正常人的尿液中没有潜血存在,即尿隐血为阴性。如果尿常规检查中出现隐血(+)的现象,有可能是尿液浓缩造成的,当恢复正常的尿液浓度后,尿潜血(+)就会变为阴性。
如果在正常的尿液浓度中,依然存在尿常规中隐血(+),就需要区分隐血来源于何处,因为尿中的隐血是红细胞破碎后,释放出的血红蛋白在尿液中的体现。
所以下一步要做的是尿红细胞位相测定,如果显示为非均一性红细胞,则来源于肾脏,是肾脏肾小球基底膜通透性增加,机械屏障和电荷屏障出现损害造成。尿中红细胞增加出现破碎红细胞或者多形红细胞,从而使血红蛋白释放出来,在尿常规中出现潜血(+)的现象。
如果尿红细胞位相测定显示是均一性红细胞,来源于肾脏以外的泌尿系统,例如输尿管、膀胱、尿道,其中可来源于感染、结石、结核或者肿瘤占位等等。也可能是泌尿系统周边的器官,如胃肠道或者女性器官、男性前列腺,造成尿中红细胞增加,或者机体凝血功能障碍。
如凝血因子异常、血小板功能异常,或者因为某些药物,服用抗凝药物造成的疾病,或者血中红细胞因为凝血障碍造成的,尿中红细胞增加从而出现潜血的现象。只有诊断明确,才能更好地进行治疗。