再通，这是治疗的非常重要的办法。有条件的医院可以给予进行PCI治疗，也就是应用支架治疗；没有条件的地方可以溶栓治疗，采取尿激酶或者rt-PA进行溶栓治疗，大多数患者如果经过积极救治都能够好转。其他药物治疗包括应用一些抗血小板药物如阿司匹林、波立维、立普妥等药物的口服。"
2023/08/23收听(68920)
" 在临床上，作为急性冠脉综合征的一种类型，非ST段抬高型心肌梗死的治疗处理，主要是给予患者相应的抗凝、抗血小板、扩冠、稳定斑块药物的使用。常用的药物包括：阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂类药物，以及他汀类的降脂药物等。 上述药物的应用，主要是为了降低患者的心肌氧耗，减少心肌缺血的反复发作，稳定患者的脂类斑块。给予非ST段抬高型心肌梗死患者上述处理后，应该尽早的给予患者行冠脉造影检查，明确患者的冠脉狭窄程度，必要时应该给予患者行支架植入。对于非ST段抬高型心肌梗死的治疗，有别于ST段抬高型心肌梗死的治疗处理，一定切记对于非ST段抬高型心肌梗死患者，不能够进行溶栓治疗药物的使用。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2023/06/02收听(28496)
"心电图ST段抬高常见于以下方面：一、急性ST段抬高型心肌梗死，可以记录到ST段呈弓背向上型抬高，T波倒置呈冠状T；二、变异型心绞痛，心绞痛多在夜间发作，发作时ST段抬高，约10-15分钟左右胸痛缓解，ST段恢复正常；三、急性心包炎，心电图除AVR和V1导联外，其它所有常规导联都可以出现ST段呈弓背向下型抬高，一天至数天后抬高的ST段可以逐渐恢复正常；四、早期复极综合征，可见于正常人、运动员，ST段抬高多位于接点，呈弓背向下型抬高。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/04收听(66032)
如果是ST段弓背向上型抬高，肢体导联≥0.1mV，胸前导联抬高≥0.2mV，这种情况有意义。同时结合心肌酶学和肌钙蛋白增高，患者有胸痛等症状，就考虑急性心肌梗死可能。如果各导联普遍都有ST段抬高，在aVR导联ST段下移，考虑急性心包炎可能性比较大，查心脏彩超通常可以明确诊断。如果在2、3aVF和V3、V4导联ST段弓背向下抬高，在运动后ST段可以回落到等电位线，此时考虑早期复极可能性比较大。如果是V1、V3导联ST段呈马鞍型抬高，或者是穹窿性抬高，并且有实性心动过速发作，考虑是Brugada综合征可能性比较大。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2023/05/04收听(88666)
急性ST段抬高心肌梗死的发生机理，是心脏冠状动脉内出现了急性的血栓形成，此时在急性期，在心肌梗... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/27播放(48732)
急性ST段抬高心肌梗死的发生机理，是心脏冠状动脉内出现了急性的血栓形成，此时在急性期，在心肌梗...
2023/07/27播放(48732)
ST段抬高代在心电图上ST段这一部分有在基线以上的抬高，ST段本身代表了心室除极完一直到复极之... 张妮│北京医院 2023/11/13播放(33477)
ST段抬高代在心电图上ST段这一部分有在基线以上的抬高，ST段本身代表了心室除极完一直到复极之...
张妮│北京医院
2023/11/13播放(33477)
"ST段抬高在临床当中比较常见的疾病，包括急性心肌梗死、变异型心绞痛，还有其他疾病或者早期复极，具体如下：1、急性心肌梗死：患者会表现为剧烈的心前区疼痛，持续不缓解，服用硝酸甘油或速效救心丸之后，也不能收到明显的疗效，此时应该立即到医院就诊，通过心电的ST抬高，以及心肌酶谱的变化来诊断，必要时要做冠状动脉的造影。2、变异型心绞痛：有可能出现ST段抬高，此时和急性心梗的区别是急性心梗的ST段抬高，主要表现为弓背向上的抬高，变异型心绞痛也会表现为心前区疼痛，但是服用硝酸甘油或救心丸之后，病情能够得到缓解。3、其他疾病：有一部分室壁瘤的病人，以及有急性心包炎时，需要通过心脏彩超来明确诊断。4、早期复极：有一部分年轻人在休息不好或者情绪波动之后，表现为ST段抬高，此时多数属于早期复极。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2023/11/29收听(85472)
ST段抬高有可能是有意义的，有可能非特异性的抬高，一般并没有实际的临床意义，可以导致ST段抬高的疾病有很多，比如急性心肌梗死。还有些患者可能出现心肌炎或者心包积液，比如急性心包炎。还有些患者可能是由于存在过早复极综合征，都有可能导致ST段抬高。有些患者也有可能发生变异性心绞痛，也会导致ST段一过性的抬高。如果想要进一步明确诊断，还要结合患者的实际临床症状以及心肌酶、心脏彩超以及冠脉造影的检查，有助于更好的明确诊断，建议患者一定要积极的给予诊断以及治疗，有助于预防其并发症的产生。
2023/03/02收听(55298)
"ST段抬高在临床上常见于以下几种原因：第一、变异型心绞痛，心绞痛发作时表现为ST段抬高，发作过后ST段恢复正常，大多数与冠脉痉挛有关系。第二、急性心肌梗塞，急性心肌梗塞也表现为ST段抬高，同时伴有剧烈胸痛，不能自行缓解，需要紧急做冠脉造影，必要时放支架。第三、急性心包炎，也可以出现心电图ST段抬高，这种抬高缺乏急性心肌梗塞的动态演变，检查心脏彩超有助于明确诊断。第四、急性病毒性心肌炎，也可以出现ST段抬高，一般有前期的感冒病史或者腹泻病史，检查心脏彩超，必要时做冠脉造影有助于明确诊断。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2023/03/26收听(59092)
"ST段抬高表示心电图中某一向量的改变，通常是心肌出现急性缺血而导致的情况，甚至急性心肌梗死会有明显的ST段抬高的情况。如果心电图出现Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段抬高可能提示急性下壁心肌梗死，如果V1-V4导联的ST段抬高属于急性前壁心肌梗死的标志。因此一旦心电图显示ST段有所抬高，属于非常危险的一种心电图，要迅速完善18导联的心电图，而且要做心肌酶学的检查。最好迅速检测心肌梗死标志物，一旦确诊为急性心梗，要迅速开辟绿色通道，给予PCI进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/04/09收听(86544)
"ST段抬高，往往预示着存在急性心肌缺血，甚至心肌梗死。如果心电图表现为Ⅱ、Ⅲ、 aVF导联ST段抬高，则可能是急性下壁心肌梗死。如果心电图表现为V1-V4ST段抬高，则可能是急性前壁心肌梗死。ST段抬高是非常危险的一种心电图，要结合患者症状、心电图动态演变以及心肌酶、心脏彩超的检查，来进行综合的判断。必要时可能还要进行急诊冠状动脉造影检查，如果是ST段持续性的增高，还要注意排除室壁瘤的可能性。"
靳丽丽│保定市第一中心医院
2023/12/01收听(16018)
急性心肌梗死分为两种类型，即急性ST段抬高型心梗和急性非ST段抬高型心梗。两者都叫心肌梗死，区... 黄兆琦│广州医科大学附属第三医院 2023/01/16播放(81854)
急性心肌梗死分为两种类型，即急性ST段抬高型心梗和急性非ST段抬高型心梗。两者都叫心肌梗死，区...
黄兆琦│广州医科大学附属第三医院
2023/01/16播放(81854)
"急性ST段抬高型心肌梗死是一种比较严重的心脏疾病，ST段的抬高提示心肌梗死的范围为透壁性心肌梗死，心肌缺血非常的严重。如果不能积极的进行抢救，积极的开通狭窄的血管，就会造成心肌的大面积缺血和坏死，从而导致严重心脏并发症的出现，比如心力衰竭、心律失常的出现。另外，严重情况下可以导致乳头肌功能不全，以及心脏的破裂。因此，急性ST段抬高型心肌梗死是非常严重的心脏疾病，需要积极的到医院进行尽早的抢救和医治。"
徐新娜│北京积水潭医院
2023/05/02收听(11084)
急性ST段抬高心梗要根据心梗的实际来决定是否能够恢复。如果在4-6个小时内紧急进行血管开通，有... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/14播放(29882)
急性ST段抬高心梗要根据心梗的实际来决定是否能够恢复。如果在4-6个小时内紧急进行血管开通，有...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/14播放(29882)
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