鼻腔淋巴瘤能治好吗_有来医生

刘爱军
主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

血液科

鼻腔淋巴瘤能治好吗

2023-04-18 11:07播放 :

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视频内容

鼻腔淋巴瘤能否治好，与淋巴瘤的病理类型相关。如果是惰性淋巴瘤，即使是没有治好，带来的问题也不会太严重，如霍奇金淋巴瘤相应对化疗比较敏感，通常Ⅰ期、Ⅱ期靠的是简单化疗加上放疗，Ⅲ期、Ⅳ期的病人更多是依靠化疗手段。非霍奇金淋巴瘤里也包括惰性的淋巴瘤，以及侵袭性淋巴瘤，而侵袭性淋巴瘤相对治疗会困难。

另外不同淋巴瘤也会有不同的危险分层，即使是弥漫大B细胞淋巴瘤等，比较侵袭的非霍奇金淋巴瘤，由于目前有比较新的药物，如CD20等靶向药物联合的免疫化疗模式，基本上在弥漫大B细胞淋巴瘤里有50%-60%的病人可以达到长期生存。除CD20等单抗药物外，还有B细胞受体的抑制剂和BCR-2抑制剂，也都在淋巴系统疾病里起着重要作用。

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"鼻腔淋巴瘤能不能治好需要看病理分期，还有肿瘤有没有侵犯到其他地方。淋巴瘤本身是一种全身性的疾病，也是属于造血系统的恶性肿瘤。原发于鼻腔的淋巴瘤，还需要看有没有其他的情况，比如颅内转移或者鼻腔淋巴瘤导致呼吸梗阻。除了做手术治疗之外，还需要配合放疗、化疗以及靶向药物等综合治疗，边治疗边看。如果能够超过5年没有复发，算是达到临床治愈的效果。但是后面也不能够保证，就一定不会复发，还得边治疗边看。再复发的几率可能会降低很多，所以很早期的鼻腔淋巴瘤有可能通过综合治疗达到治愈的效果。"

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语音时长01:27''

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"淋巴瘤是人体免疫系统的恶性肿瘤，临床上淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类，每种大类又分成不同的小类，每种小类的恶性程度以及预后有明显的不同。淋巴瘤患者的寿命与淋巴瘤的分期，以及所采取的治疗措施密切相关，比如低度恶性的、病程早期的淋巴瘤患者，往往通过简单的放疗就能够治愈，某些淋巴瘤通过系统的化疗也能够治愈，尤其随着现代自体造血干细胞移植技术的推广，淋巴瘤的治愈率越来越高，所以相当一部分淋巴瘤患者可以治愈，寿命与常人无异。高度恶性的淋巴瘤患者，常常因为转变为淋巴瘤性白血病而早期死亡。"

语音时长01:12''

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余喆│山东省立第三医院

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淋巴瘤主要是两部分，侵袭性和惰性，侵袭性淋巴瘤恶性程度比较高，也是以治愈为目标的。对常见的弥漫性大B细胞淋巴瘤，采用标准的R-CHOP方案，患者70%左右能够得到很好的疗效，也不否认还有一部分患者会出现治疗失败。治疗过程当中可能要化疗，对身体的要求比较高，总体的饮食指导是以干净、营养、卫生为主。在选择具体的食材当中有一点讲究，同样是鸡，吃激素速成的和土鸡是不一样的，不要过于的纠结于具体哪一种食物能不能吃。

语音时长00:59''

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"淋巴瘤预后与组织类型及分期紧密相关。霍奇金淋巴瘤淋巴细胞为主型，预后良好，5年生存率为94.3%。而淋巴细胞耗竭型最差，5年生存率仅为27.4%。结节硬化及混合细胞型在两者之间。霍奇金淋巴瘤临床分期，一期5年生存率为92.5%，二期为86.3%，三期为69.5%，四期为31.9%。有全身症状较无全身症状差，儿童及老年预后一般比中青年差，女性治疗后较男性好。非霍奇金淋巴瘤的预后，病理类型和分期同样重要，弥漫性淋巴细胞分化好者6年生存率为61%，弥漫性淋巴细胞分化差者，6年生存率为42%。淋巴母细胞型淋巴瘤4年生存率仅为30%。低恶性组非霍奇金淋巴瘤病程相对缓和，但缺乏有效的根治方法，所以呈慢性过程而伴多次复发，又有因转换至其它类型，对化疗产生耐药而死亡。而低度恶性组如发现较早，经合理治疗可有5-10年，甚至更长存活期，部分高度恶性淋巴瘤对放化疗敏感，经合理治疗，生存期也能够明显延长。"

语音时长01:53''

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"淋巴瘤细胞白血病又称淋巴肉瘤细胞白血病，由于新的组织学和免疫学研究的进展，淋巴肉瘤细胞白血病这个名词已不再使用。恶性淋巴瘤早期病变局限于淋巴组织，到了晚期淋巴瘤细胞广泛播散至骨髓，出现在外周血中，同时伴有正常血细胞的减少。此时出现的白血病称为淋巴瘤细胞白血病，又称为淋巴瘤白血病期，常表现为淋巴结进行性肿大，肝脾大，偶尔有巨脾。纵隔淋巴结肿大可并发上腔静脉压迫症，贫血进一步加重，皮肤黏膜出血、发热，可累及骨关节、神经系统和皮肤，可出现心包积液、胸腔积液、腹水等表现。一般治疗为化疗，给予消毒隔离措施、口腔护理、造血干细胞移植、靶向药物治疗、细胞治疗等。本病是淋巴瘤晚期播散的表现，通常预后比较差，难以治愈。部分病例预后比较好，例如伯基特淋巴瘤。"

语音时长01:35''

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肝淋巴瘤能治好吗

"原发性肝脏淋巴瘤是一种极其罕见的结外淋巴瘤，目前还没有统一的诊治标准。它的临床表现没有特异性，容易与肝炎肝脏原发和继发性的肿瘤相混淆。病理诊断的金标准，穿刺并肝脏的病理细胞可找到淋巴瘤细胞，是它的诊断金标准。通常认为该病的治疗与其他部位的结外淋巴瘤相似，应作为全身疾病来考虑。它可以考虑包括手术化疗，还有放疗在内的综合性进行治疗。至于它能不能治好，要看患者是不是手术切除之后不再复发，另外对放化疗是不是敏感，都能够影响它的预后情况的。所以要根据病人的年龄、性别以及淋巴瘤的类型才能确定是不是能够治愈。"

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腋窝下面的淋巴瘤，一般早期也是腋窝肿块性的病变。通过做手术活检病理诊断淋巴瘤。但是淋巴瘤也是一种造血系统的疾病，属于全身性的病变，不是单纯切除腋窝下的淋巴结就可以治好的。一般确定淋巴瘤类型之后，还需要进一步检查有没有其他地方的病变。主要治疗方式是通过全身静脉化疗为主，可以配合局部放疗。另外，如果单纯化疗效果不好，也可以联合靶向药物治疗。早期治疗，如果术后5年没有复发，有可能达到临床治愈的效果，但是也要看淋巴瘤的分型，有一些类型治疗效果也不好，所以现在不能确定能不能治好，只能够边治疗边看。

语音时长01:13''

孙伟│六安市人民医院

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脑部淋巴瘤能治好吗

脑部淋巴瘤可以治愈，脑部淋巴瘤大部分类型是弥漫大B细胞淋巴瘤。如果弥漫大B细胞淋巴瘤的位置比较浅，比如发生在额叶，可以采取根治性手术的方法全部切除肿瘤，术后配合全身化疗，加上免疫靶向治疗药物，如利妥昔单抗。如果肿瘤分布在两叶、颅底或者内囊区，首先要进行立体定向活检，明确脑部淋巴瘤的性质，根据病理类型选择相应的化疗药物。通常是大剂量甲氨蝶呤，联合阿糖胞苷的方案，同时配合鞘内注射进行治疗，可以将脑部淋巴瘤很好的控制。

语音时长01:27''

任斗│湖南省脑科医院

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胃黏膜淋巴瘤能治好吗

"胃黏膜淋巴瘤能不能治好，要看胃黏膜淋巴瘤的具体病理分期、累及范围和病理性质。如果胃黏膜的相关淋巴瘤是早期，可以通过手术切除而治愈。如果是与幽门螺杆菌相关的淋巴瘤，通过抗幽门螺杆菌治疗也可以治愈。如果是晚期的胃黏膜淋巴瘤，应该在全身治疗的基础上，加上放疗或者进行局部手术治疗，这时的治愈希望很小。所以胃黏膜淋巴瘤能不能治好或者能不能治愈，要依据具体的病理性质、分期、侵犯范围等来确定。"

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脖子上的淋巴瘤有70%-80%的概率是可以治好的，很多淋巴瘤都是以颈部淋巴结无痛性的肿大而查出来，最终通过淋巴结切除活检病理明确诊断。最常见的病理类型就是弥漫大B细胞淋巴瘤，对于早期的弥漫大B细胞淋巴瘤有70%-80%的治愈率是可以治好的，而对于晚期的弥漫大B细胞淋巴瘤也就是除了脖子上有淋巴瘤，可能其他的脏器也受到淋巴瘤侵犯，总体有50%-60%的治愈率。对于T细胞型的非霍奇金淋巴瘤，如果出现脖子上淋巴结肿大以及其他脏器浸润，可能只有30%-40%的患者能够达到治愈的效果。总体而言，脖子上淋巴瘤能否治好取决于它的病理类型。

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2018/06/29播放(80965)

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