海南省人民医院
心血管内科
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前壁心肌梗死的心电图，具有比较特征性的改变，主要表现为前壁导联，即胸前V1到V5导联，其改变分为超早期、急性期，还有晚期的陈旧性心肌梗死，不同时期的表现不同，超早期表现为在前壁导联的T波为高尖状，ST段逐渐上抬，随着时间的推移，ST段逐渐回落到基线，急性期以后，会出现病理性Q波及冠状T波，部分患者是非透壁心肌梗死，也叫非ST段抬高心肌梗死，主要表现为ST段水平压低、T波对称性倒置。
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"前壁心肌梗死的患者，心电图在超急性期可以出现高耸的T波，然后可以逐渐过渡成ST段弓背向上抬高，随着时间的推移，ST段回落，可以出现病理性Q波，前壁往往是指V1-V5导联。如果出现这种类型的心电图特点，要及时行冠脉介入治疗。也有一些患者为非透壁心肌梗死，主要以ST段水平型压低，T波对称性倒置为主，这种情况也叫做非ST段抬高型心肌梗死。建议患者应当及时地行心肌酶、心脏彩超的检查，同时要观察心电图的动态演变，最为重要的是要及时行冠脉造影检查。对于存在重度狭窄的血管，及时行冠脉支架植入，这样才可以更好的改善患者的预后。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/03/05收听(58336)
"前壁心肌梗塞的心电图特点：如果患者是在急性发作期时，除了有明显典型的临床表现以外，在进行心电图检查的时候，可以在胸前导联v1-v5导联出现动态性的ST-T改变，ST段上抬与T波上升支形成单向曲线，有异常Q波的形成，部分患者在标1导联、avl导联也可以出现这种改变；如果患者是陈旧性前壁心肌梗塞的时候，在进行心电图检查的时候，心电图表现主要反映在上述导联出现异常的Q波，部分患者有ST-T改变，这时候一定要结合病情详细询问病史，有无心肌梗塞的病史，排除其他原因造成的这种改变。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/02/19收听(73579)
"广泛前壁心肌梗塞梗塞的面积较大，是指从室间隔到前侧壁的心肌梗塞。广泛性前壁心肌梗塞的心电图表现如下：一、在标Ⅰ、AVL、V1-V6导联可以出现病理性的Q波，Q波的深度大于1\/4R，时限大于0.04s，并伴有ST段和T波的演变过程。二、在对应导联Ⅱ、Ⅲ、AVF导联出现ST段下移，随着心肌梗塞的时间而逐渐的恢复至等电位线。三、部分患者在胸前V1-V6导联可以出现R波递增不良，表现为RV2>RV3>RV4>RV5>RV6。四、个别患者在胸前导联V1-V6的QRS波群均呈QS型。"
2018/12/06收听(22037)
前壁心肌梗塞发生的时候，由于梗塞面积比较大，在进行心电图检查的时候，波及的导联比较多，包括胸前导联v1-v6，还有高侧壁的l、avL导联以及梗塞面对应的导联ll、lll、avF导联，这些导联都可以出现特征性的改变，特征性改变的出现，要与急性心包炎、肺心病等相鉴别。前壁心肌梗塞心电图的主要表现：在v1-v6导联以及高侧壁导联，也就是l、avL导联出现病理性的Q波，并伴随有ST-T的演变过程，ST段呈弓背向上，与高耸的T波的上升肢形成单向曲线。在梗塞的对应面导联ll、lll、avF导联当中，就出现ST段的下移，随着心肌梗塞时间而恢复到等电位线。
2018/12/13收听(91610)
急性前壁心肌梗死心电图特点，主要表现为胸前导联ST段的抬高。当急性前间壁心肌梗死的时候，表现为V1-V3导联ST段弓背向上的抬高。当广泛急性前壁心肌梗死的时候，会表现为V1-V6的ST段弓背向上抬高。诊断心肌梗死除了心电图以外，还应该检测心肌酶。血清肌钙蛋白敏感度比较高，在心梗3-4个小时就可升高，肌酸激酶和肌酸激酶同工酶分别在6-8小时之后才会升高。如果出现急性心梗，有条件的情况下应该立即做冠状动脉造影，检查出梗塞血管的位置以及梗塞的程度，视梗塞的程度决定是否需要植入支架治疗。
赵志成│黑龙江省康复医院
2019/05/15收听(90460)
"广泛急性前壁心肌梗死的心电图表现是在Ⅰ导联、aVL导联、V1-V6导联出现广泛的ST段抬高以及T波的高尖，随着病情的进展，出现ST段回落，T波倒置，以及q波的形成，是急性广泛前壁心肌梗死患者典型的心电图改变及动态演变。可以结合心脏彩超的检查，了解心脏的前壁心肌运动情况，从而帮助急性心肌梗死的判定。广泛前壁心肌梗死会影响到心脏功能，需要积极的开通狭窄的血管。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/27收听(59455)
"急性前壁心肌梗塞的心电图表现，主要是在起病数小时内在心电图描记中v1-v6导联，l、AVL导联中可以出现正常，或者异常高大的两肢不对称的T波出现。数小时后ST段明显的抬高呈弓背向上，与直立的T波就连接形成单向曲线，就是所谓的打小旗的形态。不进行积极的治疗1-2天内在上述导联就出现病理性的Q波，同时伴随有R波振幅的减低。抬高的ST段，持续数天到两周左右时，就逐渐的回落到基线的水平，T波就变为平坦或者倒置。"
2018/12/05收听(12610)
"陈旧性前壁心肌梗死，是属于急性心肌梗死8周以上。在陈旧性前壁心肌梗死心电图的表现上，会有v1-v6各导联的ST段的压低和T波倒置或者高尖，另外还可以出现病理性的q波。一旦通过心电图来检测出这种情况，需要立即前往医院进行血清心肌酶的检测。如果血清心肌酶检测的结果不是异常的升高，说明陈旧性的心肌梗死在治疗方面，予以扩冠、抗凝、营养心肌的治疗为主，比如单硝酸异山梨酯分散片、氯吡格雷、阿司匹林、替格瑞洛等，通过这些治疗，使心肌梗死的症状改善，使患者恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/03收听(42560)
发生可疑前壁心肌梗死的患者自救过程中，要严格卧床含服硝酸甘油，如果有条件，可以嚼服阿司匹林，同... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/06/24播放(77743)
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2021/06/24播放(77743)
广泛前壁心肌梗死属于冠状动脉粥样硬化性心脏病中较严重的疾病状态，临床表现是病人出现持续胸痛、压... 吴小波│海南省人民医院 2020/02/21播放(76384)
广泛前壁心肌梗死属于冠状动脉粥样硬化性心脏病中较严重的疾病状态，临床表现是病人出现持续胸痛、压...
吴小波│海南省人民医院
2020/02/21播放(76384)
前壁心肌梗死处理原则与其它部位心肌梗死处理原则相似，首先患者应休息，就地平卧，避免进一步运动，... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/06播放(87821)
前壁心肌梗死处理原则与其它部位心肌梗死处理原则相似，首先患者应休息，就地平卧，避免进一步运动，...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/06播放(87821)
"前壁心肌梗塞是指由于冠状动脉供血急剧的减少或者中断，使心室前壁的心肌出现严重的、长时间的缺血，引起局部心肌的坏死。通过典型的临床表现以及血液酶学的变化和典型的心电图定位，就可以进行判断。在检查心电图的时候，如果是早期，可以在胸前导联出现典型的ST段抬高，呈弓背向上的单向曲线。随着病情的进展，在胸前导联可以出现坏死性的Q波，Q波的时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联R波的1\/4，在相应的下壁导联，可以出现ST段的压低、T波倒置，就可以定诊为前壁心肌梗塞。"
2018/12/11收听(82772)
"前壁心肌梗死主要指心脏的前壁，尤其是游离壁出现了急性的心肌细胞缺血、缺氧导致的坏死。按照其梗死的部位可以分为前壁、侧壁、下壁、后壁等，前壁的心肌梗死，是其中最重的心肌梗死类型，因为前壁主要位于心脏的左心室，左心室在每次收缩时用于提供射血能力，因此前壁心肌梗死会使心脏的收缩功能明显的下降。出现前壁心肌梗死的患者，首先应该遵从医生的建议，尤其当心内科医生建议患者进行急诊手术时，切莫犹豫，应该谨记时间就是心肌，时间就是生命。要立刻听从医生的话进行手术，紧急开通狭窄的血管。当开通狭窄血管以后，要收到心内科的重症监护室，24小时持续心电、血压监护，注意卧床休息，防止下床大、小便增加心脏负担。要听医生的话服用抗血小板药物、调脂稳斑药物，服用ACEI类药物逆转心室重构以及β-受体阻滞剂减轻心脏负荷。除了服用此类药物以外，若患者已经出现心衰症状，则应该服用利尿剂，并且记录患者的每日出入量。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/18收听(15185)
"广泛前壁心肌梗塞的时候，梗塞面积较大，患者在发生心肌梗塞的时，常可以出现心前区剧烈的疼痛，经休息和舌下含服硝酸甘油也不能缓解疼痛的症状，需要进行系统的溶栓治疗疼痛才能逐渐的缓解。在进行心电图检查的时候，在标l导联、avL导联以及v1~v6导联可以出现ST-T的演变过程，ST段与T波的上升肢融合，形成弓背向上的单向曲线，并伴有病理性的Q波出现，其Q波的时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联的1\/4R波。陈旧性广泛前壁心肌梗塞的时候，患者一般没有特殊的症状，在进行心电图检查时可以见到上述导联有病理性Q波的存在。"
2018/12/14收听(53641)
"一旦出现下壁的心肌梗死，在心电图的表现上为二导联、三导联、AVF导联，出现ST段的重度压低，甚至弓背的抬高，另外还有T波的倒置或者高尖。一旦出现这种情况，需要立即前往医院，通过心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素的心肌显像，可以明确梗死的部位、大小、严重的程度。在心肌梗死六小时之内，可以进行溶栓治疗，溶栓的药物一般有链激酶、尿激酶。另外，还需要持续的高流量吸氧，持续的心电监护患者的生命体征，以及决定下一步的治疗方案。"
2018/11/23收听(48598)
"前壁心肌梗死的患者，一般较为常见的并发症有心脏破裂，这种情况常发生在起病后的一周内。除此之外还有栓塞，栓塞的发生一般在于起病后的1-2周内，可能会出现这样的问题。还有心室壁瘤，它的发生率大概在5%-20%，心电图ST段持续性的抬高，室壁瘤的出现可以使患者出现心力衰竭、室性心律失常、栓塞等问题。还有心肌梗死后综合征，并发症常出现在心肌梗死后的数周以至于数月内，患者可以表现为心包炎、肺炎，常有发热、胸痛等症状。除了以上并发症之外，还可见乳头肌功能失调，而乳头肌断裂这种情况相对常见于下壁心肌梗死的患者。"
2019/02/19收听(38294)
急性广泛前壁心肌梗死患者应该及时的进行冠状动脉造影，对相关的冠状动脉血管进行冠状动脉支架的治疗... 李靖│北京医院 2020/05/22播放(62014)
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李靖│北京医院
2020/05/22播放(62014)
首先应行心电图明确急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌钙蛋白均升高。对于S... 邹斌│江西省胸科医院 2021/03/30播放(70061)
首先应行心电图明确急性前壁心肌梗死，一般V1-V3ST段抬高，且心肌酶、肌钙蛋白均升高。对于S...
邹斌│江西省胸科医院
2021/03/30播放(70061)
"前壁心肌梗死，主要是前降支供血来供应前壁，当前降支血管阻塞就会导致前壁心肌梗死，引起严重的心功能不全，可能会发生心律失常，还有发热、体温升高、心衰、低血压、休克这些全身的症状。当出现先兆的时候，比如夜间端坐呼吸、心烦意乱，一定要及时去医院做相关检查，通过血液检查，还有血心肌坏死标记物的检查、超声心动图，确诊以后及时治疗，最好是住院，遵医尽快恢复心肌血液再灌注，及时处理严重心律失常，防止各种并发症的出现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/03/13收听(88922)
"广泛前壁心肌梗死的死亡率，明显高于其他部位的心肌梗死。因为广泛前壁心肌梗死，梗死的范围面积非常大，容易造成心功能的损伤、心脏破裂和室壁瘤的形成，甚至可以发生恶性心律失常，这些并发症的出现都明显增加心肌梗死患者的死亡率。如果发生前壁广泛心肌梗死，但及时的就诊，很快时间内开通阻塞的血管，不一定会造成严重的并发症，严重的并发症和死亡率主要与病变范围、救治时间、有无严重的并发症等多种因素，有直接的关系。"
2020/04/29收听(78111)
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